Contenuto
- Dovrei essere sottoposto a screening per l'epatite C durante la gravidanza?
- Come fanno i medici a testare l'epatite C?
- Gestione dell'epatite C durante la gravidanza
- Cosa succede se il mio bambino risulta positivo all'epatite C?
- Una parola da Verywell
La ricerca suggerisce che le donne incinte che sono state infettate dall'epatite C hanno circa sei probabilità su 100 di diffondere l'epatite C al loro bambino. Questo rischio è più alto per le donne incinte che sono coinfettate sia con l'epatite C che con l'HIV, circa 10 su 100.
Dovrei essere sottoposto a screening per l'epatite C durante la gravidanza?
I Centers for Disease Control attualmente non raccomandano che tutte le donne incinte siano testate per l'epatite C come parte di routine della loro cura prenatale. Tuttavia, raccomandano che le donne in gravidanza che hanno fattori di rischio per l'epatite C.
I fattori di rischio per l'epatite C includono:
- Essere un attuale o ex consumatore di droghe iniettabili
- Aver ricevuto concentrati di fattori di coagulazione prodotti prima del 1987
- Aver ricevuto trasfusioni di sangue o alcuni tipi di trapianti di organi prima del 1992
- Essere un paziente in emodialisi
- Infezione da HIV
- Esposizione nota all'epatite C, come un'infermiera che è stata bloccata con un ago potenzialmente infetto al lavoro.
È stato anche scoperto che alcuni gruppi razziali ed etnici hanno livelli più elevati di epatite C durante la gravidanza, comprese le donne indiane americane e native dell'Alaska. Ciò ha portato alla richiesta di ampliare i criteri di screening per l'epatite C durante la gravidanza.
Alcuni ricercatori stanno persino spingendo per lo screening universale di tutte le donne incinte. Gli studi suggeriscono che il costo di tale screening è molto inferiore al costo del trattamento futuro, anche con il fatto che i farmaci sono attualmente piuttosto costosi. Per questo motivo, le organizzazioni specializzate, come l'American Association for the Study of Liver Diseases- Infectious Diseases Society of America, hanno già iniziato a raccomandare proprio questo screening universale.
Virus dell'epatite C: cause e fattori di rischio
Come fanno i medici a testare l'epatite C?
I medici utilizzano uno o più esami del sangue per determinare se sei infetto dall'epatite C. Un test degli anticorpi dell'epatite C cerca gli anticorpi contro il virus. Il corpo impiega diversi mesi per produrre questi anticorpi. Pertanto, questo tipo di analisi del sangue non rileverà le recenti infezioni da epatite C. Non è affidabile fino a sei mesi dopo l'esposizione.
Inoltre, i test per gli anticorpi dell'epatite C non fanno distinzione tra persone che sono attualmente infettate dal virus e persone che sono state infettate in passato. Un test degli anticorpi dell'epatite positivo o reattivo significa che sei stato infettato a un certo punto nel tempo. Non significa che al momento sei infetto. Un test negativo o non reattivo significa che non sei mai stato infettato o che sei stato infettato di recente.
I test dell'RNA dell'epatite C utilizzano la reazione a catena della polimerasi (PCR) per rilevare i segni del virus effettivo nel sangue. Poiché questi test non devono attendere una risposta immunitaria, possono rilevare le infezioni molto prima dopo l'esposizione. I test dell'Hep C RNA sono accurati non appena due o tre settimane dopo l'esposizione. Tuttavia, sono più costosi dei test anticorpali. Pertanto, di solito vengono utilizzati solo dopo che qualcuno è risultato positivo al test degli anticorpi o che qualcuno è noto per aver avuto un'esposizione più recente all'epatite C.Nel primo caso, vengono utilizzati per determinare se la persona è stata infettata nel passato o ha un'infezione in corso. Nel secondo, vengono utilizzati per rilevare infezioni che non verrebbero rilevate con un test degli anticorpi.
Come viene diagnosticato il virus dell'epatite C.
Gestione dell'epatite C durante la gravidanza
Al momento, non è consigliabile che le donne incinte che risultano positive all'epatite C siano trattate per l'infezione. I potenziali benefici sono elevati, ma i rischi non sono stati ancora stabiliti.
Tuttavia, il trattamento dell'epatite C si è evoluto rapidamente negli ultimi dieci anni. Quella che una volta era una malattia costosa e difficile da trattare in modo efficace è ora curabile. Gli antivirali ad azione diretta che i medici usano per trattare l'epatite C sono ancora molto costosi, ma sono molto più efficaci. Sono anche molto meno sgradevoli da assumere rispetto alle vecchie forme di trattamento.
