Contenuto
- Anatomia dello spazio epidurale
- Iniezioni epidurali per dolore al collo o alla schiena
- Iniezioni epidurali intralaminari
Anatomia dello spazio epidurale
Tre strati di tessuto coprono il midollo spinale e tra ciascuno c'è uno "spazio". Lo spazio epidurale è l'area tra lo strato più esterno del tessuto e la superficie interna dell'osso in cui è contenuto il midollo spinale, cioè la superficie interna del canale spinale. Lo spazio epidurale percorre la lunghezza della colonna vertebrale.
Gli altri due "spazi" sono nel midollo spinale stesso. Sono gli spazi sub-durali e sub-aracnoidi, che prendono il nome da alcuni, ma non tutti, gli altri rivestimenti di tessuto che circondano il midollo spinale.
Lo spazio epidurale contiene grasso, vene, arterie, radici dei nervi spinali e vasi linfatici.
Il grasso nello spazio epidurale aiuta ad assorbire lo shock, che protegge gli altri contenuti nell'area, così come la dura. La dura è lo strato più esterno del rivestimento, chiamato meningi, che circonda il midollo spinale. La dura è anche l'area in cui, per alcune procedure, vengono iniettati i farmaci.
Le arterie forniscono sangue alle ossa e ai legamenti nello spazio, nonché alla parte cervicale del midollo spinale. Tendono a trovarsi ai lati dello spazio epidurale. In caso di trauma, può formarsi un ematoma, ovvero un gonfiore che si coagula in una massa e / o l'afflusso di sangue al midollo spinale può essere interrotto o altrimenti compromesso.
Le arterie entrano attraverso i numerosi passaggi che sono presenti nello spazio epidurale.
Le vene epidurali si trovano principalmente nella parte anteriore del lato dello spazio. Le vene svolgono un ruolo nei cambiamenti di volume che si verificano nello spazio, che a loro volta possono influenzare la somministrazione del farmaco e la diffusione di infezioni correlate al sangue attraverso la colonna vertebrale.
I linfatici nello spazio epidurale tendono a essere localizzati vicino alla dura; il loro compito è rimuovere materiale estraneo sia dallo spazio epidurale che subaracnoideo.
Iniezioni epidurali per dolore al collo o alla schiena
Se hai mai fatto un'iniezione per ridurre l'infiammazione e / o alleviare i sintomi nervosi che scendono lungo un braccio o una gamba, il medico potrebbe aver inserito un ago nello spazio epidurale. In questo trattamento, l'ago viene inserito proprio sopra una radice del nervo spinale compressa, che, nella maggior parte dei casi, è dove inizia il dolore, per distribuire il farmaco. Il farmaco può essere un anestetico locale, un farmaco steroideo o una combinazione dei due.
Sebbene sia vero che le iniezioni epidurali comportano la perforazione della pelle e l'accesso alle strutture interne, i medici considerano questo trattamento un trattamento minimamente invasivo. Questo è probabile perché non è un intervento chirurgico. Alcuni esperti si riferiscono a queste procedure minimamente invasive come terapia "conservativa".
Iniezioni epidurali intralaminari
Le iniezioni epidurali sono tra i trattamenti per la schiena più comuni. E il tipo più comune di iniezione epidurale somministrata per il dolore al collo o alla schiena è l'iniezione intralaminare.
In un'iniezione interlaminare, l'ago è puntato verso l'alto verso la testa e tra due lamina adiacente. La lamina è una parte dell'anello osseo situato nella parte posteriore del corpo vertebrale.
Come funzionano le iniezioni epidurali interlaminare?
Un numero di luglio-agosto 2012 della rivistaMedico del dolore ha valutato 26 studi medici per vedere quanto fossero efficaci le iniezioni epidurali interlaminare per alleviare i sintomi associati a problemi alla colonna vertebrale comuni.
I ricercatori hanno trovato buone prove che le iniezioni epidurali possono aiutare ad alleviare il dolore da una radice nervosa compressa (radicolite) causato da un'ernia del disco, purché il farmaco utilizzato fosse anestici locali e steroidi. Ma si trattava solo di riduzione dei sintomi: non sono state identificate prove che un'iniezione epidurale potesse aiutare a guarire l'ernia del disco.
I ricercatori hanno anche trovato prove di discreta qualità che le epidurali con anestetici locali o steroidi possono aiutare i sintomi di una radice nervosa compressa che sono correlati alla stenosi spinale.
Uno studio del 2018 pubblicato nel numero di gennaio di World Neurochirurgia ha scoperto che le iniezioni epidurali di steroidi nell'area del collo sembrano essere praticabili per la gestione del dolore cronico al collo che si presenta nella parte posteriore del rachide cervicale e che è causato dalla stenosi spinale centrale. Gli autori hanno trovato gli steroidi epidurali particolarmente utili quando i farmaci antidolorifici assunti per via orale si dimostrano inefficaci nell'alleviare i sintomi.