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La globulina legante la tiroide (TBG) è una proteina prodotta dal fegato. Il suo scopo è legarsi agli ormoni tiroidei, tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), prodotti dalla ghiandola tiroidea e trasportarli attraverso il flusso sanguigno in modo che possano regolare il metabolismo e svolgere altre importanti funzioni. Il test del livello sierico di TBG è un esame del sangue, a volte indicato come test della globulina legante la tiroxina, che misura la quantità di proteina TBG nel sangue. L'ormone tiroideo che non è legato alla TBG è chiamato T3 o T4 "libero".Scopo del test
I medici utilizzano i risultati di un test TBG per aiutarli a valutare i problemi della tiroide, inclusi ipotiroidismo (bassi livelli di ormone tiroideo) e ipertiroidismo (alti livelli di ormone tiroideo), nonché per identificare altre condizioni che possono alterare i livelli o l'attività della tiroide ormoni nel sangue.
Quando i livelli di ormone tiroideo sono alti o bassi, può essere dovuto a diverse condizioni, alcune che coinvolgono la funzione della ghiandola tiroidea e altre no, e il livello TBG può aiutare a indicare quale potrebbe essere responsabile.
Questo test non dipinge un quadro completo della funzione tiroidea (o di qualsiasi altra malattia o condizione). Deve essere considerato insieme ad altri test di funzionalità tiroidea, che possono includere:
- Test dell'ormone stimolante la tiroide (TSH)
- Test T4 gratuito (chiamato anche tiroxina libera)
- Test T4 totale (tiroxina totale)
- Test T3 gratuito (triiodotironina gratuita)
- Test T3 totale (triiodotironina totale)
I livelli di TBG non significano molto nei casi di ipotiroidismo o ipertiroidismo a causa della effettiva disfunzione della ghiandola tiroidea. Tuttavia, diventano particolarmente importanti se si hanno livelli anormali di T3 o T4 ma nessun sintomo di disregolazione tiroidea.
Se il livello di TBG è alto, ad esempio, il TBG si lega a più ormoni tiroidei e questo lascia meno ormone libero che circola nel sangue. Ciò porta il corpo a emettere più ormone stimolante la tiroide, che porta alla produzione di più ormone tiroideo. Pertanto, il livello totale dell'ormone tiroideo sarà elevato anche se la persona non ha ipertiroidismo.
Livelli elevati di TBG possono essere causati da:
- Ipotiroidismo
- Malattia del fegato
- Gravidanza
- Porfiria intermittente acuta
- Genetica
Bassi livelli di TBG possono essere causati da:
- Ipertiroidismo
- Nefropatia
- Malattia del fegato
- Grave malattia sistemica
- Acromegalia
- Malnutrizione
- Alcuni farmaci
- La sindrome di Cushing
I sintomi che possono indicare un problema alla tiroide e spingere il medico a ordinare questo test includono:
- Costipazione o diarrea
- Insonnia o altri cambiamenti nel ritmo o nella qualità del sonno
- Pelle secca o gonfia
- Occhi secchi, irritati, gonfi o sporgenti
- Fatica
- Debolezza
- La perdita di capelli
- Tremori nelle tue mani
- Aumento della frequenza cardiaca
- Sensibilità al freddo o alla luce
- Irregolarità del ciclo mestruale
- Aumento o perdita di peso inspiegabili
Rischi
Il test TBG viene eseguito mediante prelievo di sangue da testare in laboratorio. Un prelievo di sangue è una procedura semplice e di routine che comporta un rischio minimo. I rischi minori includono:
- Un piccolo livido nel sito di inserimento dell'ago, che dovrebbe scomparire rapidamente
- Minor sanguinamento
- Infiammazione della vena (raro)
- Infezione (rara)
Se hai paura degli aghi, potresti avvertire vertigini, nausea o ronzio nelle orecchie durante o immediatamente dopo un prelievo di sangue. Se ti succede, dillo alla persona che ti sta prelevando il sangue. Probabilmente ti faranno bere un po 'd'acqua e sdraiarti per qualche minuto.
Se hai una storia di reazioni negative, potresti chiedere a qualcuno di accompagnarti da e verso il centro di prova.
Informa in anticipo la persona che preleva il sangue se:
- Hai avuto reazioni negative ai prelievi di sangue in passato.
- Hai una malattia emorragica o stai assumendo farmaci per fluidificare il sangue.
- La tua pelle si strappa o si lividi facilmente.
Possono adottare misure per mitigare qualsiasi rischio che questi fattori possono creare per te.
Prima del test
Prima del test TBG, potrebbe essere necessario fare una pausa da alcuni farmaci che possono alterare i livelli, tra cui:
- Aspirina
- Pillole anticoncezionali
- Ormoni
- Steroidi
- Antidolorifici oppioidi
- Depakote
- Depakene
- Dilantin
- Fenotiazine
Non interrompere l'assunzione di questi farmaci solo perché è stato ordinato un test TBG. Assicurati di parlare con il tuo medico se e quando dovresti interrompere questi o altri farmaci.
