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L'idronefrosi, o rene gonfio, si verifica quando l'urina torna indietro in uno o entrambi i reni. Di solito, l'urina scorre dai reni alla vescica. Quando un blocco o un'ostruzione impedisce il normale flusso di urina, si può sviluppare idronefrosi.Panoramica
Il tratto urinario ha due scopi distinti. La funzione principale dei reni è quella di filtrare l'acqua, il sale e i rifiuti in eccesso. Il secondo è raccogliere ed espellere l'urina dal corpo. Se il sistema si blocca, l'urina può accumularsi, provocando il gonfiore dei reni. Questa è l'idronefrosi.
Quando questo colpisce un rene, viene chiamato idronefrosi unilaterale; quando entrambi sono interessati, viene chiamato idronefrosi bilaterale. Nella maggior parte dei casi, sarà interessato solo un rene.
Inizialmente, una persona con idronefrosi potrebbe non manifestare alcun segno evidente di disfunzione. Ma, nel tempo, i sintomi possono comparire mentre il gonfiore persiste, causando un notevole disagio. L'entità dei sintomi dipende dal motivo del blocco e dalla sua gravità.
Se non trattata in modo tempestivo e appropriato, l'idronefrosi può danneggiare uno o entrambi i reni e contribuire allo sviluppo di insufficienza renale acuta.
Sintomi
Una persona con idronefrosi potrebbe non essere consapevole di avere la condizione. Quando i sintomi sono presenti, possono manifestarsi entro un intervallo di ore, settimane o mesi. I sintomi possono includere:
- Dolore al fianco
- Dolore durante la minzione
- Sangue nelle urine
- Febbre
- Fatica
- Malessere
- Nausea
- Vomito
- Infezione del tratto urinario (UTI)
- Una voglia persistente di urinare
- Cambiamenti nella frequenza urinaria
- Incapacità di svuotare completamente la vescica
- Flusso di urina debole
- Incontinenza
- Mancata crescita nei neonati
In casi estremi, il gonfiore dei reni può essere rilevabile dall'aspetto o dalla palpazione (tatto).
Cause
L'idronefrosi può colpire persone di tutte le età, da prima della nascita all'età adulta. Se l'idronefrosi si verifica prima della nascita, viene indicata come idronefrosi prenatale o idronefrosi fetale.
I fattori di rischio comuni per l'idronefrosi includono calcoli renali (calcoli renali che causano il blocco quando si spostano adiacenti o all'interno del tubo di drenaggio del rene, chiamato uretere), ingrossamento della prostata, masse pelviche o tumori (come cisti ovariche, cancro cervicale o cancro alla prostata) e vescica neurogena (la perdita neurologica del controllo della vescica).
L'idronefrosi può verificarsi anche durante la gravidanza poiché il feto in via di sviluppo preme contro le vie urinarie.
Tra neonati e bambini, i maschi hanno il doppio delle probabilità di soffrire di idronefrosi rispetto alle femmine, ma la condizione non sembra essere intrinsecamente collegata alla genetica o alla storia familiare.
Diagnosi
Per diagnosticare l'idronefrosi, potresti essere indirizzato a un urologo per una serie di test ed esami. I più standard includono quanto segue.
- Esame fisico:Il medico terrà un conto dettagliato dei sintomi e della storia medica ed esaminerà l'area dei reni. Ciò includerà un esame visivo e manuale per rilevare i segni di gonfiore o tenerezza dei reni.
- Studi di imaging:Il medico può utilizzare ultrasuoni, raggi X, tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica per immagini (MRI) per vedere se il tuo rene è gonfio e dove si sta verificando l'ostruzione. I coloranti a contrasto sono talvolta usati per visualizzare i vasi sanguigni e le masse dei tessuti molli.
- Test di laboratorio:Il lavoro di laboratorio può includere un esame del sangue per valutare la funzione renale (compresi i livelli di urea e creatinina) e verificare se potresti avere un'infezione. Potrebbe anche esserti chiesto di fornire un campione per un'analisi delle urine per verificare la presenza di segni di infezione, sangue o calcoli renali.
Per garantire la diagnosi corretta, il medico può eseguire altri test per escludere cause simili all'idronefrosi. Le diagnosi differenziali possono includere rene displastico multicistico (una malformazione congenita dei reni), ureterocele (un difetto congenito degli ureteri che collegano i reni alla vescica) o reflusso vescico-uretrale (una condizione in cui l'urina rifluisce dalla vescica ai reni) .
Trattamento
Sebbene il trattamento per l'idronefrosi varia a seconda del motivo della condizione, in alcuni casi la situazione si risolve senza la necessità di un intervento medico. In casi da lievi a moderati, il medico può scegliere di aspettare e vedere se la condizione migliora da sola.
Se il tuo medico sospetta una IVU o se sei a rischio di svilupparne una, potrebbe prescriverti un ciclo di antibiotici. Se il dolore è un problema, potresti anche ricevere un farmaco antinfiammatorio non steroideo da banco o da prescrizione come ibuprofene o diclofenac.
1:29Trattamento dei calcoli renali
Nei casi gravi di idronefrosi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere le ostruzioni o reindirizzare il flusso di urina. L'idronefrosi accompagnata da una perdita dal 5% al 10% della funzione renale può giustificare la pieloplastica (la ricostruzione chirurgica del rene). Altre indicazioni per la chirurgia includono dolore ai reni persistente con calcoli ureterali ostruttivi, infezione delle urine con calcolo ureterale, disfunzione renale o UTI ricorrente con febbre alta.
Le cause neurologiche di idronefrosi (come una lesione del midollo spinale che altera la funzione della vescica) possono richiedere un cateterismo continuo per aiutare a eliminare l'urina e farmaci anticolinergici per aumentare la capacità della vescica.
Una grave idronefrosi può causare danni permanenti ai reni, ma, nella maggior parte dei casi, solo un rene sarà danneggiato. Fortunatamente, un rene è solitamente in grado di svolgere il lavoro di due.
Prevenzione
Quando viene determinata la causa dell'idronefrosi, potrebbero esserci alcune modifiche allo stile di vita che puoi implementare per ridurre le possibilità che si ripeta. Ad esempio, se sei incline ai calcoli renali, una dieta specializzata può aiutare a evitare che si ripresentino.
Come altro esempio, se l'idronefrosi è causata da ritenzione urinaria, problemi muscolari e nervosi nella pelvi o prolasso d'organo, la terapia del pavimento pelvico da un fisioterapista qualificato o il cateterismo vescicale possono aiutare a riqualificare la vescica per lavorare in un modo più normale.
Una parola da Verywell
Qualsiasi diagnosi medica può essere spaventosa, ma per fortuna la prognosi per l'idronefrosi è buona quando si cerca un trattamento medico appropriato. Se sviluppa la febbre; dolore improvviso all'addome, al fianco o alla schiena; o qualsiasi altro sintomo di idronefrosi, non aspettare di ricevere le cure di cui hai bisogno, consulta il tuo medico il prima possibile.
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