Contenuto
- Trattamento non chirurgico
- Imbricazione mediale
- Riparazione / ricostruzione MPFL
- Riallineamento osseo / Procedura Fulkerson
- Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
Capire perché si è verificata la lussazione della rotula è la chiave per determinare il trattamento appropriato. In alcune persone, l'allineamento osseo o l'anatomia possono essere un problema; in altri, potrebbe esserci un legamento lacerato. Se si decide che la chirurgia è la migliore opzione di trattamento, la determinazione dell'intervento specifico è il passo più importante per prevenire future lussazioni.
Trattamento non chirurgico
Tradizionalmente, dopo una prima lussazione della rotula, si raccomanda un trattamento non chirurgico. Il trattamento non chirurgico di solito consiste nella terapia fisica per rafforzare i muscoli intorno al ginocchio e nell'uso di un tutore per aiutare a tenere la rotula in un posizione corretta. L'efficacia del trattamento non chirurgico nel prevenire future lussazioni è discutibile, ma molti medici ritengono che sia importante determinare se si è trattato di un evento occasionale o se è probabile che si tratti di un problema ricorrente. Un intervento chirurgico immediato dopo una prima lussazione non si è dimostrato benefico, tranne nei casi in cui un ulteriore infortunio al ginocchio giustifichi un trattamento chirurgico urgente.
La maggior parte dei chirurghi concorda sul fatto che se la rotula si lussa più volte, si dovrebbe prendere in considerazione un intervento chirurgico.
Quando la rotula si lussa, è possibile danneggiare la cartilagine del ginocchio, aumentando il rischio di artrite al ginocchio. Quando si verificano più lussazioni nonostante il trattamento, deve essere preso in considerazione un intervento chirurgico di stabilizzazione rotulea.
Imbricazione mediale
Un'imbricazione mediale è una procedura che stringe le strutture sul lato interno del ginocchio.Il metodo più comune per stringere il lato mediale del ginocchio è far avanzare l'attacco dei muscoli quadricipiti sulla rotula sul ginocchio interno.
Riparazione / ricostruzione MPFL
La procedura più comune eseguita per la lussazione rotulea si rivolge a un legamento importante chiamato legamento femoro-rotulea mediale o MPFL. L'MPFL è il vincolo tra l'estremità del femore (femore) e il lato interno della rotula (rotula). Quando la rotula si sloga, l'MPFL è sempre strappato.
Nelle lesioni acute, può essere possibile riparare il MPFL. Questo è vero solo per le prime lussazioni che vengono affrontate con un intervento chirurgico immediato. Pertanto, alcuni chirurghi sostengono un intervento chirurgico immediato dopo una lussazione iniziale della rotula per riparare l'MPFL, nonostante non sia stato dimostrato che ciò diminuisca la lussazione ripetuta.
Dopo ripetute lussazioni, per riparare l'MPFL, è necessario creare un nuovo legamento utilizzando un legamento o un tendine da un'altra parte del corpo o da un donatore (cadavere). Il nuovo legamento MPFL viene creato e attaccato al femore e alla rotula. Questo MPFL appena ricostruito impedisce quindi la lussazione della rotula.
Riallineamento osseo / Procedura Fulkerson
In alcuni pazienti, la loro anatomia è anormale e contribuisce alla fuoriuscita della rotula dall'articolazione. Il problema potrebbe essere un solco poco profondo all'estremità del femore o un allineamento anormale degli arti inferiori.
In alcune situazioni, viene eseguito un intervento chirurgico per allineare l'estremità posizionando il tubercolo tibiale sullo stinco. Il tubercolo tibiale, la protuberanza nella parte superiore dello stinco, si attacca al tendine rotuleo. Posizionando il tubercolo tibiale, la rotula viene tirata maggiormente verso il lato interno del ginocchio e diventa meno probabile che si dislochi.
Esistono numerose varianti di chirurgia che assolvono a questo compito: la procedura Fulkerson è la più comune e prende il nome dal medico che ha descritto questa tecnica. Ci sono una serie di altre procedure simili che riposizionano anche il tubercolo tibiale, così come altri tipi di procedure che possono correggere l'allineamento del ginocchio.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per riallineare la rotula varia. La riabilitazione più lunga è in genere dopo una procedura di riallineamento osseo, per consentire all'osso di guarire.Indipendentemente dalla procedura eseguita, una delle complicazioni più comuni dopo l'intervento chirurgico è la rigidità del ginocchio. Il recupero della forza e della mobilità normali dopo l'intervento chirurgico può richiedere mesi o anche di più.
Mentre le lussazioni della rotula possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico, sono molto meno comuni. La maggior parte dei pazienti può riprendere il proprio livello di attività pre-infortunio senza correre il rischio di dislocare nuovamente la rotula.
Una parola da Verywell
Se hai una lussazione della rotula, il passaggio più importante è determinare il miglior intervento chirurgico da eseguire in base alla tua situazione. Non tutte le lussazioni della rotula si verificano per lo stesso motivo e quindi non tutti i trattamenti sono uguali. È molto importante vedere un chirurgo che abbia familiarità con le cause e i trattamenti per le lussazioni della rotula.