Cateterismo del cuore destro con biopsia del tessuto cardiaco

Contenuto

• Che cos'è un cateterismo cardiaco destro con biopsia del tessuto cardiaco?
• Perché potrei aver bisogno di un cateterismo del cuore destro con biopsia del tessuto cardiaco?
• Quali sono i rischi di un cateterismo del cuore destro con biopsia del tessuto cardiaco?
• Come mi preparo per un cateterismo del cuore destro con biopsia del tessuto cardiaco?
• Cosa succede durante un cateterismo del cuore destro con biopsia del tessuto cardiaco?
• Cosa succede dopo un cateterismo del cuore destro con biopsia del tessuto cardiaco?
• Prossimi passi

Che cos'è un cateterismo cardiaco destro con biopsia del tessuto cardiaco?

Il cateterismo del cuore destro (spesso abbreviato come "cateterismo del cuore destro") con biopsia del tessuto cardiaco è una procedura in cui il medico preleva campioni di tessuto direttamente dal muscolo cardiaco.

In un catetere del cuore destro, il medico guida uno speciale catetere (un piccolo tubo sottile) nel lato destro del cuore. Il catetere viene passato nella tua arteria polmonare. Questa è l'arteria principale che trasporta il sangue ai polmoni. Mentre il catetere viene fatto avanzare nell'arteria polmonare, il medico misura le pressioni nell'atrio destro (camera cardiaca superiore destra) e nel ventricolo destro (camera cardiaca inferiore destra). In alcuni casi, il medico ti somministrerà medicinali per il cuore per via endovenosa (IV) durante la catechesi del cuore destro per vedere come risponde il tuo cuore. Ad esempio, se la pressione è alta nell'arteria polmonare, il medico può prescriverti medicinali per dilatare o rilassare i vasi sanguigni nei polmoni e per aiutare ad abbassare la pressione. Gli operatori sanitari effettueranno diverse letture della pressione durante la procedura per misurare la risposta del tuo corpo ai farmaci.

Il medico può effettuare misurazioni indirette delle pressioni nella parte sinistra del cuore, gonfiando anche un piccolo palloncino sulla punta del catetere. La quantità di sangue pompata dal cuore al minuto viene misurata anche durante un cateterismo del cuore destro.

Il medico di solito esegue la biopsia alla fine del catetere cardiaco destro. Un altro catetere viene inserito in una vena, di solito nel collo. Alla fine del catetere c'è uno strumento per prelevare un campione di tessuto. I piccoli pezzi di tessuto cardiaco vengono inviati al laboratorio per essere esaminati al microscopio. I medici, noti come patologi, esaminano i tessuti al microscopio per segni di infezione, infiammazione o cellule anormali. Il medico esegue la biopsia per vedere se il tessuto cardiaco è normale.

Perché potrei aver bisogno di un cateterismo del cuore destro con biopsia del tessuto cardiaco?

Una biopsia può essere eseguita per:

• Diagnostica la causa dell'insufficienza cardiaca o delle malattie cardiache, come la cardiomiopatia dilatativa. Ciò è causato da un'infezione batterica o virale. La procedura può anche diagnosticare la cardiomiopatia restrittiva, causata da molte condizioni diverse come l'amiloidosi. L'amiloidosi è causata da depositi irregolari di proteine ​​nel cuore che influenzano la contrazione e il rilassamento del muscolo cardiaco. Conoscere la causa dell'insufficienza cardiaca può aiutare a determinare il piano di trattamento.
• Determina quanto il tuo cuore sta rispondendo bene o male al trattamento dell'insufficienza cardiaca. Il tuo team sanitario potrebbe aver bisogno delle informazioni per modificare i medicinali usati per il trattamento dell'insufficienza cardiaca.
• Valuta il tessuto cardiaco dopo un trapianto di cuore, per assicurarti che il tuo corpo non rigetti il ​​cuore trapiantato (donatore).

Può anche essere necessario un catetere cardiaco destro con biopsia come parte della valutazione prima di un trapianto di cuore. Le pressioni nei polmoni devono essere le più basse possibile affinché un cuore donatore funzioni al meglio. Pressioni eccessive renderanno difficile per il nuovo cuore (donatore) pompare efficacemente. Un catetere cardiaco destro aiuterà a vedere se la pressione polmonare può essere ridotta con farmaci (vasodilatatori) per garantire il successo del trapianto.

Il tuo medico potrebbe avere altri motivi per raccomandare un catetere del cuore destro con biopsia.

Quali sono i rischi di un cateterismo del cuore destro con biopsia del tessuto cardiaco?

