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I farmaci per la tiroide comprendono una serie di diverse opzioni, che differiscono non solo per la loro composizione ma anche per il loro intento. La terapia ormonale sostitutiva, come Synthroid (levotiroxina), è il farmaco più utilizzato per l'ipotiroidismo. Un farmaco antitiroideo come il tapazolo (metimazolo) può essere utilizzato per l'ipertiroidismo e i pazienti con cancro della tiroide possono richiedere una terapia con iodio radioattivo o chemioterapia.Tuttavia, hanno tutti una cosa in comune: il trattamento con loro deve essere ottimizzato per gestire adeguatamente la tua malattia della tiroide.
Farmaci per ipotiroidismo
Il ruolo della tiroide è quello di produrre gli ormoni tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Questi ormoni tiroidei regolano tutto, dalla frequenza cardiaca e la temperatura corporea alla funzione respiratoria e al ciclo mestruale di una donna.
Quando la ghiandola tiroidea diventa ipoattiva - a causa della malattia di Hashimoto (una malattia autoimmune), carenza di iodio o rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea, tra le altre cause - viene prodotta una quantità insufficiente di ormone tiroideo, che porta a una varietà di sintomi che colpiscono uno o più più sistemi di organi e gamma di gravità da lieve a debilitante.
Sintomi dell'ipotiroidismo
Al fine di ripristinare sufficienti livelli di ormone tiroideo nel corpo, tutti coloro che soffrono di ipotiroidismo devono assumere farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo- le eccezioni includono quelle la cui ghiandola tiroidea ipoattiva è transitoria (ad es. tiroidite) o reversibile (ad es. causata da un farmaco che può essere interrotto).
Ci sono quattro obiettivi principali del farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo:
- Allevia i sintomi dell'ipotiroidismo
- Normalizza il livello dell'ormone stimolante la tiroide (TSH)
- Ridurre le dimensioni di una tiroide ingrossata (gozzo) se presente
- Evita il trattamento eccessivo (diventando ipertiroidismo)
Levotiroxina
Levotiroxina, chiamata anche l-tiroxina e L-T4-è una forma sintetica dell'ormone T4 (tiroxina). T4 è l'ormone di immagazzinamento e deve essere convertito in T3, l'ormone attivo, per essere utilizzato dalle cellule.
La levotiroxina è il farmaco di scelta per il trattamento dell'ipotiroidismo. Negli Stati Uniti, i marchi sono Synthroid, Levoxyl, Unithroid, e Tirosint.
Liothyronine
La liotironina è una forma sintetica di T3 (triiodotironina). I marchi di liothyronine negli Stati Uniti sono Cytomesbarcare Triostato.
A causa del fatto che gli esperti, per la maggior parte, raccomandano la monoterapia T4 e non la terapia combinata T4 / T3 per il trattamento dell'ipotiroidismo, questo farmaco non è comunemente prescritto.
La controversia sui farmaci tiroidei T4 / T3La ricerca è in corso per stabilire se la terapia combinata T4 / T3 possa beneficiare un sottogruppo di persone con ipotiroidismo che hanno una certa mutazione genetica. Tenere il passo con questa ricerca è prezioso, in quanto potrebbe alterare la tua cura della tiroide in futuro.
Tiroide essiccata naturale
La tiroide essiccata naturale, nota anche come NDT, tiroide naturale o tiroide suina, è un farmaco da prescrizione derivato dalle ghiandole tiroidee essiccate dei suini. NDT contiene sia T4 che T3.
I marchi comuni sono Armatura della tiroide e Natura-tiroide, ed è disponibile anche un generico.
La maggior parte degli endocrinologi e molti medici tradizionali non supportano o prescrivono l'uso di farmaci naturali per la tiroide essiccata; questo perché sono farmaci combinati e perché il rapporto tra T4 e T3 non corrisponde al rapporto tra T4 e T3 negli esseri umani Detto questo, alcuni pazienti selezionati possono rispondere bene al NDT.
Come viene trattato l'ipotiroidismoFarmaci per l'ipertiroidismo
L'ipertiroidismo significa che la ghiandola tiroidea è iperattiva, producendo troppo ormone tiroideo. Esistono molteplici cause di ipertiroidismo, tra cui la malattia di Grave (un altro tipo di malattia autoimmune), noduli tiroidei non cancerosi, infiammazione della tiroide (tiroidite) e una ghiandola pituitaria malfunzionante (che funziona in tandem con la ghiandola tiroidea). fase della malattia di Hashimoto può anche causare ipertiroidismo nello stesso modo in cui provoca ipotiroidismo.
Il trattamento dell'ipertiroidismo è generalmente più complesso dell'ipotiroidismo e richiede uno o più dei seguenti trattamenti:
- Farmaco anti-tiroideo
- Iodio radioattivo (RAI)
- Chirurgia per rimuovere la ghiandola (tiroidectomia)
Gli unici "farmaci" per l'ipertiroidismo sono i farmaci anti-tiroide. Attualmente ce ne sono due approvati per l'uso nel trattamento dell'ipertiroidismo negli Stati Uniti.
