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La maggior parte delle donne con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) ha insulino-resistenza o alti livelli di insulina. Troppa insulina genera infiammazione, che a sua volta può portare allo sviluppo di diabete di tipo 2, obesità, dislipidemia e steatosi epatica non alcolica. La resistenza all'insulina è anche una delle cause principali della PCOS.Dato l'importante ruolo svolto dall'insulino-resistenza nella fisiopatologia della PCOS, i trattamenti comuni coinvolgono l'insulina e il farmaco diabetico metformina, che migliora la sensibilità all'insulina. Sebbene la metformina non sia approvata dalla FDA per il trattamento della PCOS, molti medici la prescrivono per affrontare alcuni dei sintomi più comuni della condizione.
28 maggio 2020: La Food and Drug Administration (FDA) ha richiesto che i produttori di alcune formulazioni di metformina ritirino volontariamente il prodotto dal mercato dopo che l'agenzia ha identificato livelli inaccettabili di N-nitrosodimetilammina (NDMA). I pazienti devono continuare a prendere la metformina come prescritto fino a quando il loro medico non sarà in grado di prescrivere un trattamento alternativo, se applicabile. L'interruzione della metformina senza una sostituzione può comportare gravi rischi per la salute dei pazienti con diabete di tipo 2.
Come funziona la metformina
La metformina è uno dei farmaci più antichi e studiati disponibili negli Stati Uniti ed è anche conosciuto con i marchi Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet e Riomet.
Sebbene sia solitamente utilizzata per trattare il diabete di tipo 2, la metformina può anche aiutare ad alleviare la resistenza all'insulina nelle donne con PCOS. Funziona migliorando la sensibilità all'insulina che a sua volta diminuisce la resistenza all'insulina e la produzione di glucosio nel corpo.
La metformina è stata studiata in ragazze di appena 8 anni di età, con alcuni ricercatori che lo consigliano per prevenire l'insorgenza di PCOS.Il farmaco può essere somministrato in sicurezza a un dosaggio che va da 500 mg a 2550 mg al giorno.
La metformina abbassa i livelli di glucosio nel sangue e di insulina in tre modi:
- Sopprime la produzione di glucosio nel fegato.
- Aumenta la sensibilità del fegato, dei muscoli, dei grassi e delle cellule all'insulina prodotta dal corpo.
- Diminuisce l'assorbimento dei carboidrati che consumi.
Benefici alla salute
Oltre a controllare i livelli di glucosio nel sangue, la metformina può fornire altri benefici per la salute alle donne con PCOS. Sebbene utilizzata principalmente per il trattamento del diabete di tipo 2, la metformina può aiutare a ridurre i livelli di colesterolo LDL e di grassi nel sangue e ridurre il rischio di malattie cardiovascolari.
La metformina può essere utilizzata anche per trattare l'infertilità e le complicazioni della gravidanza associate alla PCOS. Le donne con PCOS hanno spesso bassi tassi di ovulazione e cicli mestruali irregolari, il che rende difficile concepire. La metformina può stimolare l'ovulazione e regolare le mestruazioni, aumentando le possibilità di rimanere incinta.
Può anche trattare il diabete che si sviluppa durante la gravidanza (diabete gestazionale) e ritardare o prevenire lo sviluppo del diabete in piena regola nelle donne in sovrappeso.
Possibili effetti collaterali
Nel complesso, la maggior parte delle persone può tollerare bene la metformina. Sebbene la metformina possa causare effetti collaterali in alcune persone, molti sono lievi e sono associati all'assunzione del medicinale per la prima volta.
Problemi gastrointestinali
Nausea e problemi gastrointestinali come mal di stomaco, gas, gonfiore e diarrea sono alcuni degli effetti collaterali più comuni. Si consiglia di aumentare lentamente la dose di metformina per diverse settimane per ottenere i migliori risultati. Alcune persone trovano anche che la versione a rilascio prolungato di metformina è più delicata sul sistema digestivo e meglio tollerata.
Bere alcol durante il trattamento con metformina non è raccomandato. La metformina dovrebbe essere assunta con il cibo per ridurre al minimo gli effetti collaterali, tuttavia, dovresti evitare di mangiare cibi zuccherati e trasformati, poiché possono peggiorare gli effetti collaterali digestivi del farmaco.
Potresti trovare utile lavorare con un dietologo / nutrizionista registrato specializzato in PCOS per stabilire un piano alimentare che funzioni meglio per le tue esigenze specifiche.
Carenza di vitamina B12
L'uso a lungo termine e alte dosi di metformina aumentano la probabilità di carenza di vitamina B12. Una mancanza di vitamina B12 può causare cambiamenti di umore, perdita di memoria e può causare danni permanenti al cervello e al sistema nervoso.
Dovresti integrare la tua dieta con vitamina B12 e far controllare i tuoi livelli ogni anno. Gli intervalli ottimali di vitamina B12 dovrebbero essere> 450 pg / mL. Livelli elevati di omocisteina sierica e acido metilmalonico (MMA) nel siero, il gold standard nella valutazione della B12, indicano anche una carenza di B12.
Acidosi lattica
L'effetto indesiderato più grave della metformina è l'acidosi lattica, una condizione causata dall'accumulo di acido lattico nel sangue. Ciò può verificarsi se una quantità eccessiva di metformina si accumula nel sangue a causa di problemi renali cronici o acuti.
Alternative naturali
Non esiste un sostituto naturale della metformina. Ma per quelle persone che non possono tollerarlo o non vogliono prendere i farmaci prescritti, ci sono altri modi per migliorare la sensibilità all'insulina se si soffre di PCOS senza effetti collaterali. I più importanti sono seguire una dieta sana e impegnarsi in attività fisica regolare.
L'N-acetil cisteina è un antiossidante che è stato dimostrato in uno studio controllato randomizzato di funzionare così come la metformina per ridurre l'insulina e il colesterolo nelle donne con PCOS. È stato riscontrato che il mio-inositolo ripristina l'ovulazione con conseguente più gravidanze rispetto alla metformina.