Contenuto
- Stadiazione del cancro del polmone
- Statistiche di sopravvivenza della fase I.
- Fattori che influenzano i tassi di sopravvivenza
- Una parola da Verywell
Le statistiche attuali suggeriscono che ovunque dal 70% al 92% delle persone con carcinoma polmonare non a piccole cellule di stadio I può aspettarsi di vivere almeno cinque anni dopo la diagnosi Molte persone con carcinoma polmonare in stadio I possono vivere molto più a lungo grazie a terapie più nuove ed efficaci.
Comprendere le variabili che influenzano i tempi di sopravvivenza e modificare quelle modificabili può aumentare le tue possibilità di remissione e contribuire a garantire una vita più lunga e più sana.
Stadiazione del cancro del polmone
La stadiazione del cancro del polmone è un sistema che i medici utilizzano per determinare la gravità della malattia, il corso appropriato del trattamento e il probabile esito (noto anche come prognosi).
Il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), la forma più comune della malattia, viene organizzato su una scala da I a IV, con lo stadio I meno grave e lo stadio IV il più grave.
Lo stadio del cancro viene determinato utilizzando il sistema di classificazione TNM che tiene conto delle dimensioni e dell'estensione del tumore principale (T), del numero di linfonodi vicini che hanno il cancro (N) e se il cancro si è diffuso, o metastatizzato, a organi distanti (M).
Lo stadio I del NSCLC è ulteriormente suddiviso in due fasi distinte:
- Tumori polmonari in stadio IA sono limitati ai polmoni e hanno un diametro di 3 centimetri (circa 1 pollice e mezzo) o meno.
- Tumori polmonari in stadio IB hanno un diametro compreso tra 3 e 5 centimetri e si sono diffusi alle principali vie aeree di un polmone (chiamato bronco), si sono diffusi nel rivestimento più interno del polmone (chiamato pleura viscerale) o hanno causato il collasso di un polmone (atelettasia) o polmonite.
Lo stadio Ia può essere ulteriormente suddiviso in tre sottotipi:fase Ia1, fase Ia2, e fase Ia3-basato sulla loro dimensione, posizione o tipo di cancro. Ciascuna di queste fasi e sottofasi corrisponde a un diverso tasso di sopravvivenza a cinque anni.
Il cancro del polmone allo stadio I viene diagnosticato quando non vi sono prove di cancro nei linfonodi vicini e nessun segno di metastasi.
Statistiche di sopravvivenza della fase I.
La sopravvivenza al cancro del polmone è classificata in diversi modi. Alcuni stimano i tempi di sopravvivenza in base allo stadio della malattia, mentre altri lo fanno in base all'estensione della malattia. Entrambi hanno i loro vantaggi e svantaggi.
Tassi di sopravvivenza per stadio TNM
Alcuni epidemiologi e paesi (come il Regno Unito) classificano la sopravvivenza in base allo stadio TNM. Sulla base delle revisioni del sistema di classificazione TNM nel 2018, l'attuale tasso di sopravvivenza a cinque anni per il NSCLC in stadio I è il seguente:
| Tassi di sopravvivenza a 5 anni per stadio TNM | |
|---|---|
| Stadio di cancro ai polmoni | Tassi di sopravvivenza a 5 anni |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
Sebbene l'approccio TNM possa fornire una panoramica generalizzata dei tassi di sopravvivenza nelle persone con NSCLC, ci sono dei limiti a ciò che può prevedere. Alcuni fattori fondamentali, come la posizione del tumore e il grado di ostruzione delle vie aeree, possono ridurre significativamente i tempi di sopravvivenza e non si riflettono nelle stime.
Tassi di sopravvivenza per estensione della malattia
Invece di classificare la malattia per fase, gli scienziati del programma SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) del National Cancer Institute hanno adottato un approccio più semplice, stimando la sopravvivenza in base all'estensione della malattia nel corpo.
Secondo il sistema di classificazione SEER, il cancro del polmone è classificato in tre modi:
- Localizzato: Cancro limitato ai polmoni
- Regionale: Cancro che si è diffuso ai linfonodi o alle strutture vicine
- Lontano: Cancro che si è diffuso a organi distanti (malattia metastatica)
Il cancro del polmone allo stadio I rientra nella classificazione localizzata. Secondo i dati SEER dal 2010 al 2016, il NSCLC in stadio I ha un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 59%.
| Tassi di sopravvivenza a 5 anni SEER | |
|---|---|
| Fase alla diagnosi | Percentuale (%) Sopravvissuta |
| Localizzato | 59% |
| Regionale | 31.7% |
| Lontano | 5.8% |
| Non in scena | 8.3% |
Lo svantaggio del sistema di classificazione SEER è che consente una significativa sovrapposizione nelle definizioni. Ad esempio, l'NSCLC in stadio I rientra nella stessa categoria "localizzata" dell'NSCLC in stadio IIa, dato che nessuno dei due coinvolge i linfonodi. Anche così, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il cancro del polmone in stadio IIa solo nel 60% rispetto al 96% per il cancro al polmone in stadio Ia.