I possibili rischi di un cateterismo del cuore destro con biopsia includono:

• Lividi della pelle nel sito in cui è inserito il catetere
• Emorragia eccessiva a causa della puntura della vena durante l'inserimento del catetere
• Pneumotorace (collasso parziale del polmone) se il catetere viene inserito nelle vene del collo o del torace.
• Perforazione della parete del cuore dopo la rimozione di pezzi di tessuto dal ventricolo (la camera di pompaggio inferiore del cuore)

Altre complicazioni rare possono includere:

• Ritmi cardiaci anormali, come tachicardia ventricolare (frequenza cardiaca accelerata nelle camere cardiache inferiori)
• Tamponamento cardiaco (accumulo di liquidi intorno al cuore che influisce sulla sua capacità di pompare il sangue in modo efficace), che raramente porta alla morte
• Bassa pressione sanguigna
• Danno alla valvola tricuspide (la valvola sul lato destro del cuore)
• Infezione
• Embolia gassosa (perdita di aria nel cuore o nell'area del torace), che raramente porta alla morte
• Coaguli di sangue sulla punta del catetere che possono bloccare il flusso sanguigno
• Rottura dell'arteria polmonare (danno all'arteria principale del polmone, che può provocare gravi emorragie e rendere difficile la respirazione)
• Danni ai nervi

Per alcune persone, doversi sdraiare sul lettino per cateterismo cardiaco per tutta la durata della procedura può causare qualche disagio o dolore alla schiena.

Potrebbero esserci altri rischi, a seconda della tua specifica condizione medica. Assicurati di discutere eventuali dubbi con il tuo medico prima della procedura.

Come mi preparo per un cateterismo del cuore destro con biopsia del tessuto cardiaco?

• Il tuo medico ti spiegherà la procedura e tu potrai porre domande.
• Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dia il permesso di fare il test. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro.
• Informa il tuo medico se sei sensibile o allergico a qualsiasi medicinale, lattice, nastro adesivo o agenti anestetici (locali e generali).
• Se sei incinta o pensi di esserlo, dovresti informare il tuo medico.
• Informa il tuo medico di tutti i medicinali (da prescrizione e da banco) e gli integratori a base di erbe che stai assumendo.
• Informi il medico se ha una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue) come warfarin, aspirina o altri medicinali che influenzano la coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario interrompere alcuni di questi medicinali prima della procedura.
• Informa il tuo medico se hai un pacemaker, un defibrillatore impiantabile o un altro dispositivo impiantato.
• Se hai una valvola cardiaca artificiale, il tuo medico deciderà se interrompere l'assunzione di warfarin prima della procedura.
• È possibile che ti venga chiesto di non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte o entro 8 ore prima della procedura.

In base alle sue condizioni mediche, il medico potrebbe richiedere altra preparazione specifica.

Cosa succede durante un cateterismo del cuore destro con biopsia del tessuto cardiaco?

Il medico eseguirà il catetere cardiaco destro con biopsia nel laboratorio di cateterismo cardiaco o in un reparto speciale. Se sei gravemente malato, il tuo medico potrebbe prescriverti il ​​test nell'unità di terapia intensiva (ICU). Una catechesi del cuore destro può essere eseguita in regime ambulatoriale o come parte della degenza ospedaliera. La procedura può variare a seconda delle tue condizioni e delle pratiche del tuo medico.

• Dovrai rimuovere gioielli o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura. Puoi indossare la dentiera o gli apparecchi acustici se usi uno di questi.
• Dovrai toglierti i vestiti e ti verrà dato un abito da indossare.
• Dovrai svuotare la vescica prima della procedura.
• Una linea IV verrà avviata nella mano o nel braccio prima della procedura per iniettare il medicinale e somministrare liquidi, se necessario.
• Ti sdraierai sulla schiena sul tavolo della procedura.
• Sarai collegato a un monitor dell'elettrocardiogramma (ECG). Un ECG registra l'attività elettrica del tuo cuore durante la procedura, attraverso piccoli elettrodi adesivi. Il medico monitorerà attentamente i tuoi segni vitali (frequenza cardiaca, pressione sanguigna, frequenza respiratoria e livello di ossigenazione) durante la procedura.
• La sedazione non è generalmente richiesta per questa procedura, ma potrebbe esserti somministrato un medicinale per aiutarti a rilassarti.
• Se deve essere utilizzata la vena del collo, ti verrà chiesto di girare la testa lontano dal sito di inserimento per aiutare il medico a individuare la posizione corretta per inserire il catetere.
• Se viene utilizzata la vena del collo, verranno applicati asciugamani sterili sul petto e sul collo.
• Se viene utilizzato l'inguine, gli asciugamani sterili saranno posizionati sulla zona inguinale.
• La pelle sopra il sito di inserimento verrà pulita e anestetizzata con un anestetico locale. Un piccolo ago verrà utilizzato per trovare la vena. Successivamente, un tubo sottile chiamato catetere verrà inserito nella vena. Potresti sentire bruciore o pizzicore quando viene somministrato il medicinale anestetizzante e una certa pressione quando l'ago perfora la tua vena.
• Il medico inserirà prima una guaina di introduzione (un tubo cavo leggermente più grande) nella vena. Successivamente, inserirà il catetere per biopsia nell'introduttore. Potresti sentire una certa pressione mentre viene posizionato l'introduttore. Potresti sentire dei suoni mentre vengono prelevati campioni di tessuto dal cuore, ma non dovresti sentire alcun dolore. Per la biopsia viene prelevata solo una piccola quantità di tessuto.
• Potresti sentire una sensazione di tirare o tirare quando viene prelevato il campione di tessuto.
• Se viene eseguita contemporaneamente una catetere cardiaca destra, un altro catetere verrà posizionato attraverso l'atrio destro, il ventricolo destro e nell'arteria polmonare. Saranno misurate le pressioni cardiache e polmonari. Medicinali speciali possono essere somministrati attraverso la flebo per valutare la risposta del nostro cuore. Potrebbero essere necessari circa 30 minuti per monitorare la risposta del tuo cuore ai medicinali.
• Una volta che il medico riceve le informazioni dai campioni di tessuto e dalla pressione cardiaca, il catetere e l'introduttore verranno rimossi, a meno che i medici non decidano che è necessario un monitoraggio aggiuntivo in terapia intensiva o nell'area di recupero post-procedura.