Farmaci per l'epatite C approvati dalla FDASfortunatamente, gli antivirali ad azione diretta non sono stati ancora accuratamente testati nelle donne in gravidanza. Le prove esistenti suggeriscono che i rischi dell'uso di questi farmaci per il trattamento dell'epatite C in gravidanza sono relativamente bassi, ma la maggior parte di questi dati è il risultato di test su modelli animali e sono in corso ulteriori ricerche sulla sicurezza dei farmaci.
Se si scopre che gli antivirali ad azione diretta sono sicuri da usare durante la gravidanza, il trattamento durante la gravidanza può rivelarsi molto conveniente. Ha il potenziale non solo per ridurre il carico sanitario a lungo termine per le madri ma anche per i loro figli. Inoltre, il periodo prenatale è un periodo in cui le donne hanno molto accesso ai medici. Questo lo rende un buon momento per sottoporsi al trattamento un po 'esteso e al follow-up richiesto per l'epatite C, almeno in teoria.
Se le donne incinte con epatite C non saranno trattate per il virus, perché dovrebbero essere testate? Perché lì siamo ora trattamenti efficaci, e anche cure, per la maggior parte delle persone con il virus. Ciò significa che le donne che risultano positive all'epatite C possono essere trattate per il virus dopo il parto. Inoltre, i loro bambini possono essere testati per l'epatite C. Ciò significa che tutti i bambini che sono a rischio per le conseguenze a volte gravi dell'infezione da epatite C possono essere seguiti da vicino. Quindi possono essere trattati quando ciò diventa appropriato.
Come viene trattata l'epatite C.Cosa succede se il mio bambino risulta positivo all'epatite C?
Gli anticorpi viaggiano da madre a figlio durante la gravidanza. Pertanto, se sei risultato positivo all'epatite C in un test degli anticorpi, anche tuo figlio lo farà. Ciò non significa necessariamente che tuo figlio sia stato infettato dal virus. I bambini non sono considerati infetti durante la gravidanza e il parto a meno che non risultino positivi al test degli anticorpi dopo 18 mesi o più o se risultano positivi più volte in un test HCV RNA dopo i 2 mesi di età.
Gli scienziati non comprendono appieno il comportamento dell'epatite C nei bambini.La maggior parte dei bambini con epatite C svilupperà solo una lieve fibrosi o cicatrici del fegato. Inoltre, i corpi di molti bambini combatteranno il virus da soli. Tuttavia, una piccola frazione di bambini con infezione da epatite C svilupperà cirrosi e altre malattie del fegato, compreso il cancro al fegato. Ci sono anche alcune prove che i bambini con epatite C hanno una salute generale peggiore, inclusa la funzione cognitiva, rispetto ai loro coetanei. Fortunatamente, questo migliora con il trattamento.
Attualmente, gli antivirali ad azione diretta sono stati approvati solo per i bambini di età pari o superiore a 12 anni. I ricercatori stanno ora valutando se sia possibile utilizzare questi farmaci per trattare in sicurezza i bambini più piccoli, così come ci sono studi per vedere se possono trattare in sicurezza le donne incinte. Per ora, la soluzione migliore per tutti è selezionare e trattare quante più donne in età riproduttiva a rischio possibile per l'epatite C prima rimangono incinte. Ciò rende la gravidanza più sicura sia per le madri che per i bambini.
Una parola da Verywell
Se risulti positivo all'epatite C durante la gravidanza, niente panico. Parla invece con il tuo medico. Sebbene ci siano alcune decisioni che dovrai prendere nei prossimi mesi e anni, l'epatite C durante la gravidanza è una preoccupazione. Non è una crisi. Tuttavia, ci sono un paio di cose che dovresti sapere.
La prima cosa da sapere è che non è consigliabile che le donne incinte con epatite C abbiano un taglio cesareo elettivo allo scopo di ridurre il rischio che il loro bambino venga infettato. I dati semplicemente non lo supportano. Peggio ancora, i migliori studi non sono d'accordo sul fatto che avere un taglio cesareo aumenti o diminuisca il rischio. Le donne dovrebbero prendere decisioni su come vogliono partorire per altri motivi, non perché sono preoccupate per l'epatite.
La seconda cosa è che non c'è motivo di evitare l'allattamento al seno se si soffre di epatite C. Esistono ricerche ragionevolmente valide che affermano che l'allattamento al seno non metterà a rischio tuo figlio. Non lasciare che un test positivo per l'epatite C ti impedisca di dare a tuo figlio i benefici dell'allattamento al seno.
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