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La proliferazione batterica intestinale tenue (SIBO) è una condizione in cui sono presenti batteri intestinali eccessivi nell'intestino tenue. Esistono diverse diete SIBO utilizzate per aiutare a ridurre i sintomi e le complicazioni correlati, tra cui gonfiore addominale, crampi, diarrea, carenze nutrizionali, perdita di peso e altro. Sebbene le strategie nutrizionali possano far parte di un piano di trattamento completo, ci sono prove limitate a sostegno di ogni singola dieta SIBO.Benefici
L'obiettivo del trattamento della SIBO non è eliminare completamente i batteri intestinali, ma piuttosto ripristinarne un normale equilibrio.
Gli antibiotici, come Xifaxan (rifaximina), sono solitamente la pietra angolare del trattamento con SIBO. Ma poiché la SIBO è comune nelle persone con altri disturbi gastrointestinali come il morbo di Crohn e la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), anche affrontare queste condizioni sottostanti è importante, poiché possono aggravare i sintomi e incoraggiare la crescita eccessiva di batteri nell'intestino tenue.
Una dieta SIBO può svolgere un ruolo in questo ostacolando la moltiplicazione dei batteri intestinali, riducendo l'infiammazione e affrontando le carenze nutrizionali.
Gli esperti sanitari specializzati in disturbi gastrointestinali raccomandano di personalizzare il trattamento per SIBO.
Due comuni trattamenti dietetici SIBO includono la dieta elementare e la dieta a basso contenuto di FODMAP. L'uso di questi protocolli nutrizionali può dipendere dalla gravità dei sintomi.
Dieta elementare
Una dieta elementare è una dieta liquida tipicamente utilizzata per i pazienti che hanno un sistema digestivo compromesso. Tuttavia, la dieta sta ricevendo una nuova attenzione come possibile trattamento per la proliferazione batterica intestinale tenue (SIBO). Sebbene rimanga alquanto controverso, alcune ricerche hanno indicato che una crescita eccessiva di batteri all'interno dell'intestino tenue è responsabile dei sintomi dell'IBS in alcuni individui.
La dieta elementare viene considerata come una possibile aggiunta agli antibiotici per i seguenti motivi:
- Si ritiene che i nutrienti in una dieta elementare siano completamente assorbiti nella primissima parte dell'intestino tenue, il che riduce il numero di componenti alimentari disponibili per i batteri.
- È stato dimostrato che le diete elementari riducono il numero di batteri intestinali. Pertanto, si teorizza che possa essere utile per eliminare i batteri dall'intestino tenue.
- I ricercatori di uno studio clinico pubblicato fino ad oggi sull'argomento teorizzano che la dieta elementare può aumentare la quantità di bile rilasciata dalla cistifellea. Questo effetto, in teoria, rafforzerebbe l'onda di purificazione dell'intestino tenue, riducendo i livelli di batteri.
- Questi stessi ricercatori propongono anche che gli effetti della dieta sulle cellule immunitarie all'interno del rivestimento dell'intestino possano anche servire a sradicare i batteri dell'intestino tenue.
La dieta utilizzata nella sperimentazione ha valutato l'effetto della nutrizione sul livello di lattulosio nel respiro, una misura pensata per riflettere la presenza di quantità eccessive di batteri nell'intestino tenue. Sono state raccolte anche informazioni sull'effetto della dieta sui sintomi dell'IBS.
Nello studio, 93 pazienti con IBS che hanno avuto risultati anormali al test del respiro al lattulosio (LBT) hanno limitato la loro dieta a una formulazione dietetica elementare per un periodo di due settimane. A coloro che hanno continuato a mostrare risultati LBT anormali dopo le due settimane è stato consigliato di continuare per un'altra settimana.
Dopo le prime due settimane, sono stati osservati test LBT normali nell'80% dei pazienti. Il numero è aumentato a un totale dell'85% dopo l'inclusione di coloro che hanno seguito la dieta per la settimana aggiuntiva.
I dati erano più limitati per quanto riguarda l'effetto della dieta sui sintomi clinici, anche se lo studio riporta un aumento del miglioramento dei sintomi IBS in pazienti con un LBT normale alla fine dello studio indipendentemente dal sottotipo IBS, rispetto a quelli che hanno continuato a mostrano risultati LBT elevati.
Ci sono altri studi che hanno indagato l'uso della dieta elementare per il morbo di Crohn, un'altra condizione che spesso accompagna la SIBO. Ci sono prove contrastanti a sostegno del suo utilizzo.
