Contenuto
- Scopo del test
- Rischi e controindicazioni
- Prima del test
- Durante il test
- Dopo il test
- Interpretazione dei risultati
L'OGTT può essere eseguito in sicurezza sia negli adulti che nei bambini.
Scopo del test
L'OGTT valuta come il corpo gestisce il glucosio dopo un pasto. Il glucosio è un tipo di zucchero prodotto quando il corpo scompone i carboidrati consumati nel cibo. Parte del glucosio verrà utilizzata per produrre energia; il resto verrà conservato per un utilizzo futuro.
La quantità di glucosio nel sangue è controllata dagli ormoni insulina e glucagone. Se ne hai troppa, il pancreas secerne insulina per aiutare le cellule ad assorbire e immagazzinare il glucosio. Se ne hai troppo poco, il pancreas secerne glucagone in modo che il glucosio immagazzinato possa essere rilasciato nel flusso sanguigno.
In circostanze normali, il corpo sarà in grado di mantenere l'equilibrio ideale del glucosio nel sangue. Tuttavia, se una qualsiasi parte del sistema è danneggiata, il glucosio può accumularsi rapidamente, portando a livelli elevati di zucchero nel sangue (iperglicemia) e diabete.
La mancanza di insulina o di insulino-resistenza causa livelli di glucosio nel sangue più alti del normale.L'OGTT è un test altamente sensibile in grado di rilevare squilibri che altri test mancano. L'Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali (NIDDK) raccomanda l'OGTT per i seguenti scopi:
- Screening e diagnosi di prediabete o ridotta tolleranza al glucosio (IGT)
- Screening e diagnosi del diabete di tipo 2
- Screening e diagnosi del diabete gestazionale
Tra i suoi altri usi, l'OGTT può essere ordinato per diagnosticare ipoglicemia reattiva (in cui lo zucchero nel sangue scende dopo aver mangiato), acromegalia (una ghiandola pituitaria iperattiva), disfunzione delle cellule beta (in cui l'insulina non viene secreta) e disturbi rari che interessano i carboidrati metabolismo (come l'intolleranza ereditaria al fruttosio).
Tipi
La procedura OGTT può variare notevolmente in base agli obiettivi del test. La concentrazione della soluzione di glucosio orale può variare così come la tempistica e il numero di prelievi di sangue richiesti. Ci sono anche variazioni in cui può essere prescritta una dieta a basso contenuto di carboidrati.
Esistono due varianti standard utilizzate per lo screening e per scopi diagnostici:
- Un OGTT di due ore, composto da due prelievi di sangue, viene utilizzato per diagnosticare il diabete / prediabete in adulti e bambini non gravidi.
- Un OGTT di tre ore, composto da quattro prelievi di sangue, viene utilizzato per lo screening del diabete gestazionale.
Raccomandazioni per la gravidanza
L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) raccomanda lo screening di routine per il diabete gestazionale in tutte le donne in gravidanza tra le 24 e le 28 settimane di gestazione.
Detto questo, piuttosto che procedere direttamente a un OGTT di tre ore, i medici spesso raccomandano prima una sfida del glucosio di un'ora, che non richiede il digiuno. Il test del glucosio di un'ora può essere ordinato prima di 24 settimane se sei obeso, hai una storia familiare di diabete, ti viene diagnosticata la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) o hai avuto in passato diabete gestazionale. il test è anormale - con valori di glucosio nel sangue uguali o superiori a 140 milligrammi per decilitro (mg / dL) - si verrebbe incrementato fino all'OGTT completo di tre ore. Alcuni medici impostano la soglia a partire da 130 mg / dL.
Vantaggi e svantaggi
L'OGTT è molto più sensibile del test della glicemia a digiuno (FPG) ed è spesso ordinato quando si sospetta il diabete, ma l'FPG restituisce un risultato normale. La sua capacità di rilevare precocemente la compromissione significa che le persone con prediabete possono spesso trattare la loro condizione con dieta ed esercizio fisico piuttosto che droghe.
L'OGTT è anche l'unico test in grado di diagnosticare definitivamente l'IGT.
Nonostante questi vantaggi, l'OGTT ha i suoi limiti:
- L'OGTT è un test che richiede tempo, che richiede un digiuno pre-test esteso e un periodo di test e attesa prolungato.
- I risultati del test possono essere influenzati da stress, malattia o farmaci.
- Il sangue è meno stabile dopo la raccolta, il che significa che a volte i risultati possono essere distorti a causa di una manipolazione o conservazione impropria del campione.
