Contenuto
- Cos'è Tommy John Surgery?
- Come funziona Tommy John Surgery
- Chi potrebbe trarre vantaggio dalla Tommy John Surgery?
- Rischi e complicazioni della chirurgia di Tommy John
- Riabilitazione dopo l'intervento di Tommy John
Cos'è Tommy John Surgery?
La ricostruzione dell'UCL è un intervento chirurgico comunemente utilizzato per riparare un legamento collaterale ulnare lacerato all'interno del gomito sostituendolo con un tendine proveniente da altre parti del corpo. L'obiettivo dell'intervento è stabilizzare il gomito, ridurre o eliminare il dolore e ripristinare la stabilità e la mobilità. Questa procedura è stata introdotta ed eseguita per la prima volta da Frank Jobe, M.D., sul lanciatore di baseball Tommy John nel 1974, da cui il nome colloquiale Tommy John surgery.
UCL Tear | La storia di Michael
Dopo che Michael Perry si è gravemente ferito ai muscoli e ai legamenti del gomito come guardalinee offensivo per l'Università di Chicago, è tornato nella sua città natale per essere curato dallo specialista del gomito Jack Ingari, M.D.
Ulteriori informazioni sulle cure di Michael alla Johns Hopkins.
Come funziona Tommy John Surgery
La Tommy John Surgery è tipicamente una procedura ambulatoriale. Ciò significa che di solito puoi tornare a casa lo stesso giorno. Viene eseguito in anestesia generale e può durare da 60 a 90 minuti.
Raccolta dell'innesto
Il tendine utilizzato per sostituire l'UCL strappato è chiamato innesto. Può essere raccolto da varie parti del tuo corpo o da un donatore. Un innesto viene tipicamente prelevato da uno dei seguenti tendini:
Tendine palmaris lungo dell'avambraccio
Tendine dei muscoli posteriori della coscia
Tendine estensore dell'alluce
Pulizia del giunto
Per accedere all'articolazione del gomito, viene praticata un'incisione da tre a quattro pollici all'esterno del gomito. Una volta che i muscoli e altri tessuti vengono spostati, il chirurgo può valutare il danno. Eventuali tessuti danneggiati vengono rimossi. A volte il chirurgo attaccherà i resti del legamento originale all'innesto, rinforzando la struttura.
Fissaggio dell'innesto all'interno del gomito
Per attaccare il nuovo tendine, vengono praticati dei fori nelle due ossa originariamente collegate dall'UCL: l'osso del braccio superiore (omero) e l'osso del braccio inferiore (ulna). Successivamente, il tendine dell'innesto viene fatto passare attraverso questi fori e fissato con suture, bottoni o viti.
Esistono diverse tecniche per infilare il tendine attraverso le ossa. Le più comuni sono la tecnica di attracco e la tecnica a otto. I ricercatori stanno anche sviluppando nuove tecniche meno invasive.
Chi potrebbe trarre vantaggio dalla Tommy John Surgery?
Tommy Johns Surgery viene generalmente utilizzato per le lacrime UCL che si sono verificate a causa di un uso eccessivo, piuttosto che per un singolo evento traumatico. Tali lesioni da uso eccessivo sono comuni nei lanciatori di baseball e altri atleti che subiscono molte flessioni al gomito. La chirurgia di Tommy John può essere raccomandata se il tuo stile di vita o il tuo lavoro richiedono molto stress sul gomito o se i trattamenti non chirurgici non alleviano il dolore.
Rischi e complicazioni della chirurgia di Tommy John
Come la maggior parte degli interventi chirurgici, la ricostruzione dell'UCL comporta il rischio di infezione e problemi legati all'anestesia. Le complicazioni dopo questa procedura possono includere danni ai nervi o ai vasi sanguigni. Questo danno può causare intorpidimento o debolezza temporanei o permanenti.
È anche possibile lo stretching o addirittura la rottura dell'innesto. In questi casi, è possibile utilizzare un nuovo innesto per eseguire una seconda ricostruzione. Potenziali complicazioni possono derivare anche dal sito di raccolta dell'innesto, ma sono anche rare e di solito possono essere risolte con i farmaci.
Inoltre, il nervo ulnare può essere irritato a causa della lesione al gomito. L'UCL si trova sul lato interno del gomito, che è anche il punto in cui il nervo ulnare passa attorno all'articolazione del gomito. Potrebbe essere necessario spostarlo davanti all'articolazione del gomito per prevenire ulteriori irritazioni.
Riabilitazione dopo l'intervento di Tommy John
Il protocollo di riabilitazione dopo un intervento chirurgico di Tommy John prevede in genere tre fasi. La durata di ciascuna fase varia da paziente a paziente, a seconda della velocità di guarigione dei tessuti.
Subito dopo l'intervento chirurgico, il gomito viene fissato in un tutore con un angolo di 60-90 gradi. L'obiettivo è proteggere il tessuto in via di guarigione e ridurre l'infiammazione. Puoi iniziare subito la terapia fisica, concentrandoti su polso, dita, spalla e bicipite per evitare l'atrofia muscolare.
Una o due settimane dopo l'intervento, puoi iniziare a muovere l'articolazione del gomito. Il medico potrebbe metterti in un tutore a cerniera che può essere bloccato a una certa angolazione quando non ti alleni. Puoi anche indossare una fascia da braccio per il massimo comfort. La terapia fisica in questa fase si concentra sull'aumento graduale della mobilità del gomito.
Entro la fine del primo mese, potresti essere in grado di estendere completamente il gomito e alla fine smettere di indossare il tutore. Con la terapia fisica regolare, la maggior parte dei pazienti riacquista il normale range di movimento del gomito in due o quattro mesi dopo l'intervento.
Se sei un atleta, potresti aver bisogno di una riabilitazione più lunga prima di poter tornare al tuo sport. Nella maggior parte dei casi, un atleta che lancia può tornare gradualmente al lancio competitivo tra sei e nove mesi dopo un intervento chirurgico di Tommy John. È importante continuare un programma aggressivo di rafforzamento e stretching durante e dopo il ritorno allo sport. Ci vogliono abitualmente da nove mesi a un anno (o più) prima che un atleta torni alla competizione.