L'autore di un rapporto pubblicato osserva che il rispetto della dieta è un ostacolo. Molti pazienti trovano che il gusto della dieta sia sgradevole e altri trovano insostenibile aderire a una dieta liquida per un tempo sufficientemente lungo perché la dieta sia efficace. L'autore aggiunge, tuttavia, che la maggior parte dei pazienti che hanno avuto difficoltà con i trattamenti farmacologici sono disposti ad accettare l'inconveniente implicato per vedere un miglioramento.
Relazione di SIBO con IBS
Dieta a basso contenuto di FODMAP
La dieta a basso contenuto di FODMAP è più comunemente usata per trattare i sintomi della SIBO. I FODMAP sono un gruppo di carboidrati che includono:
- Fermentabili
- Oligosaccaridi (composti da fruttani e galattani)
- Disaccaridi (lattosio, zucchero del latte)
- Monosaccaridi (fruttosio)
- Polioli (alcoli di zucchero come sorbitolo, mannitolo, xilitolo e maltitolo)
I FODMAP sono scarsamente assorbiti dall'intestino tenue e sono noti per aggravare i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile. I ricercatori hanno scoperto che quando le persone con IBS seguono una dieta a basso contenuto di FODMAP, molte sperimentano un significativo sollievo dai sintomi.
Con SIBO, due dei vari tipi di FODMAP, lattosio e fruttosio, possono essere assorbiti male a causa dell'infiammazione lungo il rivestimento dell'intestino tenue. Oltre a questi due, altri FODMAP non assorbiti possono essere fermentati dai batteri che risiedono in modo inappropriato nell'intestino tenue, causando gonfiore e altri sintomi digestivi.
La dieta a basso contenuto di FODMAP può essere utile per SIBO perché la riduzione del consumo di carboidrati potrebbe "affamare" i batteri nell'intestino tenue.
Alcune ricerche suggeriscono che l'approccio a basso FODMAP può essere utile. Ma sono necessarie ulteriori ricerche per sapere con certezza se il trattamento è abbastanza efficace da essere raccomandato come approccio standard. Nel 2018, gli autori di uno studio pubblicato in Cliniche di gastroenterologia del Nord America ha affermato che il ruolo dei cambiamenti nella dieta nella gestione della SIBO è ancora poco compreso.
Inoltre, si ipotizza che la dieta a basso contenuto di FODMAP possa ridurre l'efficacia degli antibiotici se una persona li sta assumendo per la gestione della SIBO. Pertanto, si raccomanda generalmente a una persona di seguire una dieta normale durante l'assunzione di antibiotico e quindi seguire la dieta a basso contenuto di FODMAP dopo che il corso del farmaco è stato completato come un modo per prevenire future recidive di SIBO.
Come funziona
Il tuo medico ti fornirà consigli sulla migliore dieta SIBO per te. La dieta a basso contenuto di FODMAP e la dieta elementare sono possibili trattamenti.
Dieta elementare
La dieta elementare comporta una restrizione dietetica completa a una specifica formulazione liquida. La dieta prende il nome dal fatto che i nutrienti vengono introdotti nel corpo il più vicino possibile alla loro forma elementare o primaria.
Durata
Il periodo di tempo in cui segui una dieta elementare dipende dai tuoi sintomi e dalla tua adesione al programma. Una delle maggiori sfide della dieta elementare è rinunciare al cibo solido.
Secondo un rapporto pubblicato, solo il 25% circa dei pazienti è disposto a limitare il proprio apporto nutrizionale all'alimentazione liquida abbastanza a lungo da vedere i risultati. Ma diversi studi riportano che coloro che sono conformi vedono i risultati in due o tre settimane.
Alcune persone che non sono in grado di adottare una dieta elementare completa possono, con l'ok del medico, utilizzare una dieta elementare parziale e combinare l'alimentazione liquida con alimenti noti per essere tollerabili. Una dieta elementare parziale viene talvolta utilizzata anche per il mantenimento a lungo termine. Ma lavorare a stretto contatto con il tuo medico è essenziale per mantenere una corretta alimentazione.
Cosa mangiare
La dieta elementare viene somministrata come bevanda da bere o può essere somministrata attraverso un tubo di alimentazione. La quantità di liquido somministrato viene aumentata lentamente nei primi giorni per ridurre gli effetti collaterali indesiderati come diarrea o dolore addominale.
