Contenuto
- Cos'è la sincope?
- Cosa causa la sincope?
- Come viene diagnosticata la sincope?
- Come viene trattata la sincope?
Cos'è la sincope?
Sincope (SINK-a-pee) è un'altra parola per svenire o svenire. Si ritiene che qualcuno soffra di sincope se perde conoscenza e zoppica, quindi si riprende presto. Per la maggior parte delle persone, la sincope si verifica una volta ogni tanto, se non mai, e non è un segno di malattia grave. Tuttavia, in altri, la sincope può essere il primo e unico segnale di avvertimento prima di un episodio di morte cardiaca improvvisa. La sincope può anche causare gravi lesioni. Parla con il tuo medico se la sincope si verifica più spesso.
Pre-sincope è la sensazione che stai per svenire. Qualcuno con pre-sincope può essere stordito (vertigini) o nausea, avere un "grigio" visivo o problemi di udito, avere palpitazioni o sentirsi debole o improvvisamente sudato. Quando parli di sincope con il tuo medico, dovresti notare anche episodi di pre-sincope.
L'incoscienza dovuta a convulsioni, infarto, trauma cranico, ictus, intossicazione, colpo alla testa, ipoglicemia diabetica o altre condizioni di emergenza non è considerata sincope.
Qualcuno che sviene dovrebbe essere spostato in modo che sia sdraiato per consentire al sangue di fluire al cervello. Se non riprendono prontamente conoscenza, iniziare la RCP.
Cosa causa la sincope?
La sincope si verifica quando non c'è abbastanza flusso di sangue al cervello. Le cause potenziali sono molte, ma le più comuni includono:
Gravi patologie cardiovascolari (sincope cardiaca)
Se lo svenimento si verifica frequentemente e non è dovuto a disidratazione o improvvisi cambiamenti posturali, potrebbe essere necessario sottoporsi a test per una grave condizione cardiaca o vascolare. La sincope cardiaca si verifica spesso all'improvviso, senza vertigini o altri sintomi pre-sincope.
Cause comuni di sincope cardiaca:
Aritmia e ritmo cardiaco anormale: durante gli episodi di aritmia cardiaca, il cuore funziona in modo inefficiente e non può circolare abbastanza sangue ossigenato al cervello. Esistono molti tipi di aritmie cardiache che possono causare sincope. Questi includono bradiaritmie (il cuore batte troppo lentamente) e tachiaritmie (il cuore batte troppo velocemente).
Dissezione aortica, una lacrima nella grande arteria che trasporta il sangue dal cuore al resto del corpo. Questa è una condizione molto rara ma pericolosa per la vita.
Stenosi della valvola aortica, un restringimento della valvola tra il cuore e l'aorta. La stenosi della valvola aortica può essere congenita (presente dalla nascita) o svilupparsi in età avanzata.
Sincope riflessa (sincope neuralmente mediata, sincope vasovagale, sincope vasodepressoria, svenimento comune)
La sincope riflessa è il risultato di una risposta riflessa a qualche trigger, in cui il cuore rallenta oi vasi sanguigni si dilatano (si allargano). Questo fa abbassare la pressione sanguigna, quindi meno sangue scorre al cervello e si verificano svenimenti (sincope) o quasi svenimenti (pre-sincope). La sincope riflessa è la causa più frequente di svenimento.
Sincope vasovagale - lo svenimento comune - si verifica in un terzo della popolazione. È di gran lunga la forma più comune di sincope riflessa. La sincope vasovagale è spesso innescata da una combinazione di disidratazione e postura eretta. Ma può anche avere un innesco emotivo come vedere il sangue ("svenimento alla vista del sangue").
