Contenuto
- Scopo del test
- Rischi e controindicazioni
- Prima del test
- Durante il test
- Dopo il test
- Interpretazione dei risultati
Scopo del test
È possibile richiedere una scintigrafia ossea se si verificano dolori ossei inspiegabili o se si hanno segni e sintomi di una malattia ossea. Tra alcuni dei motivi per cui il medico richiederebbe una scintigrafia ossea:
- Per valutare il trauma osseo che una radiografia non è in grado di rilevare
- Per individuare fratture difficili da individuare
- Per indagare su una frattura ossea inspiegabile (frattura patologica)
- Per determinare l'età di una frattura
- Per indagare sul dolore persistente alle estremità, alle costole o alla colonna vertebrale
- Per valutare un'infezione ossea rilevata da altri test
- Per valutare i danni causati da artrite e altri disturbi ossei
- Per determinare se il flusso sanguigno a un osso è stato ostruito
- Per stabilire la presenza di cancro osseo primario o secondario
- Per mettere in scena il cancro alle ossa
- Per monitorare la tua risposta al trattamento per una malattia ossea
Utilità nella diagnosi
Utilizzando una scintigrafia ossea, un tecnico di medicina nucleare può individuare rapidamente le aree danneggiate su uno strumento specializzato chiamato gamma camera. La gamma camera è progettata per catturare modelli di radiazioni interne e tradurli in un'immagine bidimensionale. È la stessa tecnologia utilizzata per una scansione PET (tomografia a emissione positronica).
Una scintigrafia ossea è un test estremamente sensibile in grado di rilevare anche piccole anomalie nel metabolismo osseo. È fondamentale per lo studio dei tumori ossei, compresi i tumori secondari (metastatici).
Tra le condizioni una scintigrafia ossea può aiutare a diagnosticare, monitorare o caratterizzare:
- Artrite
- Necrosi avascolare, morte ossea dovuta a flusso sanguigno limitato
- Tumori ossei benigni
- Fratture ossee
- Displasia fibrosa, una malattia genetica che colpisce il normale sviluppo del tessuto osseo
- Osteomalacia, l'ammorbidimento anormale delle ossa
- Osteomielite, un tipo di infezione ossea
- Osteopetrosi, ossa anormalmente dense e fragili
- Morbo di Paget, un disturbo che colpisce il normale rimodellamento osseo
- Tumori ossei primari, come l'osteosarcoma
- Tumori ossei secondari che si sono diffusi da un tumore primario
Una scintigrafia ossea viene eseguita di routine in seguito a determinate diagnosi di cancro per verificare in modo proattivo la presenza di metastasi ossee.
Vantaggi e svantaggi
Una scintigrafia ossea ha sia i suoi vantaggi che gli svantaggi. Tra loro:
- Una scansione ossea produrrà immagini molto meno dettagliate rispetto a una tomografia a emissione di positroni (PET), ma sarà anche molto meno costosa.
- Sebbene una scintigrafia ossea sia altamente sensibile nello spotting di lesioni e altre anomalie ossee, le immagini non sono specifiche e potrebbero richiedere ulteriori indagini con PET, tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI) o biopsia ossea.
- A volte una scintigrafia ossea può non rilevare tumori più piccoli ed è meno specifica nel rilevare tumori ossei metastatici. Uno studio pubblicato sulla rivista Comunicazioni di medicina nucleare ha concluso che una scintigrafia ossea aveva un'accuratezza dell'80,3% nel rilevare una neoplasia ossea secondaria rispetto a una scansione PET, che aveva una precisione del 94,1%.
Detto questo, poiché una scintigrafia ossea è meno costosa di uno qualsiasi di questi altri test, può fornire un prezioso punto di ingresso per un'indagine.
Rischi e controindicazioni
Una scintigrafia ossea prevede l'uso di un tracciante radioattivo, più comunemente una sostanza nota come tecnezio-99m, che viene iniettata nel flusso sanguigno.
Anche se questo può causare preoccupazione, il livello di radiazioni emesse è estremamente basso, molto inferiore a quello a cui saresti esposto con una TAC. Ha anche un'emivita del farmaco relativamente breve (circa sei ore), il che significa che verrà escreto dal tuo sistema entro uno o due giorni.
Lo scanner gamma stesso non emette radiazioni. Gli unici effetti collaterali associati alla procedura (oltre al disagio di dover stare fermi per un lungo periodo di tempo) sono quelli legati al tracciante radioattivo.