Ogni formulazione contiene nutrienti in una forma facilmente digeribile. Le formulazioni tipiche includono:
- Amminoacidi essenziali e non essenziali
- Glucosio (un carboidrato facilmente digeribile)
- Vitamine (liposolubili e idrosolubili)
- Minerali
- Elettroliti
- Una piccola quantità di grasso (meno dell'1%)
Esistono diverse varianti commerciali della dieta elementare che possono essere acquistate online. Le miscele in polvere contengono solo ingredienti nutrizionali essenziali e forniscono da 150 a 300 calorie o più. Il tuo medico ti aiuterà a determinare quanto utilizzare per ottenere un'alimentazione adeguata.
Nessun sapore o colore artificiale viene aggiunto alle miscele dietetiche elementari (che sono combinate con l'acqua), quindi la bevanda ha un sapore insipido che molte persone trovano sgradevole. Alcuni esperti suggeriscono di aggiungere ghiaccio per dargli consistenza in modo che sia più facile da consumare.
Poiché la dieta elementare può essere scomoda e poco appetitosa, viene generalmente utilizzata come ultima risorsa. Tuttavia, se i sintomi della SIBO sono abbastanza gravi, una dieta elementare potrebbe valerne la pena.
È estremamente importante che la dieta elementare venga utilizzata solo sotto controllo medico, poiché comporta alcuni rischi. Non provare una formulazione dietetica elementare fatta in casa a causa del rischio di carenze nutrizionali significative, che potrebbero mettere a repentaglio la tua salute. La dieta non deve essere utilizzata contemporaneamente a nessun trattamento antibiotico per SIBO.
Come funziona la dieta elementareDieta a basso contenuto di FODMAP
Con questa dieta, eviterai cibi ad alto contenuto di FODMAP durante una fase di eliminazione. Alla fine di questa fase, introduci lentamente ogni tipo di FODMAP nella tua dieta, uno per uno, per individuare con precisione quali FODMAP causano i sintomi della SIBO.
Durata
La fase di eliminazione può durare da due a otto settimane. Durante questo periodo, è probabile che si verifichi una diminuzione dei sintomi.La fase successiva, chiamata processo di reintroduzione, è estremamente importante. Il tempo necessario per questa fase varia notevolmente, a seconda dei sintomi.
Non tutti i tipi di FODMAP rappresentano un problema per ogni persona. Si consiglia di scegliere un sottogruppo FODMAP alla volta per testare l'effetto di ciascun gruppo sul proprio corpo. Pianifica di testare ogni gruppo per una settimana prima di passare al gruppo successivo.
Questa dieta non è intesa per un uso a lungo termine. Molti cibi ad alto contenuto di FODMAP sono in realtà molto buoni per la salute generale. Molti di loro sono considerati prebiotici, il che significa che migliorano un sano equilibrio dei batteri intestinali. Pertanto, la fase di reintroduzione e la ripetizione continua dei test degli alimenti sono estremamente importanti per assicurarti di seguire una dieta varia senza che si manifestino nuovamente i sintomi.
Cosa mangiare
Durante la fase di eliminazione, eviterai cibi ad alto contenuto di FODMAP. Gli alimenti non conformi durante questo periodo conterranno uno dei cinque tipi di FODMAP:
- Fruttani:I fruttani non sono digeribili e si trovano principalmente nel grano, in molte verdure e in alcuni additivi alimentari, compresa l'inulina.
- Fruttosio: Il fruttosio è lo zucchero che si trova in molti frutti, miele e sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio.
- Galattani: Chiamati anche galattooligosaccaridi o GOS, i galattani possono essere trovati nei legumi, inclusi fagioli, ceci e lenticchie.
- Lattosio: Il lattosio è lo zucchero che si trova nel latte e in altri prodotti lattiero-caseari.
- Polioli: Si tratta di alcoli zuccherini con nomi che terminano tipicamente con "- ol". Si trovano naturalmente in alcuni frutti, come le more e le verdure, come il cavolfiore e i funghi, e sono spesso usati come dolcificanti artificiali.
Quasi ogni gruppo alimentare (frutta, verdura, cereali, ecc.) Contiene cibi ad alto contenuto di FODMAP e cibi a basso contenuto di FODMAP.
Quando si segue questa dieta, è intelligente lavorare con un dietista registrato specializzato in diete SIBO per aiutarti a scegliere i migliori alimenti conformi per te. Di seguito è riportato un elenco di alimenti campione in ciascun gruppo che potrebbero essere presenti nell'elenco conforme o non conforme.
