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Se di recente hai testato la glicemia prima di colazione e sei rimasto sorpreso dal fatto che fosse più alta del solito, potrebbe essere un effetto di qualcosa chiamato fenomeno dell'alba, un picco ormonale che causa un aumento della glicemia mattutina. Se hai il diabete, potrebbe aumentare i livelli di glucosio a digiuno molto più in alto del normale. Questo tipo di iperglicemia ormonale è evitabile, tuttavia, se impari alcuni trucchi per prevenirla.Chi è interessato
Tutti sperimentano il fenomeno dell'alba, indipendentemente dal fatto che tu abbia il diabete, l'unica differenza è nel modo in cui reagiamo a questo effetto. Secondo una ricerca dell'American Diabetes Association, le persone con diabete semplicemente non hanno la normale risposta all'insulina per adattarsi automaticamente a questo fenomeno, ed è per questo che il loro zucchero nel sangue può salire a livelli ancora più alti.
Cause
Durante le ore serali, il tuo corpo produce meno insulina. Ma mentre dormi, dalle 4 alle 8 del mattino, alcuni ormoni legati al ritmo circadiano iniziano ad agire per far circolare il glucosio nel corpo da utilizzare per l'energia cellulare per il giorno a venire. Ormoni come cortisolo, adrenalina, glucagone e ormone della crescita inducono il corpo a pompare più glucosio dal fegato e dai muscoli, ma questo combinato con la mancanza di insulina in circolazione si traduce in un aumento naturale della glicemia al mattino.
Mentre il fenomeno dell'alba è del tutto normale per la maggior parte delle persone, può essere amplificato in quelli con diabete che hanno una maggiore resistenza all'insulina. Se all'improvviso ti rendi conto che il tuo glucosio mattutino a digiuno è in aumento, potrebbe essere correlato alla mancata assunzione di una dose adeguata di insulina durante la notte, alla mancanza di farmaci per il diabete serali o all'eccesso di carboidrati a cena o prima di coricarsi.
Trattamento
Gli ormoni contro-regolatori che causano l'aumento del glucosio possono rendere il glucosio mattutino più difficile da trattare nelle persone con diabete, ma puoi adottare misure per contrastare il fenomeno dell'alba, come ad esempio:
- Aumentare o modificare i tempi di somministrazione dei farmaci: Aumentare i farmaci, assicurarti di non perdere le dosi o assumere i farmaci in un momento diverso può aiutare a ridurre la glicemia mattutina. Assicurati di discutere queste opzioni con il tuo medico prima di apportare modifiche.
- Riduci l'assunzione di carboidrati serali: Ridurre i carboidrati (almeno durante la cena e le ore serali) potrebbe aiutarti a contrastare uno scoppio di glucosio mattutino.
- Esercizio la sera: Andare a fare una passeggiata dopo cena, un giro in bicicletta o fare jogging può aiutare a mantenere gli zuccheri nel sangue mattutino in un intervallo migliore.
- Salta lo spuntino a tarda notte: Se sei veramente affamato, scegli qualcosa a base di grassi e proteine che non aumenti molto il glucosio, come noci o formaggio.
- Dormi bene la notte: Cerca da sei a otto ore ogni notte, poiché è stato dimostrato che meno di sei ore di sonno aumentano significativamente i livelli di zucchero nel sangue.
- Fare colazione: Anche se il tuo livello di zucchero nel sangue è alto, mangiare qualcosa interromperà effettivamente il processo del fenomeno dell'alba e aiuterà il tuo zucchero nel sangue a tornare alla normalità.
- Prova regolarmente: L'unico modo per sapere cosa è normale per il tuo corpo è testare frequentemente il tuo livello di zucchero nel sangue. Poiché il livello oscilla durante il giorno, una leggera elevazione potrebbe non essere troppo fuori dall'ordinario per te.
Verifica la tua idoneità per un monitoraggio del glucosio continuo (CGM), un piccolo dispositivo che misura il glucosio in tempo reale 24 ore al giorno. Gli allarmi possono suonare quando la glicemia è alta o bassa, anche di notte.
L'effetto Somogyi
Occasionalmente, anche se meno spesso, il problema della glicemia a digiuno mattutina elevata può essere dovuto a qualcosa chiamato effetto Somogyi, che è causato dall'iperglicemia di rimbalzo (glicemia alta) dopo un episodio di ipoglicemia (glicemia bassa) durante il sonno. Più comune nelle persone con diabete di tipo 1, questo può accadere se si assume l'insulina notturna. L'effetto Somogyi sembra verificarsi più spesso in coloro che assumono dosi più elevate di insulina.
Può anche accadere se prendi insulina e il tuo livello di zucchero nel sangue prima di coricarti era sul lato inferiore e non hai mangiato uno spuntino prima di andare a letto. In entrambi i casi, la glicemia diminuisce durante la notte e il tuo corpo rilascia ormoni per contrastare il calo. Il risultato? Ti svegli con un livello di glucosio nel sangue superiore al normale.
Se hai il diabete di tipo 1 e stai riscontrando questo effetto, assicurati di informare il tuo medico. Potrebbe essere necessario modificare il farmaco o il dosaggio dell'insulina. Se sta assumendo insulina, controlli gli zuccheri nel sangue prima di andare a letto. Se sei troppo basso, ad esempio, meno di 100 mg / dL (ogni intervallo di riferimento è diverso per ogni individuo), potrebbe essere necessario fare uno spuntino prima di coricarsi che consiste in alcune proteine, grassi e un piccolo numero di carboidrati. Ad esempio, una manciata di frutti di bosco e yogurt greco normale o mezzo panino al burro di noci su pane integrale.
Come dire la differenza
Il modo migliore per sapere con certezza se stai vivendo il fenomeno dell'alba o l'effetto Somogyi è testare il tuo zucchero nel sangue nel cuore della notte. Svegliati tra le 2 e le 3 del mattino per diverse notti di seguito e controlla il tuo livello di zucchero nel sangue.Se sei basso in quel momento (<70 mg / dL), potrebbe essere l'effetto Somogyi. Se sei normale o alto, il colpevole potrebbe essere il fenomeno dell'alba. Avresti bisogno di farlo alcune notti di seguito per determinare se questo è diventato o meno uno schema che giustifica un cambiamento o se è stato solo un episodio di colpo di fortuna.