Contenuto
- Bambini con immunosoppressione primaria
- Quanto sono comuni queste condizioni?
- Immunosoppressione secondaria
- Cosa dovrebbero sapere i genitori sull'immunosoppressione
Alcuni non lo fanno.
E questi bambini immunosoppressi sono a maggior rischio di infezioni, comprese le malattie prevenibili con il vaccino.
Bambini con immunosoppressione primaria
Esistono almeno 250 condizioni diverse che possono causare problemi al sistema immunitario.
Queste immunodeficienze primarie, che sono causate da una condizione genetica e il problema principale è con il sistema immunitario stesso, possono includere:
- Carenze di anticorpi: Agammaglobulinemia legata all'X, immunodeficienza variabile comune, deficit selettivo di IgA e deficit di sottoclasse di IgG, ecc.
- Carenze cellulari: malattia da immunodeficienza combinata grave (SCID), sindrome di DiGeorge, sindrome di Wiskott-Aldrich e atassia-teleangectasia, ecc.
- Disturbi immunitari innati: malattia granulomatosa cronica, sindrome da iper IgE, difetti di adesione dei leucociti e deficit di mieloperossidasi, ecc.
Quanto sono comuni queste condizioni?
Probabilmente sono più comuni di quanto la maggior parte delle persone pensi, motivo per cui è importante cercare i segni premonitori di un'immunodeficienza primaria se il bambino sembra ammalarsi molto, tra cui:
- Avere infezioni gravi che richiedono il ricovero in ospedale o antibiotici per via endovenosa, invece di antibiotici orali più standard
- Presenza di infezioni in luoghi insoliti o causate da virus, batteri o funghi insoliti o non comuni, ecc.
- Avere infezioni persistenti che sembrano non scomparire mai completamente
- Avere infezioni che continuano a ripresentarsi
- Avere altri membri della famiglia con problemi simili con infezioni gravi
Un sondaggio del 2007 negli Stati Uniti ha stimato "i tassi di prevalenza per la PID diagnosticata come 1 su 2.000 per i bambini, 1 su 1.200 per tutte le persone e 1 su 600 famiglie". Altre indagini suggeriscono che i tassi di prevalenza potrebbero essere anche più alti.
Immunosoppressione secondaria
Oltre alle immunodeficienze primarie, i bambini possono avere immunodeficienze secondarie, in cui un'altra condizione colpisce il sistema immunitario di un bambino.
Queste immunodeficienze secondarie possono includere:
- Infezioni come l'HIV
- Effetti collaterali dei farmaci dalla chemioterapia per il trattamento dei bambini affetti da cancro al metotrexato per l'artrite e al prednisone per la sindrome nefrosica, molti bambini sono a rischio di infezioni perché i farmaci che assumono rendono più difficile per il loro corpo combattere le infezioni
- Condizioni croniche, incluso il diabete mellito, che sono a maggior rischio di influenza e insufficienza renale / dialisi
- Bambini con asplenia (senza milza) o asplenia funzionale (una milza che non funziona bene) - sia che sia causata da anemia falciforme, sferocitosi ereditaria o che abbiano subito l'asportazione della milza dopo un trauma, questi bambini sono a rischio di vita- minacciose infezioni batteriche, in particolare Hib, meningite da neiserria, polmonite da streptococco, ecc.
- Grave malnutrizione
Quanti bambini ci sono con questi tipi di immunodeficienze secondarie?
Sebbene non sembrino esserci statistiche complete sulla prevalenza delle immunodeficienze secondarie, includerebbero:
- Circa 10.000 bambini e adolescenti che vivono con l'HIV
- Poco più di 15.700 bambini e adolescenti a cui viene diagnosticato un cancro ogni anno, molti dei quali vengono trattati con la chemioterapia
- Quasi 200.000 bambini e adolescenti con diabete mellito
- Circa 1.000 bambini che nascono negli Stati Uniti ogni anno con anemia falciforme
Inoltre, i bambini con molte altre condizioni sono a maggior rischio di infezioni, compresi quelli con lupus, fibrosi cistica e sindrome di Down, ecc.
Cosa dovrebbero sapere i genitori sull'immunosoppressione
C'è molta disinformazione là fuori sui bambini con immunodeficienze, soprattutto per quanto riguarda i vaccini. Ad esempio, solo perché i bambini che stanno ricevendo la chemioterapia possono teoricamente ottenere vaccini inattivati, non significa che dovrebbero, poiché probabilmente non funzionerebbero. Hai bisogno di un sistema immunitario attivo e funzionante perché un vaccino funzioni correttamente. La ragione per cui i vaccini vivi sono controindicati quando un bambino riceve la chemioterapia è che potrebbe effettivamente causare un'infezione al bambino.
Altre cose da sapere sui bambini con immunodeficienze includono che:
- Molti bambini con un'immunodeficienza primaria possono ricevere molti o tutti i vaccini, compresi i vaccini vivi, a seconda del tipo di immunodeficienza che hanno. Altri non possono, oppure i vaccini che ricevono potrebbero non funzionare bene, quindi è importante "creare un 'bozzolo protettivo' di persone immunizzate che circondano i pazienti con malattie da immunodeficienza primaria in modo che abbiano meno possibilità di essere esposti a un'infezione potenzialmente grave come l'influenza ".
- Molti bambini con un'immunodeficienza secondaria possono aver ricevuto molti o tutti i vaccini prima di diventare immunosoppressi, ma potrebbero aver perso quella protezione ora a causa della loro immunodeficienza.
- I test di laboratorio possono aiutare a determinare se un bambino ha un problema con il suo sistema immunitario.
- L'eliminazione dei vaccini di solito non è un problema per la maggior parte dei bambini con problemi del sistema immunitario e si raccomanda che i contatti stretti dei bambini con immunodeficienze ricevano tutti i vaccini tranne il vaccino antipolio orale. E a meno che non entrino in contatto con qualcuno che è gravemente immunosoppresso, ad esempio per sottoporsi a un trapianto di cellule staminali e trovarsi in un ambiente protettivo, possono persino ottenere il vaccino antinfluenzale spray nasale vivo.
Sebbene la maggior parte delle persone abbia imparato a conoscere le immunodeficienze da film e programmi televisivi, questi ragazzi non vivono nelle bolle. Vanno a scuola e all'asilo e cercano di vivere una vita normale.
Non dovremmo dimenticare che non è raro che i bambini convivano con immunodeficienze.