In termini di accuratezza, l'OGTT ha una sensibilità (la percentuale di risultati positivi corretti del test) compresa tra l'81% e il 93%. Questo è molto meglio dell'FGP, che ha una sensibilità compresa tra il 45% e il 54%.
Rischi e controindicazioni
L'OGTT è un test sicuro e minimamente invasivo che richiede da due a quattro prelievi di sangue. L'infezione è rara ma può verificarsi.
Tuttavia, alcuni possono avere una reazione alla soluzione orale di glucosio, più comunemente nausea o vomito. Se durante il test si verifica vomito, il test potrebbe non essere completato.
Anche se sarai monitorato e trattato di conseguenza, se necessario, sappi che alcune persone sperimentano ipoglicemia durante l'OGTT.
Un OGTT non dovrebbe essere eseguito se:
- Hai già una diagnosi di diabete confermata
- Hai un'allergia allo zucchero o al destrosio
- Si stanno riprendendo da un intervento chirurgico, un trauma o un'infezione
- Sono sotto stress psicologico estremo
- Hai mai sperimentato una paralisi ipokaliemica
Prima del test
Se sei malato o ti sei ammalato di recente, anche con qualcosa di semplice come un raffreddore, non puoi fare il test. In caso di dubbi, chiamare il laboratorio o il medico.
Tempistica
Poiché devi arrivare al laboratorio a digiuno, gli OGTT sono in genere programmati al mattino. Dovresti essere pronto a riservare da tre a quattro ore, a seconda che tu stia facendo il test di due o tre ore.
Poiché lo stress e l'ansia possono influenzare i livelli di zucchero nel sangue, arriva all'appuntamento con almeno 30 minuti di anticipo in modo da avere il tempo di sistemarsi e rilassarsi.
Posizione
Un OGTT può essere eseguito presso uno studio medico, una clinica, un ospedale o una struttura di laboratorio indipendente.
Cosa vestire
Poiché sarà necessario prelevare il sangue, indossa maniche corte o un top che ti permetta di rimboccarti facilmente le maniche
Cibo e bevande
Dovrai smettere di mangiare e bere da otto a 12 ore prima del test (il tempo trascorso a dormire conta); segui i consigli del tuo medico. Puoi prendere qualche sorso d'acqua se lo desideri.
Se fumi, dovrai interrompere il giorno dell'appuntamento fino al completamento del test. Il fumo non solo aumenta la produzione di insulina, ma altera la tolleranza al glucosio e aumenta la pressione sanguigna.
Farmaci
Assicurati di consigliare il tuo medico su eventuali farmaci che potresti assumere, siano essi prescritti, da banco, nutrizionali, omeopatici, tradizionali o ricreativi. Alcuni farmaci possono influire sulla glicemia e potrebbe essere necessario sospenderli temporaneamente.
Questi possono includere:
- Anticonvulsivanti come Topamax (topiramato) o Depakote (valproato)
- Antipsicotici atipici come Clozaril (clozapina) o Seroquel (quetiapina)
- Corticosteroidi come il prednisone o Medrol (metilprednisolone)
- Diuretici
- Antibiotici chinolonici come Cipro (ciprofloxacina) o Levaquin (levofloxacina)
- Farmaci a base di statine come Crestor (rosuvastatina) e Lipitor (atorvastatina)
- Salicilati, compresa l'aspirina
- Antidepressivi triciclici come Anafranil (clomipramina) o Tofranil (imipramina)
Non dovresti mai interrompere l'assunzione di farmaci cronici senza prima consultare il tuo medico.
Cosa portare
Oltre alla carta d'identità e alla tessera sanitaria, potresti portare qualcosa da leggere dato che starai seduto per un paio d'ore tra un prelievo di sangue.Alcune persone portano cuffie e musica rilassante da ascoltare.
Tuttavia, evita i videogiochi o qualsiasi cosa che possa stimolarti eccessivamente. Ciò è particolarmente vero se tuo figlio viene sottoposto a test. Invece, porta un libro di fiabe o dei giocattoli o scarica un video sul tuo laptop o tablet.
Potresti anche portare una barretta proteica o degli snack da mangiare una volta che hai finito, soprattutto se hai un lungo viaggio in auto verso casa.
Costo e assicurazione sanitaria
Il test può essere coperto in parte o in toto dalla tua assicurazione sanitaria. Di solito non è richiesta l'autorizzazione preventiva, ma, per sicurezza, contatta in anticipo la tua compagnia di assicurazioni per ricontrollare e valutare quali saranno i costi di co-pagamento o coassicurazione.
