Contenuto
L'ostruzione del flusso vescicale (BOO) è un problema in cui il flusso di urina è parzialmente o completamente bloccato. Ciò produce una serie di sintomi, tra cui diminuzione del flusso di urina, dolore pelvico e fastidio alla vescica. BOO cronico può provocare complicazioni come infezioni, calcoli vescicali, perdita della funzione vescicale e insufficienza renale. Sebbene la condizione possa colpire maschi e femmine, l'ostruzione del deflusso vescicale si verifica più spesso negli uomini più anziani.I problemi più comuni negli uomini che possono causare BOO includono problemi alla prostata, tumori della vescica e restringimento uretrale da cicatrici o stenosi. Spesso, sono necessari test diagnostici per identificare la causa del BOO e possono essere utilizzati trattamenti medici o chirurgici per alleviare l'ostruzione.
Sintomi
In genere, l'ostruzione del deflusso vescicale inizia con sintomi lievi e fastidiosi che peggiorano gradualmente nel tempo. A seconda della gravità, i sintomi possono essere intermittenti; potresti sperimentarli solo una volta ogni tanto, piuttosto che ogni volta che urini.
I sintomi possono manifestarsi più improvvisamente se c'è un'infezione all'interno della prostata, un grande tumore all'interno della vescica o danni ai nervi causati da ictus recenti o procedure alla schiena.
I segni di un'ostruzione del deflusso vescicale includono:
- Difficoltà a mantenere un flusso urinario potente
- Flusso intermittente
- Riluttanza a urinare, nota anche come esitazione
- Dribbling terminale, caratterizzato da un lento gocciolamento della tua urina verso la fine del flusso
- Un forte bisogno di urinare
- Dolore pelvico
- Urinare frequentemente piccole quantità di liquidi
- Una sensazione di pienezza e una sensazione di urina che rimane nella vescica dopo aver fatto la pipì
Man mano che l'ostruzione diventa più grave, potresti dover sforzare i muscoli con uno sforzo crescente per spingere l'urina oltre il blocco.
Complicazioni
Nel tempo, puoi sviluppare seri problemi di salute a causa dell'ostruzione dell'uscita della vescica. In effetti, trascurare i primi sintomi può portare a complicazioni irreversibili.
I problemi che possono svilupparsi come conseguenza di BOO includono:
- Calcoli vescicali
- Infezioni urinarie (possono essere ricorrenti)
- Incontinenza urinaria
- Insufficienza renale
- Disfunzione della vescica
BOO prolungato può causare insufficienza renale irreversibile se non viene trattato, poiché il fluido rifluisce nell'uretere e nei reni.
Cause
La vescica è una cavità muscolare che trattiene l'urina. La vescica si espande mentre si riempie di urina e si contrae quando è il momento di svuotarsi. Si trova nell'addome inferiore dietro l'osso pelvico. L'uretra è un sottile tubo muscolare attraverso il quale l'urina viaggia dalla vescica all'esterno del corpo. (Negli uomini, l'uretra è all'interno del pene. Nelle donne, l'uretra è più corta e l'apertura è vicino alla vagina.)
L'ostruzione dell'uscita della vescica è solitamente causata dalla pressione fisica all'uscita della vescica (base inferiore della vescica che porta all'uretra) o lungo l'uretra. BOO può anche essere causato da effetti collaterali fisiologici da condizioni come il Parkinson, la sclerosi multipla, ictus e lesioni alla schiena.
Con BOO, la vescica si contrae come al solito per avviare il flusso di urina, ma l'uscita è parzialmente bloccata.
Una serie di condizioni può portare all'ostruzione dell'uscita vescicale. I problemi medici che causano pressione, traumi, infiammazioni o cicatrici dell'uscita della vescica o dell'uretra possono essere la causa.
BOO può svilupparsi come risultato di:
- Ingrossamento della prostata (ipertrofia prostatica)
- Un'infezione pelvica, come una malattia a trasmissione sessuale (STD)
- Trauma o sanguinamento che colpisce l'uscita della vescica o l'uretra
- Cicatrici dovute a una precedente infezione o trauma
- Stenosi uretrale (restringimento dell'uretra)
- Cancro alla prostata
- Un tumore o cancro pelvico o intestinale che ostruisce l'uretra dall'esterno
Diagnosi
Il medico inizierà raccogliendo una storia medica, ponendo domande sui sintomi urinari e altri problemi di salute come cambiamenti di peso, fluttuazioni intestinali, assunzione di liquidi, sintomi di malattie a trasmissione sessuale (p. Es., Prurito, bruciore, dolore o secrezione nell'area genitale ) e trauma alla schiena o al bacino.
