Contenuto
- Chi paga il SAR?
- Quali servizi fornisce un centro SAR?
- Chi potrebbe trarre vantaggio da un soggiorno presso SAR?
- Quanta terapia fornisce il SAR ogni giorno?
- Per quanto tempo le persone rimangono in un SAR?
- Qual è la differenza tra SAR, riabilitazione acuta e degenza ospedaliera?
- Come posso trovare un SAR di alta qualità?
- Posso scegliere qualsiasi struttura SAR che desidero?
- E se volessi lasciare SAR prima che dicano che sono pronto?
- Perché la mia assicurazione interrompe la mia copertura presso SAR?
- Cosa posso fare se non penso di essere ancora pronto per tornare a casa?
- E se il SAR non mi aiuta a diventare abbastanza sicuro per tornare a casa?
- E se avessi ancora bisogno di aiuto a casa?
Il SAR viene solitamente fornito in una struttura infermieristica qualificata (SNF) autorizzata. A volte, gli SNF fanno parte di un sistema ospedaliero e si trovano anche fisicamente nello stesso campus, mentre altre volte sono organizzazioni indipendenti. Indipendentemente da ciò, un SNF deve essere autorizzato dai Centers for Medicare e Medicaid (CMS) per fornire SAR. Questo processo di licenza include regolari sondaggi in loco per verificare la conformità ai requisiti sanitari normativi e ai codici di sicurezza per la vita (come la protezione antincendio e le strategie di uscita).
Chi paga il SAR?
Se hai bisogno di un po 'di riabilitazione a causa di un calo della forza dovuto a una caduta, frattura dell'anca o condizioni mediche, la SAR potrebbe essere un vantaggio per te.
Il SAR viene generalmente pagato da Medicare o da un programma Medicare Advantage.
Medicare è un programma assicurativo federale a cui paghi nel corso degli anni mentre lavori. I programmi Medicare Advantage sono gruppi privati che essenzialmente gestiscono persone idonee a Medicare ma che hanno scelto di far parte di questi gruppi.
La copertura finanziaria e i requisiti variano a seconda del piano scelto.
Cosa fare quando Medicare non paga le cure domiciliariQuali servizi fornisce un centro SAR?
Il SAR fornisce aiuto in due diverse aree:
- I fisioterapisti autorizzati, occupazionali e logopedici forniscono una terapia per aumentare la forza e il funzionamento. Ad esempio, a seconda delle tue necessità, potrebbero lavorare per aumentare il tuo equilibrio, migliorare la tua sicurezza quando cammini, lavorare per aiutarti a muovere nuovamente le gambe dopo un ictus, migliorare la tua indipendenza con le attività della vita quotidiana (ADL), migliorare la tua fitness cardio (cuore) dopo un infarto e altro ancora.
- Il personale infermieristico autorizzato fornisce assistenza medica come la gestione delle ferite, la gestione del dolore, l'assistenza respiratoria e altri servizi infermieristici che devono essere forniti o supervisionati da un RN o LPN autorizzato.
Chi potrebbe trarre vantaggio da un soggiorno presso SAR?
Le persone che hanno subito una caduta, un infortunio o una condizione medica possono trarre vantaggio da una breve permanenza in un SAR. L'obiettivo del SAR è fornire assistenza limitata nel tempo progettata per migliorare il funzionamento e la sicurezza a casa o nel precedente luogo di vita (come come residenza assistita o struttura abitativa indipendente).
Le condizioni comuni delle persone che ricevono SAR includono fratture o sostituzioni articolari (anca, ginocchio, spalla), condizioni cardiache, ictus, diabete, decondizionamento correlato a una caduta, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), insufficienza cardiaca congestizia (CHF), lesioni del midollo spinale , amputazione e altro ancora.
Quanta terapia fornisce il SAR ogni giorno?
Il tuo medico ordinerà in genere la terapia per te in base alla raccomandazione del fisioterapista, terapista occupazionale e / o logopedista.
Alcune persone possono tollerare solo circa 30 minuti al giorno all'inizio, a seconda delle loro condizioni. Altri possono essere in grado di tollerare più ore al giorno di terapia. Il SAR di solito fornisce fino a circa 3 ore di terapia al giorno.
Se ti trovi in una struttura SAR e ti senti come se dovessi ricevere più terapia al giorno, dovresti chiedere al tuo medico se i tuoi minuti di terapia possono essere aumentati.
Per quanto tempo le persone rimangono in un SAR?
