Contenuto
- Sintomi di una lesione al tendine del bicipite
- Cause
- Diagnosi
- Trattamento
- Riabilitazione
- Una parola da Verywell
Le lesioni a un tendine del bicipite in genere causano sintomi come dolore, gonfiore e debolezza. Le persone che subiscono una rottura completa del tendine del bicipite prossimale a volte sviluppano un rigonfiamento nella parte superiore del braccio a causa di un ammasso del muscolo scollegato che è spesso indicato come una "deformità di Braccio di Ferro". Il trattamento di una lesione al tendine del bicipite dipenderà dall'estensione della lesione: alcuni possono essere gestiti con il riposo e la terapia fisica, mentre altri possono richiedere un intervento chirurgico e una riabilitazione estesa.
Sintomi di una lesione al tendine del bicipite
Il tendine del bicipite distale ha un attaccamento all'osso del radio al gomito. Il tendine del bicipite prossimale ha due attacchi alle ossa della scapola della spalla. I due attacchi alle spalle sono noti come la testa lunga e la testa corta. Questo tendine della testa lunga si attacca al bordo della cartilagine che circonda l'incavo della spalla chiamato il labrum, mentre la testa corta si attacca a una parte a forma di uncino della scapola chiamata processo coracoideo.
La maggior parte delle lesioni del bicipite colpisce la testa lunga del tendine prossimale. Poiché la testa corta del tendine rimarrà attaccata, di solito c'è poca perdita di funzione, se del caso, specialmente nel caso di una lacerazione parziale. Se un tendine del bicipite prossimale si rompe (si strappa completamente dal suo attacco), è spesso associato a una rottura della cuffia dei rotatori.
Nel caso di una lacerazione distale, di solito si verifica una perdita di funzione e probabilmente sarà necessario un intervento chirurgico.
In genere le persone con lesioni del tendine del bicipite prossimale hanno dolore lungo la parte anteriore della spalla. Se ciò si verifica a seguito di una lesione acuta, possono sentire o udire uno schiocco in quell'area in quel momento. Ci può essere anche una sensazione di clic o cattura con il movimento.
Altri sintomi di lesioni del tendine del bicipite prossimale parziale o completo includono:
- Gonfiore alle spalle
- Lividi
- Debolezza e / o perdita di funzionalità
- Dolore che peggiora con il movimento del braccio
Una rottura completa del tendine del bicipite alla spalla può anche provocare un rigonfiamento nella parte superiore del braccio tra il gomito e la spalla, ciò che viene comunemente definito "muscolo Braccio di Ferro" o "deformità di Braccio di Ferro". Ciò accade perché dopo che il tendine rotto si ritrae, il muscolo si accorcia e si raggruma nel braccio.
Scopri come i problemi al tendine del bicipite possono causare dolore alla spalla
Cause
Le rotture del tendine del bicipite possono derivare da un uso eccessivo cronico durante lo sport e dai movimenti abituali quotidiani o da qualsiasi lesione che causa uno sforzo improvviso sui tessuti, come la caduta su un braccio raddrizzato o un braccio che si attorciglia in modo scomodo. Possono anche verificarsi dopo aver sollevato qualcosa che è troppo pesante.
Le lacrime e le rotture del tendine del bicipite possono iniziare come micro lacrime nel tendine da irritazione e infiammazione chiamate tendinite, che è comune negli sport che richiedono movimenti ripetitivi del bicipite, del gomito e della spalla, come il baseball, il nuoto e il tennis. Quelli con tendinite del bicipite possono anche avere tendinite della cuffia dei rotatori. Un tendine strappato può iniziare a sfilacciarsi e alla fine portare a una rottura completa.
Fattori di rischio
Nelle persone anziane, la rottura della testa prossimale del tendine del bicipite si verifica più spesso a causa di alterazioni degenerative. Molti pazienti hanno precedente dolore alla spalla compatibile con sindrome da conflitto, o infiammazione dei tendini della cuffia dei rotatori e della borsa, o una rottura della cuffia dei rotatori.
Nei pazienti più giovani, le lacrime del tendine del bicipite si verificano tipicamente nel punto in cui la testa lunga del bicipite si attacca al labbro. Queste lesioni sono chiamate "lacrime SLAP" (il labbro superiore dalle lacrime anteriori a quelle posteriori), una descrizione della posizione dello strappo alla giunzione del tendine e del labrum della spalla.
