Prevenzione dei coaguli di sangue durante la chemioterapia

Contenuto

• Panoramica
• Fattori di rischio
• Sintomi
• Prevenzione

Si parla di coaguli di sangue legati alla chemioterapia meno di, diciamo, nausea e vomito, ma questo non significa che siano meno problematici. Infatti, rispetto ai ben noti sintomi di nausea, stanchezza e perdita di capelli, possono essere molto più pericolosi. Detto questo, comprendere i fattori di rischio, conoscere i modi per ridurre il rischio e riconoscere i sintomi può aiutarti a ridurre il rischio durante il trattamento del cancro.

Panoramica

I coaguli di sangue, altrimenti noti in gergo medico come "trombosi venosa", sono davvero una preoccupazione significativa nelle persone con cancro. Sappiamo da tempo che le persone con cancro in generale, non solo quelle che ricevono la chemioterapia, hanno un aumentato rischio di sangue coaguli. Di per sé, i coaguli di sangue nelle gambe possono essere dolorosi, ma la preoccupazione maggiore è che questi coaguli si rompano e raggiungano i polmoni. Quando ciò si verifica, qualcosa chiamato embolia polmonare, è un medico emergenza.

Se viaggi a livello internazionale, potresti avere familiarità con i video pre-volo che sottolineano l'importanza degli esercizi per le gambe per prevenire la formazione di coaguli di sangue, ma raramente sentiamo parlare di questo rischio con attività altrimenti predisponenti, come passare attraverso la chemioterapia. In questo caso, ciò che non hai sentito potrebbe ferirti. In effetti, questo è un aspetto attraverso il quale essere il tuo difensore nella cura del cancro, conoscere questa potenziale complicanza e contattare il tuo medico se sei preoccupato, può davvero fare la differenza per il tuo benessere e forse anche per il tuo risultato.

Fattori di rischio

È sempre stato sospettato che le persone sottoposte a chemioterapia abbiano un aumentato rischio di coaguli di sangue, ma è stato solo nel 2013 che questo aspetto del trattamento del cancro è stato valutato da solo. In un ampio studio, è stato rilevato che l'incidenza di coaguli di sangue che vanno alla chemioterapia era del 12,6%, rispetto a un rischio dell'1,4% per i malati di cancro che non ricevevano la chemioterapia.

Il rischio era più alto in alcuni tumori rispetto ad altri, con tumori come il cancro del pancreas e il cancro ai polmoni che avevano un rischio maggiore. Inoltre, alcuni farmaci chemioterapici e farmaci usati per contrastare gli effetti collaterali della chemioterapia erano anche associati a un aumento del rischio. In questo studio, i farmaci che aumentavano il rischio includevano Platinol (cisplatino), Avastin (bevacizumab) ed Epogen o Procrit (lo stimolatore del sangue rosso eritropoietina).

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Cause comuni e fattori di rischio per i coaguli di sangue

Oltre alla chemioterapia, quali altri trattamenti e condizioni possono aumentare il rischio di coaguli di sangue per le persone che convivono con il cancro? Alcuni fattori di rischio includono:

• Chirurgia
• Ricovero in ospedale, soprattutto soggiorni superiori a un giorno
• Riposo a letto prolungato
• Accesso venoso centrale (come avere una porta chemioterapica)
• Farmaci chiamati inibitori dell'angiogenesi (come Avastin)

Sintomi

Per essere consapevoli dei possibili sintomi, può essere utile scomporli in sintomi solitamente osservati con un coagulo di sangue nelle gambe (trombosi venosa) e sintomi correlati a un coagulo di sangue che si è rotto e ha viaggiato fino ai polmoni (embolia polmonare .)

