Contenuto
- Cos'è SIBO?
- Come viene diagnosticata la SIBO?
- La teoria SIBO per IBS
- La controversia
- La linea di fondo
Cos'è SIBO?
SIBO è l'accumulo di una quantità eccessiva di batteri intestinali nell'intestino tenue. Qualsiasi condizione che comprometta il normale transito o movimento dell'intestino tenue può predisporlo alla SIBO. La malattia di Crohn e la precedente chirurgia addominale sono tra i fattori di rischio per lo sviluppo della SIBO.
Come viene diagnosticata la SIBO?
A causa della difficoltà di eseguire biopsie dirette dell'intestino tenue per valutare la presenza di batteri, viene utilizzato un test comunemente noto come test del respiro all'idrogeno (HBT). Ai pazienti viene somministrata una soluzione, come il lattulosio, da bere, quindi viene somministrato un test del respiro per valutare la presenza di gas, come l'idrogeno o il metano.
In un individuo sano, non ci si aspetterebbe di vedere alcun idrogeno o metano nel respiro prima che siano trascorse due ore, il tempo approssimativo necessario al lattulosio per viaggiare nell'intestino crasso dove verrebbe agito dai batteri, rilasciando così il gas. Un risultato positivo del gas osservato entro 90 minuti dal consumo della soluzione fornisce la prova della presenza di batteri più in alto nel tratto digerente, cioè a livello dell'intestino tenue.
La teoria SIBO per IBS
Il fatto che il gonfiore sia un sintomo onnipresente per chi soffre di IBS, indipendentemente dal fatto che costipazione o diarrea come sintomo predominante, ha portato i ricercatori a cercare un problema comune sottostante. Inoltre, sebbene i pazienti con IBS spesso indichino cibi specifici come causa di sintomi, nessuna ricerca chiara lo supporta.
La prova che SIBO può essere una causa sottostante per IBS proviene da due risultati principali. Il primo è che alcuni ricercatori hanno scoperto che molti più pazienti affetti da IBS hanno un HBT positivo rispetto alle persone non affette, probabilmente indicando SIBO come un problema. Il secondo è la ricerca che rileva che molti pazienti vedono una significativa diminuzione dei sintomi dell'IBS a seguito di una prova con antibiotici specifici. Questi antibiotici non vengono assorbiti nello stomaco e quindi sono disponibili per agire su eventuali batteri che potrebbero essere in agguato nell'intestino tenue.
La teoria SIBO cerca di spiegare perché i batteri finiscono nel posto sbagliato. L'intestino tenue ha una naturale "onda purificante" - movimento dei muscoli nel rivestimento che serve a svuotare l'intestino tenue a intervalli regolari. Si pensa che la compromissione di questo movimento muscolare possa provocare la ritenzione di batteri.
Una teoria è che un attacco di gastroenterite possa danneggiare i muscoli responsabili di questa azione depurativa, una possibilità che potrebbe spiegare il fenomeno dell'IBS post-infettiva. Si pensa inoltre che lo stress possa rallentare l'azione di questi muscoli, spiegando così la relazione tra stress e IBS.
La teoria SIBO tenta di spiegare il fatto che l'IBS può manifestarsi come diarrea o costipazione. L'idea è che diversi tipi di batteri e gas che producono hanno effetti diversi sulla motilità intestinale. Alcuni studi hanno scoperto che i pazienti che dimostrano una maggiore quantità di metano hanno maggiori probabilità di soffrire di stitichezza, mentre i pazienti con predominanza diarrea dimostrano un livello più alto di idrogeno.
Si ipotizza inoltre che la SIBO possa essere la vera causa sottostante dell'intolleranza al fruttosio e ad altri zuccheri.
La controversia
Sebbene la teoria SIBO sembri legare l'IBS in un bel pacchetto ordinato, molti ricercatori non sono convinti. Ci sono molte importanti critiche alla teoria. Una delle principali critiche è che l'HBT non è visto come una misura affidabile a causa di un alto tasso di errore.
Di maggiore importanza è il fatto che gli alti tassi di SIBO e il successo degli antibiotici come trattamento visti negli studi condotti dai teorici di SIBO non sono sempre stati replicati da altri ricercatori. Esiste anche preoccupazione per quanto riguarda l'uso a lungo termine di antibiotici, soprattutto in considerazione del fatto che l'IBS è una condizione con un decorso cronico.
La linea di fondo
Come puoi vedere, la relazione tra SIBO e IBS rimane oscura. Il consenso generale sembra essere che la SIBO possa essere il problema sottostante per un sottogruppo di pazienti con IBS e che un particolare tipo di antibiotico, la rifaximina, abbia il maggior supporto di ricerca per la sua efficacia in termini di riduzione del gonfiore e della diarrea. Si spera che la continua ricerca chiarisca il problema, oltre a trovare trattamenti sicuri ed efficaci.
Dovresti parlare con il tuo medico per prendere un HBT per SIBO? Dato che SIBO sembra essere un problema per alcuni pazienti con IBS e il fatto che un antibiotico può portare sollievo dai sintomi, SIBO può certamente valere la pena di ulteriori indagini, in particolare se il gonfiore è una parte predominante del quadro dei sintomi.
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