Diagnosi
Se ti ferisci alla spalla o al gomito o inizi ad avere dolore cronico in queste aree, il medico esaminerà la tua spalla per i segni di una lacrima o rottura, come una deformità di Braccio di Ferro, farà domande sulla tua attività recente e prenderà una storia medica.
Probabilmente ti condurranno attraverso una serie di esercizi di movimento per vedere se hai perso forza, raggio di movimento o capacità di ruotare completamente il braccio e di manipolarlo in vari modi.
I test di imaging possono aiutare un medico a perfezionare la diagnosi di una lesione al tendine del bicipite. Una radiografia, che fornisce uno sguardo dettagliato al tessuto scheletrico, può determinare se ci sono lesioni alle ossa. Per determinare l'entità del danno ai tessuti molli, è necessaria la risonanza magnetica per immagini (MRI). Una scansione MRI può, ad esempio, rivelare se una lacrima è parziale o totale. Queste informazioni sono fondamentali per creare un piano di trattamento efficace.
Trattamento
Il trattamento di una lesione del tendine del bicipite dipenderà dall'entità della lesione, dal grado di dolore e dalla perdita di funzione coinvolta e, per alcune persone che sviluppano una deformità pronunciata di Popeye, dall'estetica. La chirurgia è quasi sempre necessaria per riparare un bicipite distale lacrima.
Non chirurgico
Il medico può raccomandare uno o tutti i seguenti modi per gestire una tendinite o lacrime:
- Applicare impacchi di ghiaccio più volte al giorno per ridurre il gonfiore.
- Prendi farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene, aspirina o naprossene per alleviare il dolore e l'infiammazione.
- Riposa il braccio affettivo: non sollevare oggetti pesanti e non impegnarti in attività che richiedono di raggiungere le altezze. Indossare un'imbracatura se necessario.
- Terapia fisica per migliorare la forza e la flessibilità o la stimolazione elettrica, come la stimolazione neuromuscolare elettrica transcutanea (TENS), per gestire il dolore.
- Per un'infiammazione grave o persistente intorno al tendine, un'iniezione di cortisone.
Chirurgia
Se non ci sono miglioramenti entro tre mesi o se il danno è grave, sarà consigliato un intervento chirurgico. Gli interventi chirurgici comuni per le lacrime del tendine del bicipite includono una tenotomia del bicipite e una tenodesi del bicipite.Una tenotomia è una procedura per tagliare il tendine della testa lunga del bicipite in modo che il tendine si ritragga nel braccio e lontano dalla spalla. Questa procedura è efficace per alleviare il dolore ma porta al problema del gonfiore di Braccio di Ferro. Una tenodesi del bicipite ricollega il tendine all'osso all'esterno della spalla. Se solo una piccola porzione del tendine è stata danneggiata, uno sbrigliamento artroscopico o la rasatura delle fibre lacerate è un'opzione chirurgica alternativa.
Possono essere necessari ulteriori interventi chirurgici se la rottura del bicipite si verifica in concomitanza con altre lesioni ai tendini della spalla, in particolare una rottura della cuffia dei rotatori.
Hai bisogno di un intervento chirurgico per la tenodesi del bicipite?Riabilitazione
Nei primi due giorni dopo l'intervento probabilmente avrai un po 'di gonfiore e sensibilità. La tua spalla sarà fasciata e dovrai indossare una fascia per ridurre al minimo i movimenti del braccio. Dopo una o due settimane, verrai indirizzato a un fisioterapista per esercizi che ti aiuteranno a migliorare la forza e la flessibilità dei bicipiti e dei muscoli circostanti e per migliorare lentamente la gamma di movimento. Probabilmente dovrai evitare qualsiasi sollevamento moderato o pesante per il primo mese, ma il fisioterapista ti valuterà e ti preparerà con esercizi, come riccioli e rotazioni, costruendo delicatamente nel tempo.
Una parola da Verywell
Il periodo di recupero per una lesione del tendine del bicipite può richiedere mesi o addirittura un anno intero. Il tempo di riposo e la terapia fisica possono sembrare noiosi, ma è importante prenderli lentamente in modo da poter ripristinare la piena funzionalità ed evitare ulteriori lesioni.
Terapia fisica per la spalla per aumentare la mobilità dopo l'intervento chirurgico- Condividere
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