Contenuto
- Indicazioni
- La sostituzione della spalla inversa
- Perché creare una spalla all'indietro?
- Rischi
- Determinare se è l'opzione giusta per te
La sostituzione inversa della spalla è stata sviluppata perché le opzioni chirurgiche tradizionali per l'artrite della spalla, come la sostituzione totale della spalla, non sono un'opzione adatta quando i pazienti hanno anche una lesione della cuffia dei rotatori.
Indicazioni
La cuffia dei rotatori è il gruppo di tendini e muscoli che circondano l'articolazione della spalla. Questi muscoli e tendini sono importanti nell'esecuzione dei compiti delle spalle (come sollevare le braccia sopra la testa) e mantenere centrata la sfera dell'articolazione della spalla della palla e dell'incavo. Quando la cuffia dei rotatori è strappata, la spalla può usurarsi, provocando l'artrite della spalla.
In una sostituzione tradizionale della spalla, la palla della parte superiore dell'osso del braccio (l'omero) viene sostituita con una palla di metallo e la presa della scapola (scapola) viene sostituita con una presa di plastica.Nei pazienti che hanno questa sostituzione totale della spalla e hanno anche una cuffia dei rotatori lacerata, l'alveolo dell'impianto tende ad allentarsi.L'assenza di una cuffia dei rotatori fa sì che l'impianto si muova in modo anomalo e causi forze insolite sull'alveolo.
Le protesi di spalla inverse possono essere utilizzate anche per le persone che hanno gravi fratture intorno all'articolazione della spalla.Le fratture che coinvolgono la spalla a volte si trovano in una posizione che rende difficile il ripristino della normale funzione dell'articolazione.
Ciò è particolarmente vero nelle persone con osteoporosi. Per questi individui, cercare di ripristinare la normale funzione della spalla può essere difficile. La sostituzione della spalla inversa è un'opzione che rende più facile eseguire il ripristino della meccanica della spalla.
La sostituzione della spalla inversa
Come accennato, una sostituzione della spalla tradizionale utilizza una sfera di metallo sulla parte superiore dell'osso del braccio e una presa di plastica sulla scapola. Questo è simile al modo in cui il nostro corpo è progettato con un'articolazione della spalla a sfera.
Anche la sostituzione della spalla inversa utilizza un'articolazione sferica, ma la palla viene posizionata sulla scapola e la presa viene posizionata sopra l'osso del braccio. Questo è il contrario della nostra normale anatomia, da cui il nome "sostituzione della spalla inversa". Il motivo per eseguire una sostituzione della spalla inversa è migliorare il vantaggio meccanico dei muscoli che circondano la spalla.
Perché creare una spalla all'indietro?
La sostituzione della spalla inversa è progettata per i pazienti che non hanno una cuffia dei rotatori funzionante o un'anatomia della spalla "normale". Una sostituzione della spalla inversa è una buona opzione per prendersi cura di questo complicato problema.
Una sostituzione inversa della spalla è progettata per rendere il muscolo deltoide, il muscolo della spalla grande, più efficiente. Nei pazienti con artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori, la cuffia dei rotatori non funziona normalmente e il deltoide può aiutare a compensare questa carenza. Invertendo la palla e l'incavo, il muscolo deltoide diventa più in grado di sollevare il braccio sopra la testa e compensare la cuffia dei rotatori lacerata.
Rischi
Le protesi di spalla inverse sono state utilizzate per più di tre decenni in Europa, ma sono state utilizzate solo negli Stati Uniti dal 2003, quando sono state approvate dalla FDA. Sebbene ci siano dati molto promettenti sull'uso di questi impianti, è ancora considerato un design relativamente nuovo e sono necessarie ulteriori indagini.
I principali chirurghi della spalla hanno definito la procedura di sostituzione della spalla inversa un'opzione "ad alto rischio e alta ricompensa" per i pazienti con artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori. Studi recenti hanno rilevato un tasso di complicanze del 15-40% associato a questo intervento chirurgico.
Le complicanze della sostituzione inversa della spalla possono includere l'allentamento degli impianti, l'instabilità o la dislocazione della palla dall'alveolo e il dolore persistente.
Determinare se è l'opzione giusta per te
I pazienti interessati a una sostituzione inversa della spalla devono avere una grave artrite della spalla e una lesione cronica della cuffia dei rotatori. I pazienti che non hanno questa combinazione di condizioni possono solitamente sottoporsi ad altre procedure chirurgiche per affrontare il loro problema.
Altri fattori che influenzano la decisione di eseguire una sostituzione inversa della spalla includono la funzione del muscolo deltoide (che deve funzionare bene), l'età del paziente e le esigenze funzionali del paziente. In generale, le protesi di spalla inverse sono progettate per pazienti con esigenze di attività limitate. Ad esempio, a seguito di una sostituzione della spalla inversa, alcune persone possono ora allungare la mano sopra la testa ma non sui fianchi, il che potrebbe limitare alcune attività.
I pazienti interessati ad avere questa procedura dovrebbero discutere tutte le loro opzioni con i loro chirurghi ortopedici. Certamente, una sostituzione inversa della spalla dovrebbe essere eseguita solo se trattamenti più semplici e non chirurgici non sono riusciti ad alleviare i sintomi.
I pazienti dovrebbero chiedere al proprio medico la sua esperienza con questa procedura, poiché è ancora una tecnica chirurgica relativamente nuova.
Una parola da Verywell
Una sostituzione della spalla inversa è un'opzione di trattamento per le persone con articolazioni della spalla gravemente danneggiate. Le protesi di spalla inverse possono essere utilizzate per le persone con danni sia alla cuffia dei rotatori che alla cartilagine dell'articolazione della spalla.
Inoltre, a volte viene utilizzata una sostituzione della spalla inversa per le persone che hanno fratture significative delle ossa intorno all'articolazione della spalla. A causa della meccanica della spalla, la sostituzione della spalla inversa consente la funzione degli arti superiori anche quando alcune delle strutture intorno alla spalla sono state danneggiate in modo irreversibile.