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Le iniezioni di steroidi, comunemente chiamate anche colpi di cortisone, sono iniezioni di farmaci corticosteroidi. L'iniezione di steroidi può essere somministrata come iniezione localizzata (ad es. Intra-articolare) o in un muscolo (glutei, per esempio) o in una vena per un effetto sistemico (cioè, tutto il corpo). I corticosteroidi sono droghe sintetiche che assomigliano molto al cortisolo, un ormone prodotto naturalmente dalle ghiandole surrenali. Con l'iniezione, il medico può somministrare una dose elevata di farmaci corticosteroidi direttamente in un'area dolorosa del corpo allo scopo di ridurre l'infiammazione riducendo l'attività del sistema immunitario.Indicazioni per iniezioni di steroidi
I corticosteroidi sono usati per controllare l'infiammazione nell'artrite e in altre condizioni infiammatorie. I corticosteroidi possono essere iniettati direttamente nei tessuti infiammati, oppure possono essere somministrati a tutto il corpo tramite preparazioni orali, iniezioni endovenose o iniezioni intramuscolari. Le iniezioni di steroidi possono fornire un sollievo significativo ai pazienti con artrite o condizioni muscolo-scheletriche. Per i pazienti con artrite reumatoide, le iniezioni vengono tipicamente offerte quando solo una o due articolazioni mostrano sinovite attiva. L'obiettivo del trattamento è di sedare i sintomi di una riacutizzazione o di abilitare farmaci ad azione più lenta, come metotrexato o Plaquenil, tempo di lavoro.
Il ginocchio è un'articolazione comune che viene iniettata. Si raccomanda ai pazienti di limitare la loro attività di carico per 1-2 giorni dopo l'iniezione per darle le migliori possibilità di essere efficace. Un uso eccessivo nelle prime 6 ore dopo l'iniezione può effettivamente aggravare l'artrite. Poiché un anestetico locale è tipicamente combinato con lo steroide, i pazienti potrebbero non essere consapevoli del fatto che stanno mettendo troppo stress sulla loro articolazione artritica, poiché il dolore è mascherato, secondo il reumatologo Scott J. Zashin.
Le raccomandazioni variano, ma la maggior parte dei medici eviterà di iniettare una singola articolazione più di 3 volte in un anno. Ad esempio, puoi fare l'iniezione al ginocchio sinistro due volte l'anno e al ginocchio destro due volte, ma non 4 volte sullo stesso lato. Un numero o una frequenza eccessivi di iniezioni di steroidi può causare danni alle ossa, ai legamenti o ai tendini.
Esistono diverse opzioni per il farmaco steroideo utilizzato in un'iniezione. In gran parte, dipende dalle preferenze dei medici (ad esempio, Depo-Medrol [metilprednisolone acetato], Aristospan [triamcinolone esacetonide], Kenalog [triamcinolone acetonide] e Celestone [betametasone]). Mentre i pazienti spesso si sentono meglio immediatamente nella sala d'esame, una volta che l'anestetico locale svanisce, possono essere necessari fino a 10 giorni per rendersi conto di nuovo di quel beneficio.
Effetti collaterali
La maggior parte dei pazienti che ricevono iniezioni di steroidi non ha effetti collaterali, specialmente con l'aderenza alla frequenza raccomandata. Tuttavia, i potenziali effetti collaterali delle iniezioni di steroidi includono:
- aumento del dolore o gonfiore dell'articolazione nelle prime 24 ore
- gonfiore, arrossamento o aumento del dolore dopo 24 ore (può segnalare un'infezione articolare)
- rottura del tendine
- decolorazione della pelle
- sanguinamento locale
- infezione
- reazione allergica
L'iniezione locale di steroidi nel muscolo (glutei) fornisce un effetto sistemico. Se è coinvolta un'articolazione specifica, l'iniezione di steroidi nei glutei è probabilmente meno efficace di un'iniezione intra-articolare. Come con i corticosteroidi orali, non è chiaro quanta parte del farmaco sistemico raggiunga l'articolazione specifica. Inoltre, se l'iniezione nei glutei viene ripetuta frequentemente, può aumentare il rischio di sviluppare alcuni degli effetti avversi comuni riscontrati con gli steroidi orali, tra cui l'osteoporosi e la cataratta.
Alcuni punti importanti
- In generale, le iniezioni locali di steroidi sono ben tollerate e hanno meno probabilità di essere associate a gravi effetti collaterali rispetto ai corticosteroidi orali.
- Gli steroidi non devono essere iniettati se è presente un'infezione nel sito da iniettare o in qualsiasi parte del corpo.
- Se l'articolazione interessata è gravemente danneggiata, c'è meno probabilità di un buon risultato con un'iniezione di steroidi.
- In genere, è un protocollo aspirare il fluido articolare a scopo di test prima di iniettare un'articolazione con steroidi, soprattutto se la diagnosi è ancora incerta.
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