- Tapazole (metimazolo o MMI)
- Propiltiouracile (PTU)
Tapazolo (metimazolo)
Il farmaco antitiroideo Tapazole inibisce la tiroide dall'uso di iodio, di solito dalla dieta, per produrre l'ormone tiroideo. È un farmaco che viene generalmente assunto una volta al giorno dai pazienti. Il tapazolo ha meno effetti collaterali e inverte l'ipertiroidismo più rapidamente del PTU, rendendolo il farmaco antitiroideo preferito.
Propiltiouracile (PTU)
Il PTU inibisce la forma della ghiandola tiroidea utilizzando lo iodio, rallentando così la sovrapproduzione di ormone tiroideo. Inoltre inibisce la conversione dell'ormone tiroideo T4 in T3. Il PTU ha un periodo di azione breve, quindi i pazienti che assumono questo farmaco di solito sono istruiti a prendere il farmaco due o tre volte al giorno per abbassare efficacemente i livelli di ormone tiroideo.
Il PTU ha più effetti collaterali rispetto agli altri farmaci discussi qui. È il farmaco preferito per l'ipertiroidismo solo in alcune situazioni: gravidanza precoce, grave tempesta tiroidea e nel caso in cui un paziente manifesti gravi effetti collaterali dal metimazolo.
Beta-bloccanti
Beta-bloccanti, come Inderal (propranololo), non sono usati per "trattare" l'ipertiroidismo, ma piuttosto per ridurre i sintomi di un eccesso di ormone tiroideo nel corpo come battito cardiaco accelerato, tremore e ansia.
Tre modi per trattare una tiroide iperattivaFarmaci contro il cancro alla tiroide
Il trattamento principale per la maggior parte dei tumori tiroidei è la chirurgia con rimozione dell'intera ghiandola tiroidea (tiroidectomia totale) o di un lobo della ghiandola tiroidea (lobectomia).
Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti richiederanno un farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo (levotiroxina) per sostituire la produzione di ormone tiroideo e sopprimere la ricrescita del tumore.
Levotiroxina
La levotiroxina è usata per trattare l'ipotiroidismo dovuto alla chirurgia della tiroide per il cancro così come è usata per altri casi di tiroide ipoattiva. A seconda dell'entità della malattia e del rischio della persona di cancro alla tiroide ricorrente, un medico determinerà a quale intervallo il TSH dovrebbe essere soppresso e aggiusterà la levotiroxina di conseguenza.
La soppressione del TSH è importante per prevenire il ritorno del cancro.
Terapia con iodio radioattivo
Per i tumori della tiroide di grandi dimensioni, un cancro della tiroide che si è diffuso ai linfonodi e / o se si è considerati ad alto rischio di cancro ricorrente, la terapia con radioiodio può essere somministrata dopo l'intervento chirurgico.
Lo iodio radioattivo viene somministrato in ambiente ospedaliero in forma liquida o in capsule. Il suo obiettivo principale è uccidere le cellule tumorali che rimangono dopo l'intervento chirurgico e distruggere qualsiasi tessuto tiroideo rimanente.
Come ridurre al minimo il rischio di esporre altri a iodio radioattivoChemioterapia
La chemioterapia, che agisce uccidendo le cellule che si dividono rapidamente, come le cellule tumorali, non viene spesso utilizzata per trattare il cancro della tiroide a meno che una persona non abbia un cancro ricorrente e / o metastatico. La chemioterapia è anche combinata con radiazioni a fascio esterno per il trattamento di un raro tipo di cancro della tiroide chiamato cancro della tiroide anaplastico.
Terapie mirate
Gli scienziati hanno sviluppato diversi farmaci chiamati "terapie mirate" che prendono di mira marcatori specifici sulle cellule tumorali. Alcuni di questi farmaci sono stati usati per trattare il cancro della tiroide avanzato o resistente.
Nexavar (sorafenib) e Lenvima (lenvatinib) sono due terapie mirate-inibitori della chinasi che agiscono parzialmente bloccando la crescita dei tumori tiroidei e creando nuovi vasi sanguigni.
Cancro alla tiroide: opzioni per il trattamentoUna parola da Verywell
Senza dubbio, la diagnosi di una condizione della tiroide può essere opprimente. Ma acquisendo conoscenze sui farmaci usati per curare la tua malattia, stai già facendo il primo passo nella tua cura.
Tieni presente che, mentre prosegui il tuo viaggio tiroideo, non sei solo e, per la maggior parte di voi, le tue condizioni possono essere curate o gestite bene. Non esitare ad aggiornare il tuo medico su come ti senti. Ci sono molti casi in cui un paziente potrebbe trarre beneficio da una dose aggiustata o anche da un cambio di farmaco.
Guida alla discussione del medico sulle malattie della tiroide
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