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Se hai una malattia della tiroide, potresti aver incontrato informazioni contraddittorie o confuse sulla T3 inversa (rT3), nota anche come triiodotironina inversa. L'analisi del sangue per questo ormone tiroideo è controversa perché, sebbene la maggior parte delle ricerche non indichi un modo affidabile per interpretare o trattare risultati anormali, c'è stato un certo interesse nel determinare se i livelli di rT3 potrebbero essere utili per comprendere la malattia della tiroide o malattie mediche gravi .RT3 è un esame del sangue che non è comunemente richiesto, ma se il tuo medico ti ha testato e sei interessato a capire cosa significano i tuoi risultati, vale la pena esplorare il dibattito che lo circonda.
Una panoramica degli ormoni tiroidei
Esistono numerosi ormoni tiroidei. Quelli più comunemente misurati sono l'ormone stimolante la tiroide (TSH), la tiroxina totale (T4), la T4 libera, la triiodotironina totale (T3) e la T3 libera.
- TSH: Il TSH viene rilasciato dalla ghiandola pituitaria nel cervello e stimola la ghiandola tiroidea a produrre ormoni tiroidei.
- T3 e T4: La ghiandola tiroidea produce e rilascia T4, così come alcuni T3. I livelli totali di T3 e T4 includono T3 e T4 che è legato alle proteine, così come T3 e T4 che non lo sono, noti come T3 e T4 liberi.
- Conversione da T4 a T3 e rT3: Dopo il suo rilascio dalla ghiandola tiroidea, T4 viene convertito in T3, che è un ormone tiroideo attivo, o in rT3, che è considerato una forma inattiva. La velocità e il rapporto della conversione di T4 in T3 o rT3 dipendono dai bisogni metabolici del corpo.
Puoi avere ipertiroidismo o ipotiroidismo a causa di un problema con qualsiasi fase del processo di stimolazione, produzione, attivazione o legame proteico dell'ormone tiroideo. I tuoi medici esaminano questi test per determinare quale o quali passaggi sono responsabili dei tuoi sintomi.
Produzione di rT3
RT3 è un metabolita di T4. In genere, quando T4 perde un atomo di iodio, un processo noto come monodeiodinazione, diventa (T3), l'ormone tiroideo attivo.
Il corpo converte anche T4 in rT3, che è 3,3´5´-triiodotironina, una forma inattiva di T3 che non è in grado di svolgere l'attività metabolica normalmente svolta da T3.
Si ritiene che il corpo produca rT3 in periodi di grave malattia o fame come meccanismo per preservare l'energia.
Misurazione di rT3
RT3 può essere misurato con un esame del sangue. Un livello inferiore a 250 pg / ml (da 10 a 24 ng / dL) è considerato normale.
Possibile significato
C'è una certa comprensione della rilevanza di rT3, ma non è chiaro se i risultati puntino a un piano di trattamento specifico.
Sembra che rT3 possa essere elevato nei periodi in cui il corpo sta attraversando una crisi. Le prove di alcuni studi sugli animali indicano anche un possibile effetto riparatore di rT3 sul corpo dopo l'ictus, ma non è chiaro se questi effetti si trasferiscano all'uomo.
Sindrome da malattia non tiroidea
In alcuni casi, le persone che sono gravemente malate, spesso nel reparto di terapia intensiva di un ospedale, possono avere un TSH basso o normale con T3 basso e possibilmente un livello T4 basso a causa di una malattia critica, anche senza malattie della tiroide.
La malattia non tiroidea, nota anche come sindrome eutiroideo, si riferisce a un livello ridotto di esami del sangue della funzione tiroidea riscontrati nel contesto di una malattia grave in una persona senza disfunzione tiroidea preesistente.
Dopo il recupero dalla grave malattia, i risultati del test di funzionalità tiroidea dovrebbero normalizzarsi.
Malattia non tiroidea
Le persone che sono ipotiroidee possono avere un rT3 basso, mentre le persone che sono gravemente ammalate possono avere un rT3 alto. Tuttavia, questi cambiamenti non si verificano sempre, quindi la maggior parte degli esperti di terapia intensiva non si affida a rT3 per distinguere le malattie della tiroide da altre cause di malattie gravi.
Inoltre, poiché la riduzione dell'ormone tiroideo è considerata un potenziale protettivo meccanismo nelle malattie non tiroidee, i medici generalmente non raccomandano il trattamento basato sul solo rT3. Invece, una serie di segni fisici ben compresi e test di laboratorio vengono utilizzati per guidare queste decisioni.
Altre condizioni di salute
Altre condizioni di salute che possono innescare cambiamenti nei risultati dei test della tiroide, incluso rT3, senza malattie della tiroide includono:
- Fame
- Chirurgia
- Trapianto di midollo osseo
- Attacco di cuore
- Nefropatia
- HIV
- Bypass con innesto dell'arteria coronaria
RT3 e dieta
Alcuni esperti suggeriscono che i livelli di rT3 potrebbero essere aumentati anche da una dieta cronica, con conseguenti difficoltà a perdere peso poiché il corpo preserva inutilmente calorie ed energia in eccesso. Anche questa idea non è stata costantemente dimostrata e il trattamento non è chiaro.
Una parola da Verywell
Il messaggio da portare a casa è che il significato preciso e il significato di rT3 sono ancora stati svelati. Al momento non ci sono linee guida standardizzate per quanto riguarda l'interpretazione o la pianificazione del trattamento basata solo su rT3. Tuttavia, i livelli di TSH, T4, T4 libero, T3 e T3 libero sono indicatori adeguati della gravità e della gestione della malattia tiroidea.