Alimenti conformiVerdure come melanzane, fagiolini, cetrioli, lattuga e zucchine
Frutta tra cui melone, uva, kiwi e fragole
Latticini inclusi formaggio feta, camembert, formaggi a pasta dura, latte di mandorle e latte di soia
Proteine come uova, tofu compatto, tempeh e frutti di mare
Pane e prodotti a base di cereali tra cui fiocchi di mais, avena, gallette di riso, pasta di mais e pane senza orzo
Dolci prelibatezze tra cui cioccolato fondente, sciroppo d'acero e zucchero da tavola
Noci e semi tra cui arachidi, noci di macadamia e semi di girasole
Verdure come asparagi, cavolfiori, funghi, cipolle e piselli
Frutta tra cui mele, ciliegie, frutta secca, pesche e anguria
Latticini compresi latte vaccino, latte evaporato, gelato e yogurt
Proteine comprese la maggior parte dei legumi, carni marinate e alcune carni lavorate
Pane e prodotti a base di cereali inclusi pane e snack a base di frumento, segale e orzo
Dolci prelibatezze tra cui miele, sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio e prelibatezze senza zucchero
Frutta a guscio e semi compresi anacardi e pistacchi
Ricorda che durante la fase di eliminazione, puoi mangiare qualsiasi cibo a basso contenuto di FODMAP. L'elenco sopra è solo un esempio degli alimenti a tua disposizione sulla base delle informazioni sviluppate dalla Monash University in Australia, leader nella ricerca su questo argomento.
Tempistica consigliata
I tempi dei pasti e degli spuntini non sono un fattore quando si segue sia la fase di eliminazione che di reintroduzione. Puoi consumare il cibo secondo un programma che funziona meglio per te. Tuttavia, poiché la reintroduzione di alimenti FODMAP può causare sintomi, potresti volerli introdurre in un momento in cui sei a casa e puoi stare tranquillo.
Modifiche
Molte persone con SIBO hanno altre condizioni tra cui celiachia, pancreatite cronica, cirrosi epatica, morbo di Crohn, diabete e altri disturbi. È anche molto comune che le persone con queste condizioni e con SIBO soffrano di malnutrizione.
Ad esempio, le vitamine liposolubili (vitamine A, D, E e K) potrebbero non essere assorbite correttamente se si dispone di SIBO. Quelli con SIBO possono anche avere una carenza di ferro o una carenza di vitamina B12.
Per questo motivo, si consiglia vivamente di collaborare con il proprio medico e con un professionista della nutrizione per gestire la SIBO e qualsiasi condizione sottostante. Il trattamento sarà personalizzato per soddisfare i tuoi sintomi specifici e potrebbe includere l'integrazione.
Considerazioni
Quando si segue la dieta FODMAP, la maggior parte degli esperti consiglia di tenere un diario alimentare. Un semplice diario ti aiuterà a capire meglio la relazione tra i cibi che mangi ei sintomi che provi.
Dovrai anche raccogliere risorse in modo da poter valutare il contenuto FODMAP di ogni alimento che scegli. L'app per smartphone a basso FODMAP dei ricercatori della Monash University è un must. Può anche essere utile acquistare alcuni libri di cucina a basso FODMAP e trovare online ricette a basso FODMAP.
Infine, ricorda che la dieta a basso contenuto di FODMAP non è progettata per essere un programma alimentare permanente. Molti cibi ad alto contenuto di FODMAP sono anche cibi che fanno bene alla salute. Pertanto, vorrai essere sicuro di reintrodurre nuovi alimenti nella tua dieta a intervalli regolari per vedere se la tua sensibilità è cambiata. Il tuo diario alimentare ti aiuterà a guidarti in questo processo.
Una parola da Verywell
Una diagnosi di SIBO può essere frustrante, ma per fortuna la condizione sta diventando più ampiamente riconosciuta in modo che sia più facile trovare un trattamento adeguato. Lavora a stretto contatto con il tuo team sanitario per ottenere consigli personalizzati. Una volta soddisfatte le tue esigenze nutrizionali, è probabile che tu riacquisti energia e ti senti più a tuo agio. Tieni presente che la SIBO può variare nel tempo, quindi potresti essere in grado di fare una pausa dal trattamento per mesi, o addirittura anni, alla volta. Assicurati di discutere i sintomi ricorrenti con il tuo medico in modo che le riacutizzazioni possano essere trattate prontamente.
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