I sintomi della trombosi venosa (coaguli di sangue nella gamba) includono sintomi nei polpacci o nella parte superiore della gamba, tra cui:

• Arrossamento
• Tenerezza
• Rigonfiamento
• Calore

I sintomi dovuti all'embolia polmonare possono includere:

• Improvviso dolore al petto, spesso un dolore acuto. Tieni presente che a volte i coaguli si spostano in diverse aree dei polmoni e il dolore potrebbe non essere in una sola posizione
• Fiato corto
• Tosse o tosse con sangue
• Vertigini
• Incoscienza
• Cianosi, una colorazione bluastra della pelle e delle labbra
• Aritmie cardiache, ritmo cardiaco anormale
• Frequenza respiratoria elevata e frequenza cardiaca con pressione sanguigna bassa

Prevenzione

Farmaco: Farmaci come gli anticoagulanti vengono utilizzati più frequentemente negli ultimi anni per ridurre il rischio di coaguli di sangue nei malati di cancro. Questo è indicato come "anticoagulazione profilattica" che, tradotto, significa fluidificazione del sangue preventivo.

Ci sono diversi farmaci che i medici possono raccomandare in modo profilattico. Studi recenti suggeriscono che farmaci come l'eparina funzionano meglio nelle persone affette da cancro rispetto ai farmaci che interferiscono con la vitamina K, come Coumadin (warfarin), ma possono essere raccomandati farmaci diversi a seconda della tua situazione particolare. Alcuni di questi farmaci (che tu può sentire indicato come eparina a basso peso molecolare) includono:

• Lovenox (enoxaparina)
• Fragmin (dalteparina)
• Innohep (tinzaparina)
• Arixtra (fondaparinux); questo è un nuovo farmaco "simile all'eparina"

Automedicazione: In medicina, tendiamo a parlare di farmaci quando si tratta di prevenzione, ma ci sono molte cose che puoi fare da solo per ridurre il rischio. Il primo e più importante passo è semplicemente istruirti e porre domande. Acquisire familiarità con i sintomi dei coaguli di sangue e dell'embolia polmonare. Se sei preoccupato, non aspettare, ma contatta immediatamente il medico. Chiedi al tuo oncologo se c'è qualcosa di speciale che puoi fare per ridurre il rischio o se consiglierebbe un farmaco per ridurre il rischio. Inoltre, potresti voler:

• Muoviti il ​​più possibile, entro i tuoi limiti. Se non sei sicuro di quanta attività sia consigliata, chiedi al tuo medico. Periodi brevi frequenti di attività fisica sono migliori di attività lunghe e poco frequenti.
• Anche se sei costretto a letto, esercita le gambe. Il tuo medico o infermiere può aiutarti a dimostrare questi esercizi per te. Puoi provare a puntare le dita dei piedi verso la testa e poi il pavimento più volte (di nuovo, parla con il tuo medico poiché le misure migliori possono variare a seconda della tua particolare situazione medica).
• Evita lunghi viaggi. Se devi stare in macchina per un lungo periodo di tempo, programma fermate frequenti, almeno ogni ora, scendi dall'auto e cammina.
• Oltre ad altre precauzioni per volare con il cancro, cerca di alzarti almeno ogni ora, e preferibilmente ogni 30 minuti, e muoverti. Puoi fare esercizi per le gambe anche da seduto. A seconda della tua situazione, il tuo oncologo potrebbe considerare di trattarti con un anticoagulante (ad esempio, eparina a basso peso molecolare) prima del volo. Assicurati di chiedere. Le TVP dovute ai viaggi in aereo sono abbastanza comuni da essere state coniate "sindrome della classe economica".
• Non fumare
• Se il medico consiglia calze a compressione, assicurati di seguire le sue indicazioni
• Evita di incrociare le gambe
• Evita indumenti attillati, soprattutto indumenti stretti attorno alle ginocchia o nella zona inguinale
• Solleva le gambe quando possibile
• Evita caffeina e alcol. Sia la caffeina che l'alcol possono portare alla disidratazione e la disidratazione aumenta il rischio di coaguli di sangue.

Guida alla discussione del medico sui coaguli di sangue

Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.

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