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L'articolazione sternoclavicolare, o articolazione SC, è la connessione dello sterno (sterno) alla clavicola (clavicola). Questa articolazione SC è insolitamente ferita, ma può essere problematica quando si subisce una lesione.Dislocazioni sternoclavicolari
L'articolazione sternoclavicolare può dislocarsi dalla sua posizione normale. La clavicola si disloderà davanti (lussazione SC anteriore) o dietro (lussazione SC posteriore) lo sterno. Le lussazioni posteriori dello SC sono più preoccupanti a causa delle importanti strutture che si trovano appena dietro lo sterno. Queste strutture includono i principali vasi sanguigni e la trachea (trachea). Danni a questi possono causare problemi mortali con il flusso sanguigno e la respirazione.
Le lussazioni dell'articolazione SC sono solitamente il risultato di una lesione alla spalla. Più comunemente, la parte esterna / anteriore della spalla viene colpita con forza e si verifica una lussazione SC anteriore. In alcuni casi, una forza contundente direttamente sulla parte anteriore del torace può causare una lussazione SC posteriore.
Diagnosi
Una lesione da SC può essere difficile da vedere su una radiografia regolare, sebbene ci siano modi per visualizzare l'articolazione SC cambiando il modo in cui viene eseguita la radiografia. Se l'articolazione SC sembra essere ferita, viene spesso eseguita una TAC per valutare meglio il tipo di lussazione.
I sintomi di una lussazione SC dipendono dal fatto che si tratti di una lussazione anteriore o posteriore. Nel caso di una lussazione SC anteriore, di solito è possibile vedere l'estremità lussata della clavicola. I pazienti hanno dolore e gonfiore in quest'area.
I pazienti con una lussazione dell'articolazione SC posteriore possono avere una sottile fossetta della pelle sopra l'articolazione SC, così come dolore e gonfiore. Inoltre, i pazienti possono avere difficoltà respiratorie, deglutizione dolorosa e pulsazioni anomale causate dalla compressione della trachea, dell'esofago e dei vasi sanguigni.
Trattamento
Le distorsioni minori dell'articolazione SC vengono trattate con una fionda e farmaci antinfiammatori. Quando l'articolazione SC è completamente dislocata, si può tentare un riposizionamento (chiamato riduzione dell'articolazione) dell'articolazione SC sedando il paziente e tirando delicatamente il braccio. Ciò potrebbe consentire all'articolazione SC di "scattare" in posizione. Il giunto SC non deve necessariamente essere riposizionato perfettamente per avere un buon risultato a lungo termine.
La chirurgia per riposizionare l'articolazione SC è presa in considerazione per le lussazioni SC posteriori e per alcune lussazioni SC anteriori dolorose e sintomatiche. Se il riposizionamento non chirurgico dell'articolazione non riesce, è possibile eseguire un intervento chirurgico per riposizionare l'articolazione SC e riparare i legamenti articolari SC danneggiati.
Quando viene eseguito un intervento chirurgico per una lussazione SC posteriore, la procedura viene eseguita con un chirurgo ortopedico e vascolare disponibile. Il motivo è che esiste la possibilità di danneggiare i principali vasi sanguigni del torace e un chirurgo vascolare deve essere immediatamente disponibile se necessario.
Potrebbe essere qualcos'altro?
In qualsiasi paziente di età inferiore ai 25 anni, si dovrebbe sospettare una frattura della cartilagine di accrescimento della clavicola piuttosto che una lussazione dell'articolazione SC. La cartilagine di accrescimento clavicolare mediale è l'ultima cartilagine di accrescimento a chiudersi nel corpo. È questa cartilagine di accrescimento ad essere ferita, piuttosto che l'articolazione SC, nella maggior parte dei pazienti di età inferiore ai 25 anni. Il trattamento di una frattura della cartilagine di accrescimento della clavicola mediale è simile al trattamento di una lussazione di SC, tranne che è molto raro per questi giovani pazienti richiedono un intervento chirurgico.