I soggiorni SAR variano notevolmente. Alcune persone sono lì solo per pochi giorni, mentre altre possono rimanere lì per settimane o anche fino a 100 giorni.
Una serie di fattori determinano per quanto tempo potresti rimanere in una struttura SAR, inclusa l'entità delle tue lesioni o condizioni mediche, la tua salute generale, per quanto tempo la tua assicurazione approva il tuo soggiorno e la tua capacità di vivere in sicurezza dopo aver lasciato il SAR.
Qual è la differenza tra SAR, riabilitazione acuta e degenza ospedaliera?
I termini usati per parlare di cure mediche e riabilitazione a volte possono creare confusione. Il SAR è diverso da un ospedale o da un centro di riabilitazione per pazienti acuti.
Un ospedale, che a volte viene chiamato "cure acute", è appropriato solo per problemi medici significativi con l'obiettivo di una degenza molto breve.
Un centro di riabilitazione per acuti è progettato per esigenze di riabilitazione di alto livello, che in genere richiedono più di 3 ore al giorno di terapia fisica, professionale o del linguaggio.
I centri di riabilitazione sub acuta (SAR) sono generalmente più appropriati per le persone che necessitano di meno di 3 ore di terapia al giorno, da qui l'etichetta di "sub acuto", che tecnicamente significainferiore o inferiore a, riabilitazione acuta.
Come posso trovare un SAR di alta qualità?
Una delle sfide nel riabilitare dopo un ictus, ad esempio, è scegliere un ottimo programma in cui riabilitare. Fare ricerche in anticipo prima che tu o la persona amata necessitiate di riabilitazione può essere molto utile.
I centri per Medicare e Medicaid (CMS) forniscono un sistema di valutazione a 5 stelle sulle case di cura e molte di queste strutture forniscono SAR. Il confronto delle valutazioni di diverse strutture può essere molto utile.
In genere, la tua risorsa più preziosa saranno i consigli di persone care o amici che hanno già attraversato questo processo. La loro esperienza personale è inestimabile.
Se hai tempo, può anche essere utile fermarti in alcune strutture diverse e chiedere un tour. Osservare le interazioni del personale con i pazienti può essere un indicatore importante della qualità dell'assistenza fornita. Ricorda che anche se alcuni edifici possono sembrare nuovi di zecca, è il programma e le persone che si prendono cura di te che influenzeranno davvero la tua esperienza lì.
6 programmi di riabilitazione post-ictus di cui potresti aver bisognoPosso scegliere qualsiasi struttura SAR che desidero?
Se hai bisogno di SAR, tieni presente che molte volte puoi scegliere dove fornire questo SAR. Gli ospedali spesso ti indirizzeranno verso i loro programmi SAR se sono affiliati a uno. E, sebbene questa possa essere una buona opzione, hai il diritto di decidere dove vorresti riabilitare.
Le tue opzioni possono, tuttavia, essere limitate dal fatto che la tua assicurazione classifichi le strutture che scegli come dentro o fuori dalla rete e se tali strutture scelgono di accettarti nel loro programma.
E se volessi lasciare SAR prima che dicano che sono pronto?
Se hai solo voglia di tornare a casa prima che il personale medico pensi che dovresti, hai il diritto di lasciare la struttura in qualsiasi momento. Se il medico ritiene fortemente che non sei ancora sicuro di andartene e scegli di andartene comunque, probabilmente ti chiederà di firmare un modulo che dice che stai andando contro il parere del medico (AMA).
Ciò significa che sebbene non possano farti restare, non credono che tu possa ancora tornare a casa al sicuro. È un modulo di protezione per la struttura perché, senza la documentazione che la tua dimissione era contraria al parere medico, potrebbero altrimenti essere ritenuti responsabili per i danni che si sono verificati a causa della tua dimissione anticipata.
Un'eccezione a questa regola è che se soffri di demenza nella misura in cui la tua procura per l'assistenza sanitaria è stata attivata, questa persona deve essere quella che ti fa uscire da una struttura.
Perché la mia assicurazione interrompe la mia copertura presso SAR?
La maggior parte delle compagnie di assicurazione monitora attentamente l'uso del SAR, con strutture che devono eseguire valutazioni dettagliate frequentemente e ricevere l'autorizzazione preventiva e continua a fornire SAR ai propri membri.
