Contenuto
- Cos'è una cicatrice?
- Come si può ridurre al minimo una cicatrice?
- Quali sono i diversi tipi di cicatrici e trattamenti?
- Recupero da un intervento chirurgico di revisione della cicatrice
Cos'è una cicatrice?
Una cicatrice è il modo naturale del corpo di guarire e sostituire la pelle persa o danneggiata. Una cicatrice è solitamente composta da tessuto fibroso. Le cicatrici possono formarsi per molti motivi diversi, anche a seguito di infezioni, interventi chirurgici, lesioni o infiammazioni dei tessuti. Le cicatrici possono apparire ovunque sul corpo e la composizione di una cicatrice può variare. Una cicatrice può apparire piatta, bitorzoluta, infossata o colorata. Può essere doloroso o pruriginoso. L'aspetto finale di una cicatrice dipende da molti fattori, tra cui il tipo di pelle e la posizione sul corpo, la direzione della ferita, il tipo di lesione, l'età della persona con la cicatrice e il suo stato nutrizionale.
Come si può ridurre al minimo una cicatrice?
Le procedure dermatologiche specifiche per ridurre al minimo le cicatrici saranno determinate dal tuo medico in base a:
La tua età, salute generale e storia medica
Gravità e sintomi della cicatrice
Tipo e posizione della cicatrice
La tua tolleranza per farmaci, procedure o terapie specifici
Aspettative per il decorso della condizione
La tua opinione o preferenza
Le cicatrici di solito svaniscono nel tempo. Il trucco può aiutare a coprire la cicatrice durante la guarigione. Alcune cicatrici possono essere ridotte al minimo con alcune tecniche dermatologiche. Tuttavia, il trattamento può solo migliorare l'aspetto di una cicatrice; non può cancellarlo completamente.
Le seguenti sono alcune delle più comuni procedure per ridurre al minimo le cicatrici:
Dermoabrasione. La dermoabrasione può essere utilizzata per ridurre al minimo piccole cicatrici, piccole irregolarità della superficie della pelle, cicatrici chirurgiche e cicatrici da acne. Come suggerisce il nome, la dermoabrasione comporta la rimozione degli strati superiori della pelle con una macchina elettrica che abrasa la pelle. Man mano che la pelle guarisce dalla procedura, la superficie appare più liscia e fresca.
Peeling chimici. I peeling chimici vengono spesso utilizzati per ridurre al minimo la pelle danneggiata dal sole, il colore irregolare (pigmento) e le cicatrici superficiali. Lo strato superiore della pelle viene rimosso con un'applicazione chimica sulla pelle. Rimuovendo lo strato superiore, la pelle si rigenera, spesso migliorando l'aspetto della pelle.
Iniezioni di collagene. Un tipo di collagene (a base di collagene vaccino purificato) viene iniettato sotto la pelle. Sostituisce il collagene naturale del corpo che è stato perso. Il collagene iniettabile è generalmente usato per trattare rughe, cicatrici e linee del viso. Esistono molti altri tipi di materiali iniettabili che possono essere utilizzati anche.
Iniezioni di cortisone. Questi tipi di iniezioni possono aiutare ad ammorbidire e quindi a ridurre le cicatrici dure. I cheloidi e le cicatrici ipertrofiche spesso si ammorbidiscono dopo le iniezioni intralesionali di steroidi.
Criochirurgia. La criochirurgia può aiutare a ridurre le dimensioni delle cicatrici congelando gli strati superiori della pelle. Il congelamento provoca la formazione di vesciche sulla pelle.
Resurfacing laser. Il resurfacing laser utilizza la luce ad alta energia per bruciare la pelle danneggiata. Il resurfacing laser può essere utilizzato per ridurre al minimo le rughe e perfezionare le cicatrici ipertrofiche.
Innesti di punch. Gli innesti con punch sono piccoli innesti cutanei per sostituire la pelle sfregiata. Viene praticato un foro nella pelle per rimuovere la cicatrice. Quindi la cicatrice viene sostituita con la pelle senza cicatrici (spesso dalla parte posteriore del lobo dell'orecchio). Gli innesti di punch possono aiutare a trattare le cicatrici da acne profonde.