Effetti collaterali dell'iniezione
I sei effetti collaterali più comuni associati al tecnezio-99m (che si verificano in più dell'1% dei pazienti) sono:
- Dolore o gonfiore al sito di iniezione
- Cambiamenti nel gusto
- Dolore o fastidio al torace
- Frequenza cardiaca rapida
- Cambiamenti nell'olfatto
- Frequenza cardiaca irregolare
Altri effetti collaterali meno probabili includono visione offuscata, vertigini, affaticamento, prurito, vertigini quando ci si alza (ipotensione posturale), nausea, vomito e debolezza. Secondo le informazioni sulla prescrizione della Food and Drug Administration statunitense, le reazioni allergiche al tecnezio-99m sono estremamente rare.
Controindicazioni e considerazioni
Dovresti avvisare il tuo medico se soffri di problemi cardiaci o se stai assumendo farmaci per il cuore. Ciò non ti preclude di sottoporsi al test, ma significa che le tue condizioni devono essere monitorate durante la procedura.
In generale, la medicina nucleare di qualsiasi tipo è evitata nelle donne in gravidanza. L'obesità può anche essere un fattore nella misura in cui la maggior parte dei tavoli di scansione ha una capacità massima di peso di 220 libbre. Se sei più pesante, il tuo medico potrebbe dover esplorare altre opzioni diagnostiche.
Le donne che allattano devono allattare subito prima del test, interrompere l'allattamento al seno per 3-6 ore, quindi estrarre completamente il latte materno e scaricarlo una volta prima di riprendere l'allattamento.
Prima del test
Una scintigrafia ossea non richiede molta preparazione da parte tua. Una volta fissato l'appuntamento, il medico ti guiderà attraverso la procedura e ti consiglierà cosa fare per ottenere i migliori risultati.
Tempistica
Una scintigrafia ossea è un processo che richiede tempo. Dopo che il tracciante radioattivo è stato erogato mediante iniezione endovenosa (IV), è necessario attendere da due a quattro ore per assicurarsi che la sostanza chimica sia completamente circolata nel corpo. Durante il periodo di attesa puoi restare in ospedale oppure andartene e tornare.
La scansione stessa può richiedere da 30 minuti a un'ora. Se il medico ordina una scintigrafia ossea in tre fasi (utilizzata per identificare fratture non osservate in altri studi di imaging), verrà eseguita una scansione iniziale durante l'infusione endovenosa, una seconda dopo l'infusione e una terza tre o quattro ore dopo.
A seconda della logistica, potrebbe essere necessario riservare l'intera giornata. Se decidi di partire durante il periodo di attesa, assicurati di tornare entro e non oltre 30 minuti prima della scansione pianificata.
Posizione
La scintigrafia ossea verrà eseguita nell'unità di medicina nucleare di un ospedale o presso una struttura di analisi specializzata. La stanza stessa (chiamata stanza di scansione) è attrezzata con un tavolo di scansione specializzato e due telecamere gamma parallele, ciascuna delle quali ha all'incirca le dimensioni di una ghiacciaia extra-large.
Cosa vestire
Devi spogliarti per la procedura. Anche se l'ufficio avrà spazio per riporre i vestiti, il portafoglio e il cellulare, è meglio lasciare a casa gioielli o oggetti di valore non necessari.
Cibo e bevande
Non è necessario digiunare prima di una scintigrafia ossea. Puoi seguire la tua dieta regolare, ma potresti voler evitare di bere troppo poiché dovrai bere da quattro a sei bicchieri d'acqua appena prima di eseguire la scansione.
Se prendi farmaci contenenti bismuto, come Peptol-Bismol o Kaopectate, interrompi l'assunzione almeno quattro giorni prima del test, poiché possono interferire con l'imaging. Il medico potrebbe prescriverti un'alternativa, se necessario.
Costo e assicurazione sanitaria
È importante conoscere in anticipo i costi totali, compreso quanto coprirà la tua assicurazione sanitaria e quali saranno le tue spese di co-pagamento e vive, se sei iscritto. Il test richiederà invariabilmente una pre-autorizzazione assicurativa, che l'ufficio del medico può presentare per tuo conto.