Se non sei assicurato, guardati intorno per il miglior prezzo. I laboratori indipendenti tendono ad avere i prezzi migliori rispetto agli studi medici o agli ospedali. Dovresti anche chiedere se il laboratorio dispone di un programma di assistenza ai pazienti che offre una struttura dei prezzi a più livelli o pagamenti mensili. Ciò è particolarmente utile se prevedi di avere test di laboratorio in corso.
Durante il test
A differenza di un test della glicemia a digiuno, che valuta solo il sangue a digiuno, un OGTT include risultati sia a digiuno che non a digiuno. Le procedure del test possono variare a seconda che tu sia un adulto, un bambino o una gravidanza.
Pre test
Il giorno del test, dopo aver effettuato l'accesso e confermato i dati dell'assicurazione, verrai portato in una sala d'esame dove verranno registrati la tua altezza e il tuo peso. Potrebbero essere misurate anche la temperatura e la pressione sanguigna.
A questo punto ti verrà chiesto di arrotolare la manica per il prelievo di sangue. Per fare ciò, il flebotomo posizionerà un laccio emostatico elastico attorno al tuo braccio.
Durante tutto il test
Una vena nell'incavo del braccio o del polso verrà selezionata e pulita con un panno antisettico. Viene quindi inserito un ago a farfalla e vengono estratti 2 millilitri (mL) di sangue per il risultato di digiuno di base.
Una volta rimosso l'ago e fasciata la ferita da puntura, a te o al tuo bambino verrà somministrata una soluzione zuccherina di glucosio da bere. La formulazione utilizzata varia come segue:
- Per l'OGTT di due ore negli adulti: Una soluzione da 8 once composta da 75 grammi di zucchero
- Per l'OGTT di due ore nei bambini: La dose è calcolata in 1,75 grammi di zucchero per chilogrammo di peso (1,75 g / kg), con una dose massima di 75 grammi.
- Per l'OGTT di tre ore: Una soluzione da 8 once composta da 100 grammi di zucchero
Dopo aver bevuto la soluzione, tornerai in reception per il tempo di attesa prescritto; in genere, non puoi andartene.
Se sei un adulto o un bambino sottoposto a test per il diabete o il prediabete, dovrai attendere due ore dopo aver bevuto la soluzione e tornare in sala d'esame per un altro prelievo di sangue (per un totale di due prelievi di sangue).
Se stai effettuando il test per il diabete gestazionale, i campioni di sangue verranno prelevati una, due e tre ore dopo aver bevuto la soluzione (per un totale di quattro campioni di sangue).
Mentre sarai monitorato durante il test per assicurarti che i tuoi livelli di glucosio non scendano troppo, avvisa l'infermiere o il flebotomo se manifesti segni di ipoglicemia, inclusi debolezza, sudorazione, ansia, tremori, pelle pallida, fame o irregolarità battito cardiaco.
Una volta ottenuti i campioni necessari, puoi tornare a casa e riprendere le tue normali attività e dieta. Se ti senti stordito o stordito, il team medico potrebbe chiederti di riposarti un po 'prima di partire.
Dopo il test
Sebbene gli effetti collaterali siano rari, alcune persone possono provare gonfiore, nausea, disturbi di stomaco e diarrea come risultato della soluzione orale. Questi possono spesso essere alleviati con un antidiarroico da banco, sorseggiando tè allo zenzero o masticando gomma alla menta. Alcuni possono anche provare dolore, gonfiore o lividi nel sito del prelievo di sangue.
Chiama il tuo medico se avverti dolore insolito, gonfiore o sanguinamento eccessivo nel sito di puntura o hai sintomi di infezione, tra cui febbre alta, brividi, battito cardiaco accelerato, respiro accelerato o mancanza di respiro.
Interpretazione dei risultati
Il medico dovrebbe ricevere i risultati del test entro due o tre giorni. Insieme ai risultati ci saranno intervalli di riferimento con valori numerici alti e bassi. Qualunque cosa tra i valori alti e bassi è considerata normale. Qualunque cosa al di fuori dell'intervallo di riferimento viene considerata anormalmente alta (spesso indicata con la lettera "H") o anormalmente bassa (indicata con "L").