Revisione chirurgica della cicatrice. La revisione chirurgica della cicatrice comporta la rimozione chirurgica dell'intera cicatrice e il ricongiungimento della pelle. Si formerà una nuova cicatrice. Ma l'obiettivo di questo intervento chirurgico è creare una cicatrice meno evidente. La revisione chirurgica della cicatrice viene solitamente eseguita su cicatrici larghe o lunghe, cicatrici che sono guarite in modo insolito o cicatrici in luoghi molto visibili.
Radioterapia. Questo non è usato spesso. Viene utilizzato principalmente per cicatrici resistenti ad altri trattamenti.
Quali sono i diversi tipi di cicatrici e trattamenti?
A volte si formano cicatrici anormali dopo che una ferita è guarita. Esistono molti tipi diversi di cicatrici, tra cui:
Cicatrici cheloidi
Questi sono grappoli spessi, arrotondati e irregolari di tessuto cicatriziale che crescono nel sito di una ferita sulla pelle, ma oltre i bordi dei bordi della ferita. Spesso appaiono di colore rosso o più scuro, rispetto alla pelle normale circostante. I cheloidi sono formati dal collagene che il corpo produce dopo che una ferita è guarita. Queste cicatrici possono apparire ovunque sul corpo. Ma sono più comuni su petto, schiena, spalle e lobi delle orecchie. Si verificano più spesso nelle persone dalla pelle più scura. Le cicatrici cheloidi possono verificarsi fino a 1 anno dopo il trauma originale alla pelle.
Il trattamento per le cicatrici cheloidi varia. Non esiste una cura semplice per le cicatrici cheloidi. La recidiva dopo il trattamento è comune. Il trattamento può includere quanto segue:
Iniezioni di steroidi. Gli steroidi vengono iniettati direttamente nel tessuto cicatriziale per aiutare a ridurre le sensazioni di prurito, arrossamento e bruciore che queste cicatrici possono produrre. A volte, le iniezioni aiutano a ridurre le dimensioni della cicatrice e ad ammorbidire il tessuto cicatriziale. L'atrofia e lo scolorimento della pelle sono i principali effetti collaterali.
Crioterapia. La crioterapia comporta il congelamento della cicatrice.
Terapia della pressione. La pressoterapia prevede un tipo di apparecchio a pressione indossato sull'area della cicatrice. Questi possono essere indossati giorno e notte per un massimo di 4-6 mesi. La loro utilità rimane poco chiara.
Biossido di silicone. Applicato sotto forma di gel o tampone, questo può aiutare ad ammorbidire e diminuire il rossore dei cheloidi.
Chirurgia. Se la cicatrice cheloide non risponde alle opzioni di gestione non chirurgica, può essere eseguito un intervento chirurgico. Un tipo di intervento chirurgico rimuove direttamente la formazione della cicatrice con un'incisione e vengono posizionati punti per aiutare a chiudere la ferita. A volte, gli innesti cutanei vengono utilizzati per aiutare a chiudere la ferita. Ciò comporta la sostituzione o il fissaggio della pelle a un'area in cui manca la pelle. Gli innesti cutanei vengono eseguiti prendendo un pezzo di pelle sana da un'altra area del corpo (chiamata sito donatore) e attaccandolo all'area necessaria. La chirurgia non viene eseguita spesso su cicatrici ipertrofiche e cheloidi a causa dell'alto tasso di recidiva o della creazione di cheloidi ancora più grandi.
Chirurgia laser. Le cicatrici possono essere trattate con una varietà di laser diversi, a seconda della causa sottostante della cicatrice. I laser possono essere utilizzati per levigare una cicatrice, rimuovere il colore anormale di una cicatrice o appiattire una cicatrice. La maggior parte della terapia laser per le cicatrici viene eseguita in combinazione con altri trattamenti, comprese le iniezioni di steroidi, l'uso di medicazioni speciali e l'uso di bende. Possono essere necessari più trattamenti, indipendentemente dal tipo iniziale di terapia. Il laser a colorante a impulsi è una buona scelta da utilizzare per i cheloidi.