Se ti viene negata la copertura per qualsiasi motivo, chiedi al tuo assicuratore una motivazione scritta per il rifiuto. È quindi possibile portare la lettera al proprio ufficio statale per la protezione dei consumatori dell'assicurazione e chiedere aiuto. Il tuo medico dovrebbe anche intervenire e fornire una motivazione aggiuntiva sul motivo per cui il test è essenziale.
Se non sei assicurato, parla con il laboratorio per vedere se ci sono opzioni di pagamento mensili.
Cosa portare
Oltre alla tessera di identificazione e di assicurazione sanitaria, potresti portare qualcosa per divertirti se prevedi di rimanere durante il periodo di attesa. Se prevedi di essere molto sul tuo computer o cellulare, assicurati di portare un cavo di alimentazione o un caricabatterie e forse anche cuffie o auricolari.
Se tuo figlio sta effettuando la scintigrafia ossea, porta giocattoli, snack, una coperta, un ciuccio o qualsiasi altra cosa di cui hai bisogno per tenerlo occupato. Puoi controllare in anticipo per vedere se c'è un asilo nido o una sala giochi in loco che puoi usare durante l'attesa.
altre considerazioni
Dopo aver completato la scansione ossea, dovresti essere in grado di guidare da solo a casa. Nell'improbabile eventualità che abbiate visione offuscata, battito cardiaco irregolare o qualsiasi altro effetto collaterale, parlate con il personale medico. Possono consigliarti quando è sicuro partire o se qualcuno dovrebbe venirti a prendere.
Durante il test
Il giorno del test, dopo aver effettuato l'accesso e confermato le informazioni sull'assicurazione, è possibile che venga richiesto di firmare un modulo di responsabilità in cui si dichiara di essere a conoscenza dello scopo e dei rischi della procedura.
Prima della scintigrafia ossea, un infermiere o un tecnico esaminerà la tua storia medica, incluso lo stato di gravidanza e tutti i farmaci che potresti assumere.
Pre test
Prima che la scansione effettiva possa essere eseguita, il tracciante radioattivo deve essere iniettato. Questo viene fatto in una stanza IV sterile come segue:
- Una volta posizionato sul lettino da visita, un'infermiera o un tecnico inserisce un catetere IV flessibile in una vena del braccio o della mano. Potresti avvertire un dolore fugace e lieve durante l'inserimento dell'ago.
- Il tracciante viene quindi iniettato nella flebo, durante il quale potresti sentire una sensazione di freddo che si muove lungo il braccio, ma probabilmente nessun dolore. Dall'inizio alla fine, il processo di infusione dura dai 10 ai 15 minuti.
- Sei quindi libero di muoverti mentre il tracciante circola nel flusso sanguigno e inizia ad essere assorbito nell'osso. Durante questo periodo di attesa, dovrai bere da quattro a sei bicchieri d'acqua per lavare l'eventuale tracciante in eccesso non assorbito dalle cellule. Puoi mangiare e fare qualsiasi altra cosa tu voglia durante questo periodo.
Se hai intenzione di andartene, fallo sapere all'infermiera o al tecnico. Lui o lei saprà dirti quando devi tornare. Effettua il check-in con la reception quando lo fai.
Durante tutto il test
La scintigrafia ossea viene eseguita circa tre ore dopo l'iniezione. Quando è il momento, vieni portato in uno spogliatoio per rimuovere tutti i tuoi vestiti, gioielli, occhiali e apparecchi dentali rimovibili. Dopo esserti trasformato in un camice da ospedale, ti verrà chiesto di urinare un'ultima volta per rimuovere il più possibile il tracciante rimanente dal tuo corpo.
Entrando nella sala di scansione, vieni posizionato sul tavolo di scansione dal tecnico. Successivamente, è necessario rimanere assolutamente immobili mentre vengono eseguite una serie di scansioni dalla testa ai piedi.
Utilizzando un telecomando, il tecnico sposta le telecamere posizionate sopra e sotto il tavolo su e giù per il tuo corpo in tandem mentre guarda le immagini su un monitor video. La tua posizione verrà occasionalmente modificata per ottenere un'immagine più chiara.
Una scintigrafia ossea non è rumorosa come una risonanza magnetica ed è meno probabile che scateni la claustrofobia, poiché non verrai posizionato in uno spazio chiuso (come faresti con una risonanza magnetica o una TC).