Una volta deciso che la copertura SAR sta per terminare, è necessario ricevere preavviso di tale rifiuto di copertura. Questa operazione viene talvolta chiamata "lettera tagliata" o "avviso di rifiuto" e una copia deve essere fornita all'utente e conservata presso la struttura per dimostrare che è stata notificata la modifica prima che si verifichi.
La copertura potrebbe terminare per una serie di motivi, tra cui il fatto che non hai più bisogno di una terapia qualificata o di servizi infermieristici qualificati, che non sei in grado di partecipare ai servizi di terapia (ad esempio, se hai la demenza e la tua memoria è compromessa, potresti non essere in grado di ricordare e apprendere molto bene nuove istruzioni), che scegli continuamente di non partecipare a servizi di terapia o che hai esaurito il numero di giorni a tua disposizione per SAR.
Cosa posso fare se non penso di essere ancora pronto per tornare a casa?
Dopo che le è stato detto che la copertura assicurativa sta per scadere per il tuo soggiorno SAR, molte persone programmano di tornare a casa o nella loro struttura precedente nei prossimi due giorni.
Sebbene tu possa essere ansioso di tornare a casa, è anche possibile che tu possa essere molto preoccupato di non essere ancora abbastanza forte per tornare a casa. Se ritieni che la tua copertura assicurativa non debba ancora terminare, puoi presentare ricorso contro questa negazione della copertura. Puoi richiedere un ricorso accelerato in modo da avere una risposta rapidamente. Le istruzioni per fare appello saranno incluse nell'avviso di diniego di copertura ricevuto.
Se scegli di presentare ricorso, la struttura fornirà alla compagnia assicurativa le tue informazioni cliniche pertinenti e approverà o negherà il tuo ricorso per un'ulteriore copertura SAR.
Suggerimenti per quando la tua assicurazione medica non pagaE se il SAR non mi aiuta a diventare abbastanza sicuro per tornare a casa?
A volte, nonostante i tuoi migliori sforzi per riabilitare in una struttura SAR, potresti non acquisire abbastanza forza o funzionamento per essere subito al sicuro a casa. Non essere in grado di raggiungere il tuo obiettivo di tornare a casa può, ovviamente, essere scoraggiante.
L'assistente sociale SAR ti aiuterà a esaminare altre opzioni che possono includere il passaggio a una struttura di assistenza infermieristica qualificata, come la vita assistita o una casa di accoglienza per adulti. Potrebbero anche essere in grado di lavorare con i membri della tua famiglia e le agenzie della comunità per fornire ulteriore assistenza a casa per aumentare la sicurezza di questa opzione.
Ricorda che alcune persone impiegano più tempo per guarire e riprendere il funzionamento rispetto ad altre, quindi è importante che tu continui a lavorare per mantenere e migliorare la tua forza, ovunque tu viva.Ad esempio, potresti ancora essere in grado di ricevere un livello inferiore di servizi terapeutici tramite Medicare Parte B presso una casa di cura qualificata che potrebbe rendere possibile tornare a casa in futuro man mano che inizi a funzionare lentamente.
E se avessi ancora bisogno di aiuto a casa?
È normale continuare ad aver bisogno di aiuto a casa per un po 'di tempo dopo il SAR. L'obiettivo del SAR è idealmente quello di aiutarti a tornare al tuo precedente livello di funzionamento. Tuttavia, poiché molte compagnie di assicurazione stanno cercando di limitare i costi che pagano per i loro clienti, un obiettivo più pratico alla SAR potrebbe essere quello di aiutarti a essere abbastanza sicuro e forte da tornare a casa tua e poi continuare i tuoi progressi di riabilitazione lì.
Prima di essere dimesso dalla SAR, la struttura deve fornire referenze e prendere accordi per ricevere cure continue come servizi sanitari a domicilio, a condizione che accetti questi servizi di supporto. Le agenzie di assistenza sanitaria domiciliare possono assisterti a casa con terapia fisica, terapia occupazionale, logopedia, assistenza infermieristica professionale e servizi di assistenza sociale medica.
L'utilizzo di queste risorse della comunità può aiutarti a tornare a casa con successo, che è l'obiettivo condiviso sia da te che dal personale SAR che ha lavorato con te.
Una parola da Verywell
Sapere cosa aspettarsi da SAR può aiutarti a ottenere il massimo dai servizi forniti e tornare a casa in sicurezza. Comprendiamo che potresti avere molte domande mentre procedi e la nostra speranza è che questa guida possa aiutarti lungo il percorso attraverso una varietà di scenari diversi.
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