Il medico esaminerà l'addome e eserciterà una leggera pressione su di esso per valutare il gonfiore o il disagio. Un esame fisico può aiutare il tuo team medico a individuare eventuali segni visibili di una MST, come arrossamento o secrezione.
Un uomo con sintomi di BOO potrebbe anche aver bisogno di un esame rettale digitale in cui il medico può stimare le dimensioni della prostata e cercare eventuali noduli che sono preoccupanti per il cancro.
Laboratori e test
Se hai sintomi come esitazione urinaria o pienezza della vescica, il tuo team medico potrebbe richiedere una serie di test per identificare il problema.
Le possibilità includono:
- Test delle urine: Il glucosio nelle urine è un segno di diabete. Il sangue potrebbe essere un segno di infezione, strumentazione recente o cancro sottostante. I batteri sono un segno di infezione. Le proteine e le cellule possono essere indicative di problemi ai reni.
- Residuo post vuoto: Qui è dove viene eseguita un'ecografia della vescica per verificare la presenza di urina residua dopo aver urinato.
- Imaging addominale: Se c'è un'ulteriore preoccupazione, il medico può ordinare ulteriori immagini come una TAC, una risonanza magnetica o una scansione renale.
- Cistoscopia: Questo test prevede il posizionamento di un tubo nell'uretra e nella vescica per visualizzare l'interno di queste strutture con una telecamera.
Diagnosi differenziali
Il diabete può causare frequenza urinaria e potrebbe non essere ovvio se i cambiamenti urinari sono causati dalla malattia o da un'ostruzione del deflusso vescicale.
La disfunzione neurologica della vescica può provocare una ridotta capacità di urinare e distensione della vescica, che possono sembrare simili ai sintomi di BOO.
I test diagnostici possono aiutare a distinguere tra queste cause.
Quali sono le cause del dolore uretrale?Trattamento
A seconda della causa, potrebbe essere necessario un trattamento interventistico per l'ostruzione dello sbocco vescicale. I trattamenti sono generalmente orientati verso ciò che il medico ritiene sia la causa principale del BOO.
Negli uomini, la causa più comune è una prostata ingrossata, che potrebbe essere trattata con farmaci che rilassano o restringono la prostata, procedure minimamente invasive come i rialzi della prostata o la vaporizzazione a vapore che aprono il canale prostatico o interventi chirurgici in cui la prostata viene resecata.
Se il problema è un tumore alla vescica, vengono eseguiti interventi chirurgici minimamente invasivi per rimuovere il tumore, che può quindi portare a un migliore flusso di urina. Possono essere necessarie procedure o interventi aggiuntivi per i tumori della vescica.
Se il problema è la cicatrizzazione nell'uretra a causa di traumi o infezioni, il medico può raccomandare procedure minimamente invasive per aprire le cicatrici attraverso l'uretra con un piccolo coltello o un pallone. Nei casi più gravi, il medico può raccomandare una ricostruzione completa dell'uretra.
Posizionamento del catetere
In casi acuti o di emergenza, ti verrà inserito un catetere nella vescica attraverso l'uretra per aiutare a svuotare la vescica. Un catetere potrebbe anche essere posizionato dopo che le procedure sono state eseguite per aprire il canale prostatico o rimuovere cicatrici dall'uretra.
In rari casi, se la vescica non funziona, dovrai tenere sempre un catetere in posizione o posizionare un catetere nella vescica per aiutarla a svuotarsi più volte al giorno. I medici cercano di evitare la necessità di cateterismo cronico rilevando e trattando precocemente BOO.
Cateteri urinari spiegatiFarmaci
Esistono farmaci che possono essere utilizzati per aiutare a controllare il flusso di urina. Ad esempio, Flomax (tamsulosina) e altri possono aiutare con i sintomi della ritenzione urinaria, ma non alleviano l'ostruzione.
Una parola da Verywell
L'ostruzione dell'uscita della vescica è un problema serio che non dovrebbe essere ignorato. Tuttavia, può essere gestito in modo efficace. Se hai problemi con la minzione, è importante che tu discuta le tue preoccupazioni con il tuo medico, poiché i problemi alla vescica in genere peggiorano se non vengono trattati.