Il tecnologo rimarrà nella stanza per tutto il tempo. Se ti senti a disagio a stare sdraiato troppo a lungo, informa il tecnico, in particolare se hai dolore alle ossa o alle articolazioni preesistenti.
Se tuo figlio sta eseguendo la scansione, potresti dover rimanere nella stanza per tenerlo fermo e calmo. Alcune unità di imaging avranno TV con programmazione per bambini per mantenere il bambino distratto.
Post-test
Una volta completata la scansione, è possibile che ti venga chiesto di attendere fino a quando il tecnico non condurrà una revisione finale delle immagini. Se sono necessarie più immagini, potrebbe esserti chiesto di tornare. Non lasciare che questo ti preoccupi. Il più delle volte, è semplicemente perché la risoluzione dell'immagine non era abbastanza nitida o perché il posizionamento della fotocamera richiedeva una regolazione. Non significa che il tecnico abbia trovato qualcosa di preoccupante.
Una volta che il tecnico ti dice che le immagini scansionate sono accettabili, puoi tornare ai tuoi vestiti normali e andartene. Ricontrolla per assicurarti di avere tutti i tuoi effetti personali.
Dopo il test
Dovrai fare attenzione quando ti alzi dal tavolo di scansione poiché sarai rimasto sdraiato sulla schiena per molto tempo. È meglio appoggiarsi sui gomiti, aspettare un momento, metterti in posizione seduta e aspettare un altro momento prima di saltare giù dal tavolo. Ciò è particolarmente vero se hai la pressione sanguigna bassa o hai dolore alla schiena, alle gambe o all'anca. L'iniezione di tecnezio-99m a volte può anche causare un calo della pressione sanguigna, che può lasciarti stordito.
Una volta a casa, chiama il medico se manifesti sintomi o effetti collaterali insoliti, tra cui battito cardiaco irregolare, dolori al petto, febbre, brividi o vomito.
Nonostante ti sia stata iniettata una sostanza radioattiva, non sarai dannoso per nessuno che ti tocchi, baci o ti sta vicino. Anche i rapporti sessuali sono sicuri.
Interpretazione dei risultati
Uno o due giorni dopo il test, il medico esaminerà i risultati con te. Il rapporto sull'imaging della medicina nucleare includerà copie delle scansioni e una descrizione dettagliata dei risultati.
Lo scopo dello studio è identificare le aree di metabolismo osseo anormale. L'immagine stessa, che raffigura l'intero scheletro, può contenere "punti caldi" più scuri in cui si sono accumulate le molecole traccianti. Questo è indicativo di un'anomalia che, a seconda delle sue dimensioni e della sua posizione, può dare al medico un indizio su cosa sta succedendo. Al contrario, "punti freddi" più chiari possono essere indicativi di un flusso sanguigno ridotto o di alcuni tipi di cancro.
Mentre una scintigrafia ossea può individuare un'anomalia, l'immagine stessa non è diagnostica (il che significa che non può dirci qual è il problema). Potrebbe essere necessaria l'esperienza clinica, supportata da ulteriori test di laboratorio e di imaging, per fare una diagnosi definitiva.
Azione supplementare
Se viene rilevata un'anomalia, è possibile ordinare un test di follow-up. A seconda della causa sospetta, potrebbe essere necessario sottoporsi a esami del sangue, biopsia ossea o forme più sofisticate di imaging come una tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT) utilizzata per guardare in profondità all'interno dell'osso.
Una parola da Verywell
Una scintigrafia ossea è uno strumento prezioso per la diagnosi, sia in termini di costo che di sensibilità. Sebbene il test abbia dei limiti e richieda sempre molto tempo, le complicazioni sono rare e di solito puoi tornare a casa o lavorare senza effetti collaterali persistenti.
Se la scansione ossea mostra punti caldi, cerca di non dare per scontato il peggio. Ricorda che, nonostante tutte le sue virtù, una scintigrafia ossea può solo dire se qualcosa è anormale; non può dirti cosa sia quell'anomalia.
D'altra parte, se una scansione è chiara ma hai ancora sintomi, informi il medico e vedi quali altre opzioni di test sono disponibili. Se il tuo medico non è in grado di aiutarti, chiedi un secondo parere e chiedi che i tuoi documenti vengano inoltrati allo specialista prima dell'appuntamento.
Puoi anche richiedere una copia del rapporto per te stesso che di solito può essere consegnato in formato digitale.