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La sindrome da furto della succlavia, una forma di malattia dell'arteria periferica (PAD), è un insieme di sintomi causati da un blocco in una delle arterie succlavia, le grandi arterie che forniscono le braccia. A causa della posizione del blocco, il sangue viene deviato ("rubato") dal cervello al braccio colpito. Di conseguenza, i sintomi della sindrome da furto della succlavia includono non solo i sintomi del braccio ma anche i sintomi neurologici.Panoramica
Per comprendere la sindrome da furto della succlavia, è utile conoscere qualcosa sull'anatomia dei vasi sanguigni della testa e del collo. Il sangue viene espulso nell'aorta ad ogni battito cardiaco, nell'arco aortico, una curva a forma di ferro di cavallo nell'aorta situata alla base del collo. Dall'arco, l'aorta scorre verso il basso verso il torace e l'addome.
L'apice dell'arco aortico emette vasi sanguigni critici che alimentano le braccia e la testa: le arterie succlavia, le arterie carotidi e le arterie vertebrali. Le arterie succlavia viaggiano sotto le clavicole per fornire sangue a ciascun braccio. Prima di fornire le braccia, tuttavia, ciascuna arteria succlavia emette un'arteria vertebrale, che fornisce sangue alla base del cervello.
Alla base del cervello, le due vertebre e i rami delle due arterie carotidi comunicano tra loro in una struttura vascolare chiamata Circolo di Willis. Il Circolo di Willis consente al sangue di essere deviato da un'arteria all'altra, come un modo per proteggere il tessuto cerebrale se una delle arterie carotidi o vertebrali dovesse bloccarsi.
La sindrome da furto della succlavia funziona in questo modo: l'aterosclerosi produce un blocco (parziale o completo) in una delle arterie succlavia appena prima del decollo dell'arteria vertebrale.Il flusso sanguigno sia verso l'arteria succlavia interessata (che rifornisce il braccio) sia verso l'arteria vertebrale risulta così ridotto.
Quando ciò accade, il sangue può fluire nella direzione opposta (lontano dal cervello) nell'arteria vertebrale interessata, per rifornire l'arteria succlavia bloccata. In altre parole, il sangue viene reindirizzato dal cervello, attraverso il Circolo di Willis, lungo l'arteria vertebrale interessata e di nuovo all'arteria succlavia oltre il blocco.
Pertanto, con la sindrome da furto della succlavia, il sangue viene effettivamente "rubato" dal cervello per rifornire il braccio carente di sangue.
Questa inversione del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale può aumentare e diminuire, a seconda di quanto attivamente viene utilizzato il braccio interessato. Di conseguenza, non solo il braccio colpito ha il potenziale per un ridotto afflusso di sangue, ma anche il cervello.
Sintomi
I sintomi della sindrome da furto della succlavia dipendono dal grado di ostruzione nell'arteria succlavia e dalla quantità di lavoro svolto dal braccio colpito.
Spesso quando è presente il furto della succlavia, potrebbe non esserci alcun sintomo a riposo. Ma, se il blocco è abbastanza grande, possono accadere due cose quando si esercita il braccio colpito.
In primo luogo, i muscoli delle braccia diventano affamati di ossigeno, producendo claudicatio (dolore sordo e crampi) e forse intorpidimento e freddezza. Questi sintomi si manifestano più comunemente quando si esercita il braccio.
Ma ancora più importante, il sangue viene deviato dal cervello e i sintomi neurologici si verificano a causa di un flusso sanguigno insufficiente. Questi sintomi neurologici possono includere vertigini, sincope (perdita di coscienza), visione doppia e altri disturbi visivi, ronzio nelle orecchie e vertigini.
All'aumentare del grado di blocco, i sintomi si verificano con un esercizio sempre minore delle braccia.
Cause e fattori di rischio
La sindrome da furto della succlavia è più comunemente una manifestazione della PAD, quindi i suoi fattori di rischio sono quelli che tutti conosciamo per le malattie cardiovascolari: ipertensione, diabete, fumo, livelli elevati di colesterolo, stile di vita sedentario e sovrappeso.
In rari casi, il furto della succlavia può anche essere causato da un'arterite di Takayasu (un tipo di infiammazione arteriosa che si verifica nei giovani) e come complicazione della chirurgia cardiaca o toracica.
Diagnosi
Per diagnosticare la sindrome da furto della succlavia, il medico deve prima cercarla. Ciò potrebbe non accadere a meno che il paziente non descriva i sintomi che suggeriscono questa diagnosi.
Una volta che si pensa alla sindrome da furto della succlavia, tuttavia, di solito non è difficile fare la diagnosi. Poiché è presente un blocco parziale in un'arteria succlavia, la pressione sanguigna nel braccio interessato è ridotta. Quindi di solito c'è una grande differenza nella pressione sanguigna tra le due braccia. Anche gli impulsi nel braccio colpito sono diminuiti.
La diagnosi può essere confermata da test non invasivi, ad esempio con una risonanza magnetica o TC, o con tecniche a ultrasuoni (eco).
Trattamento
Poiché la sindrome da furto della succlavia è una forma di PAD, viene trattata nello stesso modo in cui viene trattata qualsiasi PAD.
La malattia cardiovascolare aterosclerotica è una malattia progressiva che colpisce i vasi sanguigni in tutto il corpo. È di fondamentale importanza impiegare tutte le misure di riduzione del rischio note per rallentare la progressione dell'aterosclerosi, compresa la cessazione del fumo, la gestione dei lipidi nel sangue, il controllo dell'ipertensione, la gestione del peso, l'esercizio fisico e il controllo del diabete.
I sintomi della sindrome da furto della succlavia lieve possono migliorare con tali misure. Se i sintomi sono significativi o persistenti, tuttavia, il blocco stesso può essere trattato con una procedura di bypass chirurgico o con angioplastica e stent.
Una parola da Verywell
La sindrome da furto della succlavia è una forma di malattia dell'arteria periferica che colpisce l'arteria succlavia, che può produrre sintomi sia nel braccio colpito che nel cervello. Se lieve, la condizione viene spesso trattata con la modifica del fattore di rischio. Ma se i sintomi diventano gravi, il blocco dell'arteria succlavia deve essere alleviato con una procedura chirurgica o di cateterizzazione.
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