Alcuni trigger della sincope vasovagale
Vedere sangue (non considerato un sintomo grave)
Ottenere un'iniezione o un prelievo di sangue (non considerato grave)
Alzarsi velocemente (un "colpo di testa" è considerato presincope)
Stare in piedi a lungo
Trauma, stress o dolore improvvisi e inaspettati, come essere colpiti
Donazione di sangue
Altri tipi di sincope riflessa includono:
Sincope situazionale, una risposta riflessa improvvisa a un trigger diverso da quelli sopra elencati. I trigger includono:
Tosse, starnuti, risate, deglutizione
Pressione sul petto dopo uno sforzo o esercizio
Defecare
Urinare (sincope post-minzione: si verifica negli uomini stando in piedi per urinare)
Mangiare un pasto
Dolore addominale improvviso
Suonare uno strumento in ottone o sollevare pesi
Sincope del seno carotideo, una risposta negli anziani che si verifica quando la pressione viene applicata all'arteria carotide nel collo. Una forte torsione del collo, indossare un collare stretto e premere sull'arteria sono fattori scatenanti per la sincope del seno carotideo.
Ipotensione ortostatica
Anche l'ipotensione ortostatica (in posizione verticale) (bassa pressione sanguigna in posizione eretta) può causare svenimenti perché il sangue ha difficoltà ad andare contro la gravità per raggiungere il cervello. L'ipotensione ortostatica è definita come una caduta della pressione arteriosa sistolica di 20 mmg Hg o più in posizione eretta, con conseguente sincope o presincope. L'ipotensione ortostatica è comune negli anziani ed è spesso esacerbata dalla disidratazione o da farmaci che abbassano la pressione sanguigna, come i diuretici. Meno comunemente, l'ipotensione ortostatica può essere causata da una condizione neurologica come il morbo di Parkinson o l'atrofia multisistemica, precedentemente nota come sindrome di Shy-Drager.
Sindrome da tachicardia ortostatica posturale (POTS)
La sindrome da tachicardia ortostatica posturale (aumento della frequenza cardiaca in posizione eretta), o POTS, è una sindrome clinica rara caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca di almeno 30 battiti al minuto in posizione eretta e intolleranza ortostatica - quando si sta in piedi si manifestano sintomi come palpitazioni, vertigini e stanchezza. La POTS compare generalmente nelle giovani donne. Dopo aver escluso altre cause, la diagnosi viene fatta su esame fisico, anamnesi e test del tavolo inclinabile. Il trattamento di solito consiste in una maggiore assunzione di sale e liquidi, esercizio in posizione supina (non in piedi) e istruzione a evitare i trigger. La POTS di solito non peggiora con l'età.
Come viene diagnosticata la sincope?
È importante identificare la causa della sincope, se possibile, per escludere una condizione cardiaca pericolosa. A seconda dei sintomi e delle circostanze, è possibile utilizzare i seguenti test per trovare la causa:
Test diagnostici in loco
Elettrocardiogramma (ECG o EKG): fili fissati a varie parti del corpo per creare un grafico del ritmo elettrico del cuore
Prova da sforzo: ECG registrato durante un intenso esercizio
Ecocardiogrammao ecocardiogramma transesofageo: ecografia del cuore
Esame fisico, compresi i segni vitali ortostatici e il massaggio del seno carotideo
Test del tavolo inclinabile: misurazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna in risposta all'inclinazione verticale, che simula una posizione eretta prolungata
Studio di elettrofisiologia (EP): test che esamina l'attività elettrica del cuore dall'interno; utilizzato per diagnosticare molti disturbi del ritmo cardiaco
Monitor diagnostici domestici
Monitor Holter: un ECG portatile che indossi continuamente da uno a sette giorni per registrare i tuoi ritmi cardiaci nel tempo
Monitoraggio degli eventi: un ECG portatile che indossi per uno o due mesi, che registra solo quando attivato da un ritmo cardiaco anormale o quando lo attivi manualmente
Come viene trattata la sincope?
Il trattamento per la sincope dipenderà dalla condizione sottostante ma può includere:
Ablazione transcatetere: procedura per cauterizzare le cellule cardiache specifiche che causano ritmi cardiaci anormali
Pacemaker: dispositivo inserito sotto la pelle sotto la clavicola per fornire impulsi elettrici regolari attraverso fili sottili e altamente resistenti attaccati al cuore; usato per trattare la bradicardia, il blocco cardiaco e alcuni tipi di insufficienza cardiaca
Defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD): un piccolo dispositivo impiantato che fornisce un impulso elettrico al cuore per ripristinare un battito cardiaco pericolosamente irregolare; spesso usato per trattare la tachicardia ventricolare o l'insufficienza cardiaca
Evitare trigger noti