Risultati OGTT di due ore per adulti o bambini si interpretano come segue:
- Normale: inferiore a 140 mg / dL
- Prediabete o IGT: 140 e 199 mg / dL
- Diabete (presunto): 200 mg / dL e oltre
Se il valore della glicemia è superiore a 200 mg / dL, il medico ripeterà il test o utilizzerà un altro test per confermare la diagnosi di diabete. Se entrambi i test sono positivi, la diagnosi può essere considerata definitiva.
Risultati OGTT di tre ore sono interpretati in modo diverso. Per questo, viene effettuata una diagnosi preliminare sulla base di uno o più valori di glucosio elevati durante uno o più dei quattro prelievi di sangue. I valori anomali devono essere confermati con un OGTT ripetuto.
I normali intervalli di riferimento per un OGTT di tre ore sono descritti come segue:
- Normale a digiuno: meno di 95 mg / dL
- Normale dopo un'ora: meno di 180 mg / dL
- Normale dopo due ore: meno di 155 mg / dL
- Normale dopo tre ore: meno di 140 mg / dL
Se uno qualsiasi di questi valori è alto, il test viene ripetuto in quattro settimane. Se, dopo il secondo test, due o più valori risultano elevati, viene diagnosticato definitivamente il diabete gestazionale.
Azione supplementare
Una volta che ti è stato diagnosticato definitivamente il diabete, il tuo medico a volte dovrà distinguere se hai il diabete di tipo 1 o di tipo 2. Poiché il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca le cellule beta del pancreas che producono insulina, il medico può prescriverti dei test per rilevare se hai autoanticorpi associati alla malattia. Può essere utilizzato un altro test, chiamato test del peptide C.
Indipendentemente dal tipo di diabete che hai, il medico eseguirà altri test per ottenere valori basali in base ai quali monitorare la progressione della malattia. Il principale tra questi è il test A1c, che misura la media degli zuccheri nel sangue negli ultimi tre mesi.
A seconda dei risultati di base, il medico può raccomandare cambiamenti nella dieta e nell'esercizio fisico (denominati terapia nutrizionale medica o MNT) e programmare esami del sangue di routine ogni tre-sei mesi.
Altre volte, il medico può raccomandare terapie farmacologiche, come metformina o insulina, per controllare meglio il livello di zucchero nel sangue. Le attuali raccomandazioni sul trattamento sono le seguenti:
- Per prediabete, la metformina è consigliata quando la glicemia a digiuno è compresa tra 100 e 125 mg / dL e / o la glicemia due ore dopo un pasto è compresa tra 140 e 199 mg / dL. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che la modifica dello stile di vita è il metodo più efficace per ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.
- Per il diabete di tipo 2, la metformina è in genere il primo farmaco orale prescritto per controllare la glicemia. Se necessario, possono essere aggiunte altre classi di farmaci (sulfoniluree, meglitinidi, tiazolidinedioni, inibitori della DPP-4 e agonisti del recettore GLP-1). La terapia insulinica deve essere avviata se si è in doppia terapia orale e il livello di A1c è stato superiore al 7% per due o tre mesi.
- Per il diabete gestazionale, ACOG consiglia di iniziare il trattamento con insulina quando la glicemia a digiuno supera 95 mg / dL e / o la glicemia due ore dopo un pasto supera 120 mg / dL.
Prenditi del tempo per comprendere le raccomandazioni del tuo medico e porre tutte le domande che potresti avere.
Guida alla discussione del medico del diabete di tipo 2
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Una parola da Verywell
L'OGTT è un test prezioso che spesso può confermare il diabete quando altri test non possono. Se hai sintomi di diabete ma i test non riescono a fornire una prova definitiva, chiedi al tuo medico se l'OGTT è un'opzione appropriata.
Secondo le statistiche del 2017 dei Centers for Disease Control and Prevention, oltre 30 milioni di americani convivono con il diabete e oltre 84 milioni hanno il prediabete. Di questi, solo uno su quattro con diabete è a conoscenza della propria condizione, mentre solo uno su nove con prediabete è stato diagnosticato.
Pertanto, è importante consultare un medico se si verificano alcuni o tutti i seguenti sintomi:
- Aumento della sete
- Minzione frequente
- Stanchezza persistente
- Visione offuscata
- Infezioni o piaghe frequenti che sono lente a guarire
- Aumento della fame
- Perdita di peso inspiegabile
- Macchie scure di pelle vellutata, di solito intorno alle ascelle o al collo
La diagnosi precoce può ridurre in modo significativo il rischio di complicanze e morte legate al diabete.