Radiazione. Questo può essere utilizzato per le cicatrici che non rispondono ad altri trattamenti.
Cicatrici ipertrofiche
Le cicatrici ipertrofiche sono simili alle cicatrici cheloidi. Ma la loro crescita è limitata ai confini del difetto cutaneo originale e può essere più reattiva al trattamento. Queste cicatrici possono anche apparire rosse e di solito sono spesse e in rilievo. Le cicatrici ipertrofiche di solito iniziano a svilupparsi entro poche settimane dalla lesione alla pelle. Le cicatrici ipertrofiche possono migliorare naturalmente. Ma questo processo potrebbe richiedere fino a un anno o più.
Nel trattamento delle cicatrici ipertrofiche, gli steroidi possono essere la prima linea di terapia. Ma non esiste una cura semplice. Gli steroidi possono essere somministrati come iniezione. Oppure possono essere applicati direttamente sulla cicatrice, sebbene l'applicazione topica potrebbe non essere utile. Queste cicatrici possono anche essere rimosse chirurgicamente. Spesso, le iniezioni di steroidi vengono utilizzate insieme all'intervento chirurgico. Le iniezioni possono continuare fino a 2 anni dopo l'intervento per massimizzare la guarigione e ridurre la possibilità che la cicatrice ritorni. Come i cheloidi, le cicatrici ipertrofiche possono rispondere all'applicazione topica di biossido di silicone.
Contratture
Le contratture sono un evento anormale che si verifica quando una vasta area della pelle viene danneggiata e persa, provocando una cicatrice. La formazione della cicatrice tira insieme i bordi della pelle, causando un'area stretta della pelle. La diminuzione delle dimensioni della pelle può quindi influenzare i muscoli, le articolazioni e i tendini, provocando una diminuzione del movimento.
Esistono molte diverse opzioni di trattamento chirurgico per le contratture, incluse le seguenti:
Innesto cutaneo o lembo cutaneo. Dopo la rimozione del tessuto cicatriziale vengono eseguiti innesti o lembi cutanei. Gli innesti cutanei comportano la sostituzione o il fissaggio della pelle a una parte del corpo a cui manca la pelle. Gli innesti di pelle vengono eseguiti prelevando un pezzo di pelle sana da un'altra area del corpo (chiamata sito donatore) e attaccandolo all'area necessaria. I lembi cutanei sono simili agli innesti cutanei, in cui una parte della pelle viene prelevata da un'altra area. Ma con i lembi della pelle, la pelle che viene presa ha il suo apporto di sangue. La sezione di pelle utilizzata comprende i vasi sanguigni sottostanti, il grasso e i muscoli. I lembi possono essere utilizzati quando l'area in cui manca la pelle non ha un buon apporto di sangue. Ciò può essere dovuto alla posizione oa causa di danni alle navi.
Z-plastica. Questa procedura utilizza un'incisione a forma di Z per ridurre la quantità di contratture della pelle circostante. Può anche provare a riposizionare la cicatrice in modo che i suoi bordi assomiglino più alle normali linee e pieghe della pelle. Piccoli punti possono essere usati per mantenere la pelle in posizione.
Espansione dei tessuti. Questa è una tecnica più recente. Implica un processo che aumenta la quantità di tessuto esistente disponibile per scopi ricostruttivi. Questa procedura viene spesso utilizzata in aggiunta alla chirurgia del lembo.
Adesioni
Questo è un altro tipo di cicatrici che possono formarsi tra organi interni non collegati. Le aderenze possono causare complicazioni durante alcuni interventi chirurgici.
Recupero da un intervento chirurgico di revisione della cicatrice
Segui tutte le istruzioni per massimizzare il recupero e la guarigione. Il tuo medico ti consiglierà su tutte le limitazioni delle attività, a seconda del tipo di intervento chirurgico che è stato eseguito. Le cicatrici non possono essere rimosse completamente. Molti fattori saranno coinvolti nel grado di guarigione della tua particolare cicatrice. Alcune cicatrici richiedono più di un anno dopo l'intervento chirurgico per mostrare un miglioramento nel loro aspetto.