Come viene trattato il cancro del polmone non a piccole celluleFattori che influenzano i tassi di sopravvivenza
Indipendentemente dall'utilizzo della stadiazione TNM o dei dati SEER, esistono variabili che possono aumentare o diminuire l'aspettativa di vita nelle persone con NSCLC. Alcuni non sono modificabili, il che significa che non puoi cambiarli, mentre altri sono modificabili, il che significa che puoi.
Tra i molti fattori che possono influenzare i tassi di sopravvivenza, ce ne sono sei che possono sommare o sottrarre anni nelle persone con NSCLC.
Età
Il cancro del polmone colpisce tipicamente le persone sopra i 65 anni. Con l'avanzare dell'età, la loro salute generale tende a diminuire, riducendo la loro capacità di combattere la malattia. Ciò può influenzare direttamente i tempi di sopravvivenza secondo i dati del programma SEER.
| Tasso di sopravvivenza a 5 anni per fascia di età | |||
|---|---|---|---|
| Fase alla diagnosi | Sotto i 50 | Età 50-64 anni | 65 anni e oltre |
| Localizzato | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regionale | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Lontano | 11% | 7% | 4.7% |
| Non in scena | 32.1% | 15.4% | 6% |
Lo stato della prestazione
Lo stato delle prestazioni (PS) è un termine usato per descrivere quanto bene o male una persona sia in grado di svolgere le normali attività quotidiane. La PS è valutata sulla scala PS del gruppo orientale cooperativo di oncologia (ECOG) da 0 a 5 (dove 0 è completamente funzionante e 5 è la morte) o sulla scala Karnosky PS dallo 0% al 100% (con 0% è la morte e 100 % completamente funzionante).
Sulla base del solo PS, i ricercatori in Giappone non sono stati solo in grado di prevedere i tassi di sopravvivenza a cinque anni, ma anche i tempi di sopravvivenza mediani. (Il tempo di sopravvivenza mediano è il numero di anni in cui il 50% delle persone con una malattia vive o oltre.)
Utilizzando il sistema di classificazione ECOG, i tassi e i tempi di sopravvivenza del cancro del polmone si suddividono come segue:
| Sopravvivenza al cancro del polmone in base allo stato delle prestazioni | ||
|---|---|---|
| Lo stato della prestazione | Tassi di sopravvivenza a 5 anni | Sopravvivenza globale mediana |
| 0 | 45.9% | 51,5 mesi |
| 1 | 18.7% | 15,4 mesi |
| 2 | 5.8% | 6,7 mesi |
| 3 | 0% | 3,9 mesi |
| 4 | 0% | 2,4 mesi |
| 5 | Non applicabile | Non applicabile |
Sesso
Il sesso di una persona determina anche quanto tempo sopravviverà al cancro ai polmoni. Il cancro al polmone tende a svilupparsi nelle donne in età più giovane rispetto agli uomini. Anche così, le donne con cancro ai polmoni tendono a vivere più a lungo degli uomini, in parte perché vengono diagnosticate e trattate prima.
I dati del Cancer Research UK lo confermano, mostrando una percentuale maggiore di donne che vivono almeno cinque anni dopo la diagnosi rispetto agli uomini. Sulla base di tutti gli stadi del cancro del polmone, gli attuali tassi di sopravvivenza a cinque e 10 anni per donne e uomini si suddividono come segue:
| Tassi di sopravvivenza al cancro del polmone in base al sesso | ||
|---|---|---|
| Sesso | Tasso di sopravvivenza a 5 anni | Tasso di sopravvivenza a 10 anni |
| Donne | 19% | 11.3% |
| Uomini | 13.8% | 7.6% |
| Complessivamente | 16.2% | 9.5% |
Stato di fumo
Il fumo di sigaretta non è solo la prima causa di cancro ai polmoni negli Stati Uniti, ma è anche un fattore che può influenzare i tempi di sopravvivenza dopo la diagnosi è fatta
Anche se smetti di fumare, aver fumato in passato può ridurre il tuo tempo di sopravvivenza complessivo fino al 30%, soprattutto se sei maschio.
| Sopravvivenza al cancro del polmone in base allo stato di fumo | ||
|---|---|---|
| Stato di fumo | Tasso di sopravvivenza a 5 anni | Sopravvivenza globale mediana |
| Mai fumatore | 34.9% | 29,9 mesi |
| Mai fumatore (femmina) | 36.7% | 33,9 mesi |
| Mai fumatore (maschio) | 29.9% | 22,1 mesi |
| Mai fumatore | 26.3% | 19,0 mesi |
| Mai fumatore (femmina) | 30.6% | 22,0 mesi |
| Mai fumatore (maschio) | 25.8% | 18,8 mesi |
Il fumo attuale rappresenta un rischio ancora maggiore, dimezzando i tempi di sopravvivenza rispetto ai non fumatori.