Cosa succede dopo un cateterismo del cuore destro con biopsia del tessuto cardiaco?

Il personale medico eserciterà pressione sul sito di inserimento per un minuto o due, per assicurarsi che non si stia sanguinando. Se il catetere è stato posizionato nella vena inguinale, la pressione verrà esercitata sul sito di inserimento per alcuni minuti in più.

Se è stata utilizzata la vena del collo (più comunemente), sarai in grado di sederti comodamente. Se per la procedura è stato utilizzato l'inguine, dovrai sdraiarti sul letto per alcune ore, in modo che il sito della puntura possa guarire correttamente.

Puoi mangiare e bere normalmente dopo la procedura. Il tuo medico monitorerà il sito di inserimento per rilevare eventuali emorragie e controllerà la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la respirazione durante il recupero. Informa il tuo medico se hai dolore al petto o difficoltà a respirare.

I campioni bioptici verranno inviati a un laboratorio per la valutazione finale; l'operazione potrebbe richiedere alcuni giorni. Il medico discuterà i risultati del catetere cardiaco destro e il piano di trattamento, se necessario.

Il periodo di tempo che dovrai rimanere dopo la procedura dipenderà dalla posizione del sito di inserimento. Se è stata utilizzata la vena del collo, potresti essere dimesso molto rapidamente, se l'emorragia dal sito si interrompe entro pochi minuti. Se è stato utilizzato un sito inguinale, sarai tenuto per alcune ore per assicurarti che il sanguinamento dal sito si sia fermato.

Una volta a casa, è necessario monitorare il sito di inserimento per sanguinamento, dolore insolito, gonfiore e scolorimento anormale o cambiamento di temperatura, in corrispondenza o vicino al sito di inserimento. Un piccolo livido è normale. Se noti una quantità costante o grande di sangue nel sito che non può essere contenuta con una piccola benda o medicazione, informa il tuo medico.

Sarà importante mantenere il sito di inserimento pulito e asciutto. Il tuo medico ti fornirà istruzioni specifiche per il bagno.

È possibile che ti venga detto di non partecipare ad attività faticose. Il tuo medico ti informerà su quando puoi tornare al lavoro e riprendere le normali attività.

Dite al vostro medico curante di segnalare uno dei seguenti:

• Mancanza di respiro o difficoltà a respirare
• Febbre con una temperatura maggiore o uguale a 100,4 ° F (38 ° C) o brividi
• Aumento del dolore, arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di inserimento
• Raffreddamento, intorpidimento o formicolio o altri cambiamenti nell'estremità colpita
• Dolore o pressione al petto, nausea o vomito, sudorazione profusa, vertigini o svenimento

Il tuo medico potrebbe darti altre istruzioni dopo la procedura, a seconda della tua situazione.

Prossimi passi

Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:

• Il nome del test o della procedura
• Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
• Quali risultati aspettarsi e cosa significano
• I rischi e i benefici del test o della procedura
• Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
• Quando e dove devi sostenere il test o la procedura
• Chi eseguirà il test o la procedura e quali sono le qualifiche di quella persona
• Cosa succederebbe se non avessi il test o la procedura
• Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
• Quando e come otterrai i risultati
• Chi chiamare dopo il test o la procedura in caso di domande o problemi
• Quanto dovrai pagare per il test o la procedura