Tempistica
Se stai digiunando, probabilmente ti verrà detto di andare a fare il prelievo di sangue per prima cosa al mattino. In caso contrario, qualsiasi momento della giornata dovrebbe andare bene.
Il prelievo di sangue stesso dovrebbe richiedere solo pochi minuti. Se viene fatto al di fuori di un appuntamento dal medico, potresti chiamare la struttura per vedere quanto è probabile che sia l'attesa e se alcuni tempi sono migliori di altri.
Posizione
Potresti farti prelevare il sangue nell'ambulatorio o nella clinica del tuo medico, in un laboratorio o in un ospedale.
Cosa vestire
Maniche corte o maniche che sono facili da sollevare sopra il gomito sono preferibili quando si esegue un esame del sangue.
Cibo e bevande
Il digiuno non è tipicamente richiesto per un test TBG, tuttavia potrebbe essere necessario evitare cibi e bevande prima di altri test che possono essere ordinati contemporaneamente; assicurati di seguire le istruzioni che ti vengono fornite in modo da non rischiare di buttare via i risultati dei tuoi test.
Se non ti è stato detto di limitare l'assunzione di acqua per un altro test, assicurati di arrivare per il tuo esame del sangue ben idratato. La disidratazione può rendere più difficile l'inserimento dell'ago.
Costo e assicurazione sanitaria
Il costo di un test TBG può variare, a seconda di dove lo hai fatto. Le informazioni sui prezzi disponibili vanno da $ 80 a circa $ 150.
Se hai un'assicurazione, controlla se questo test è coperto e quali sono i costi diretti che potresti dover sostenere.
Cosa portare
Se il tuo medico ti ha dato ordini scritti, portali con te. Inoltre, assicurati di avere con te una tessera assicurativa aggiornata. Alcune strutture potrebbero richiedere un documento di identità valido, come anche la patente di guida.
Non dovresti aver bisogno di portare nient'altro con te al prelievo di sangue, a parte forse qualcosa per intrattenerti mentre aspetti.
Durante il test
In genere, il tuo sangue verrà prelevato da un'infermiera o da un flebotomo. Potrebbero chiederti di confermare informazioni come il tuo nome, la data di nascita, il medico che ha ordinato il test e per quali test sei stato inviato. Questo serve per evitare errori.
Pre test
Ti verrà chiesto di esporre il braccio, il punto di inserimento verrà pulito con alcol e l'infermiera o il flebotomo legherà una fascia attorno al tuo braccio per far risaltare le vene. Se le tue vene non risaltano bene, ti potrebbe essere chiesto di pompare il pugno.
Durante tutto il test
Una volta trovata una buona vena, verrà inserito l'ago. Potrebbe far male per un paio di secondi. La fascia verrà rilasciata per far fluire il sangue nella fiala attaccata all'ago. A seconda del numero di test ordinati, potrebbe essere necessario riempire due o più fiale.
Dopo aver prelevato una quantità sufficiente di sangue, l'ago verrà ritirato e il sito di inserimento sarà bendato.
Post-test
Il più delle volte, puoi andartene subito dopo la fine del test. Se hai qualche tipo di reazione negativa, parla in modo da poter ottenere le cure adeguate. Di solito, anche con una reazione negativa, le persone stanno bene dopo pochi minuti.
Dopo il test
Il sito di inserimento potrebbe essere un po 'indolenzito, ma non dovrebbe durare a lungo. In caso di problemi o domande, contattare l'ufficio del medico.
Gestione degli effetti collaterali
I farmaci antidolorifici da banco o da banco possono aiutare se hai dolore o infiammazione. Non dovresti avere altri effetti persistenti.
Interpretazione dei risultati
I risultati dipendono dalla tecnica utilizzata dal laboratorio per valutare il campione di sangue.
Elettroforesi: In questo metodo, una corrente elettrica passa attraverso il siero del sangue. I risultati normali di questo metodo vanno da 10 a 24 milligrammi (mg) / 100 millilitri (mL).
Analisi radioimmunologica: Questo metodo prevede un anticorpo contenente isotopi radioattivi che si lega a TBG, quindi viene misurato il livello di radiazione. L'intervallo normale di questo metodo è compreso tra 1,3 e 2,0 mg / 100 ml.
Se i risultati TBG sono normali ma i livelli di ormone tiroideo sono bassi, la diagnosi è tipicamente ipotiroidismo. Se la TBG è normale ma i livelli di ormone tiroideo sono alti, la diagnosi probabile è l'ipertiroidismo.
Se la TBG è anormale, il medico dovrà esaminare i risultati di tutti i test della tiroide e potrebbe aver bisogno di ulteriori test, al fine di determinare cosa sta succedendo.
Una parola da Verywell
Poiché così tante cose possono causare anomalie nel tuo livello TBG, il tuo follow-up dipende dai risultati di tutti i test che il tuo medico ha ordinato e da quale, se del caso, è stata fatta la diagnosi. Il tuo medico dovrebbe essere in grado di dirti cosa significano i risultati nel contesto della tua salute generale e quale trattamento, se del caso, è indicato.
Trattamento della malattia della tiroide