Contenuto
- Panoramica
- Cos'è la scoliosi?
- Quali sono i diversi tipi di scoliosi?
- Quali sono i sintomi della scoliosi?
- Come viene diagnosticata la scoliosi?
- Come viene trattata la scoliosi?
Panoramica
Cos'è la scoliosi?
La colonna vertebrale è costituita da una pila di blocchi da costruzione di forma rettangolare chiamati vertebre. Se vista da dietro, la colonna vertebrale normalmente appare diritta. Tuttavia, una colonna vertebrale affetta da scoliosi è curva - spesso appare come una S o C - con una rotazione delle vertebre. Questa curvatura dà l'impressione che la persona sia inclinata su un lato.
La scoliosi è determinata quando la curvatura della colonna vertebrale misura 10 gradi o più su una radiografia. La curvatura della colonna vertebrale da scoliosi può verificarsi sul lato destro o sinistro della colonna vertebrale o su entrambi i lati in diverse sezioni. Sia la colonna vertebrale toracica (media) che quella lombare (inferiore) possono essere colpite dalla scoliosi. La scoliosi è un tipo di deformità spinale.
In oltre l'80% dei casi, la causa della scoliosi è sconosciuta, una condizione chiamata scoliosi idiopatica. In altri casi, la scoliosi può svilupparsi a seguito della degenerazione dei dischi spinali, come si osserva con l'artrite, l'osteoporosi o come una condizione ereditaria che tende a manifestarsi in famiglia.
Quali sono i diversi tipi di scoliosi?
Scoliosi congenita
Nella scoliosi congenita, la curvatura spinale si sviluppa a causa di vertebre deformi. La diagnosi di scoliosi congenita può essere fatta nella prima infanzia se sono presenti segni esteriori, ma molti casi vengono diagnosticati più tardi durante l'infanzia.
Man mano che un bambino cresce, la scoliosi può peggiorare e possono svilupparsi asimmetrie nel corpo. In genere, la scoliosi congenita viene trattata con un approccio "guarda e aspetta". La chirurgia è considerata solo se una curva sta chiaramente peggiorando e il bambino si trova ad affrontare deformità in corso e rischio di dolore futuro.
Scoliosi idiopatica
Medici, infermieri e scienziati studiano da decenni la storia naturale e la genetica della scoliosi, ma fino ad oggi la causa della scoliosi idiopatica è ancora sconosciuta. Ma sappiamo che il momento più comune per lo sviluppo della scoliosi idiopatica è all'inizio dell'adolescenza, o intorno ai 10 anni. Sappiamo anche che la crescita può peggiorare la situazione e dovremmo essere più preoccupati per la scoliosi in un bambino che ha una crescita significativa rimanente.
Quando diagnosticato in bambini di età pari o inferiore a 2 anni, questo tipo di scoliosi è chiamata scoliosi idiopatica infantile.
Scoliosi neuromuscolare
Un bambino con una condizione neuromuscolare sottostante è a maggior rischio di sviluppare la scoliosi. Una colonna vertebrale diritta richiede un normale equilibrio muscolare e forza nel busto. In condizioni come la paralisi cerebrale, la spina bifida e la distrofia muscolare, i muscoli sono spesso deboli e sbilanciati, portando allo sviluppo di una curvatura spinale.
Un bambino con scoliosi neuromuscolare ha la possibilità di indossare un tutore per scoliosi che può rallentare o prevenire il peggioramento della condizione. L'intervento chirurgico viene offerto quando la curva ha raggiunto il punto di ribaltamento di 50 gradi. Nel tempo, queste curve continueranno a peggiorare, portando a un progressivo squilibrio del busto. Oltre gli 80 gradi, le difficoltà respiratorie si sviluppano man mano che lo spazio per i polmoni diminuisce.
Quali sono i sintomi della scoliosi?
I seguenti sono i sintomi più comuni della scoliosi. Tuttavia, ogni individuo può manifestare sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
Differenza di altezza delle spalle
La testa non è centrata con il resto del corpo
Differenza di altezza o posizione dell'anca
Differenza di altezza o posizione della scapola
Quando si è in piedi dritti, differenza nel modo in cui le braccia pendono accanto al corpo
Quando ci si piega in avanti, i lati della schiena appaiono diversi in altezza
Sporgenza o asimmetria nelle costole viste di fronte o di dietro
I sintomi della scoliosi possono assomigliare ad altre condizioni o deformità della colonna vertebrale o possono essere il risultato di una lesione o infezione. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.
I sintomi che non sono comunemente associati alla scoliosi idiopatica sono mal di schiena, dolore alle gambe e cambiamenti nelle abitudini intestinali e vescicali. Se una persona manifesta questi tipi di sintomi, richiede un'ulteriore valutazione medica immediata da parte di un medico per determinare la causa dei sintomi.
Come viene diagnosticata la scoliosi?
La diagnosi precoce della scoliosi è molto importante per il successo del trattamento. Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, una radiografia è lo strumento diagnostico principale per la scoliosi. Nello stabilire una diagnosi di scoliosi, il medico misura il grado di curvatura spinale sulla radiografia.
Le seguenti procedure diagnostiche aggiuntive possono essere eseguite per curvature nonidiopatiche, pattern di curve atipiche o scoliosi congenita:
MRI. Questa procedura diagnostica utilizza una combinazione di grandi magneti e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.
Scansione TC. Questa procedura di diagnostica per immagini utilizza una combinazione di raggi X e tecnologia informatica per produrre immagini orizzontali o assiali (spesso chiamate sezioni) del corpo. Una scansione TC mostra immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, i muscoli, il grasso e gli organi. Le scansioni TC sono più dettagliate rispetto ai raggi X generali.
Come viene trattata la scoliosi?
L'obiettivo del trattamento è fermare la progressione della curva e prevenire la deformità. L'osservazione e gli esami ripetuti, noti anche come approccio "guarda e aspetta", possono essere necessari per determinare se la colonna vertebrale continua a curvarsi. Questi vengono utilizzati quando una persona ha una curva inferiore a 20 gradi e che è ancora in crescita.
Per i bambini in crescita attiva con curve di scoliosi comprese tra 20 e 50 gradi, si consiglia il tutore. Un tutore toracico esterno, o TLSO, viene indossato per un numero di ore prescritto. Il tutore applica una pressione correttiva alla colonna vertebrale in crescita, prevenendo un ulteriore peggioramento della scoliosi. Ulteriori informazioni sugli effetti del tutore.
La chirurgia è un'opzione di trattamento raccomandata per un bambino con scoliosi grave o una curva che è peggiorata di oltre 50 gradi. Al Johns Hopkins Children’s Center, il nostro team di chirurghi della colonna vertebrale pediatrici, infermieri e anestesisti utilizza un approccio incentrato sulla famiglia per sviluppare un piano per la cura del bambino. Siamo un centro per la scoliosi ad alto volume e stiamo costantemente imparando e adottando le migliori pratiche per la cura operativa e postoperatoria dei bambini con scoliosi.
Nozioni di base
- 5 fatti sulla scoliosi che ogni genitore dovrebbe sapere
- Scoliosi idiopatica infantile
Trattamenti, test e terapie
- Chirurgia della scoliosi minimamente invasiva per i bambini
- Metodo Schroth per la scoliosi