Una revisione completa di 10 studi sul cancro del polmone ha concluso che il tasso di sopravvivenza a cinque anni negli attuali fumatori con NSCLC in stadio iniziale è del 33%. Al contrario, coloro che smettono durante o dopo il trattamento hanno un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 70%.
Perché il cancro ai polmoni è in aumento nei non fumatori?Tipo di cancro ai polmoni
Esistono tre tipi principali di NSLC che variano in base alla loro incidenza, aggressività e parti del polmone che invadono:
- Adenocarcinoma polmonare, il tipo più comune che rappresenta il 40% delle diagnosi che si sviluppa nei bordi esterni del polmone
- Carcinoma polmonare a cellule squamose, il secondo tipo più comune rappresenta dal 25% al 30% dei casi che colpisce principalmente le vie aeree dei polmoni
- Carcinoma polmonare a grandi cellule, un raro tipo di NSCLC che può svilupparsi in qualsiasi parte del polmone e tende ad essere molto aggressivo
Ricerca pubblicata in Ricerca sulla gestione del cancro ha concluso che i tassi di sopravvivenza variavano in base al tipo di cancro, con l'adenocarcinoma polmonare che era il più favorevole in generale.
| Tassi di sopravvivenza a 5 anni per tipo di NSCLC | |
|---|---|
| Tipo NSCLC | Tasso di sopravvivenza a 5 anni |
| Adenocarcinoma polmonare | 20.6% |
| Carcinoma polmonare a cellule squamose | 17.6% |
| Carcinoma polmonare a grandi cellule | 13.2% |
Al contrario, le persone con SCLC hanno un tasso di sopravvivenza a cinque anni di appena il 5,6%.
Tipo di intervento chirurgico
La chirurgia è in genere il trattamento di scelta per le persone con NSCLC in stadio I e il tipo di intervento chirurgico utilizzato può influenzare notevolmente i tempi di sopravvivenza. Le tre forme più comuni di chirurgia polmonare sono:
- Resezione a cuneo, in cui viene rimosso un cuneo di tessuto polmonare contenente un tumore
- Lobectomia, in cui viene rimosso uno dei cinque lobi del polmone (due a sinistra, tre a destra)
- Pneumonectomia, in cui viene rimosso un intero polmone
La lobectomia è generalmente preferita per il trattamento del NSCLC in stadio I. Anche così, la pneumonectomia non può essere evitata in alcuni casi, in particolare nelle persone sopra i 70 anni in cui l'intervento chirurgico offre una maggiore possibilità di guarigione.
Come regola generale, i tempi di sopravvivenza tendono a diminuire in tandem con la quantità di tessuto polmonare rimosso. Con la pneumonectomia, la perdita di anni di vita può essere drammatica.
Secondo uno studio del 2018 nel Journal of Thoracic Diseases, le persone che si sottopongono a lobectomia hanno un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 31,5% contro il 15,6% che si sottopongono a pneumonectomia.
Anche il rischio di morte è maggiore, con il tasso di mortalità a 90 giorni per pneumonectomia che si aggira al 12,6% (o circa uno ogni 12 interventi chirurgici). Al contrario, la mortalità a 90 giorni per resezione a cuneo e lobectomia è rispettivamente del 5,7% e del 3,9%.
In che modo la chirurgia del cancro al polmone influirà sulla mia qualità di vita?Una parola da Verywell
Sebbene la prognosi per il cancro al polmone in stadio I sia generalmente migliore rispetto ad altri stadi, questo non dovrebbe suggerire che ci sia "meno" di cui preoccuparsi.
Ciò è particolarmente vero quando si tratta di fattori di rischio modificabili come il fumo che possono riprendersi molti dei guadagni che hai ottenuto dopo il trattamento del cancro ai polmoni. D'altro canto, la riabilitazione polmonare non può aiutare a ripristinare la funzione polmonare, ma potenzialmente prolungare bene i tempi di sopravvivenza.
Regolando i fattori di rischio modificabili e adottando uno stile di vita più sano, non devi sopportare di vivere più a lungo ma previeni il ritorno del cancro ai polmoni.
Come affrontare e vivere bene con il cancro ai polmoni- Condividere
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