Contenuto
- Cambiamenti nello stile di vita
- Fisioterapia
- Terapie da banco (OTC)
- Prescrizioni
- Chirurgia
- Medicina complementare / alternativa
Come persona con AS (o come qualcuno con un amico o un familiare che ha AS), la conoscenza delle linee guida per il trattamento ti aiuterà a navigare in questa malattia complessa e cronica con maggiore sicurezza.
Cambiamenti nello stile di vita
Smettere di fumare è una componente essenziale per migliorare i sintomi della spondilite anchilosante. L'evidenza suggerisce che il fumo può esacerbare i sintomi della malattia.
L'esercizio fisico è anche una parte importante del trattamento della spondilite anchilosante. L'esercizio quotidiano può aiutare a ridurre i sintomi e aumentare la mobilità, la flessibilità e la forza. Praticare una buona postura può anche aiutare a prevenire le complicazioni a lungo termine. Il tuo medico può aiutarti a sviluppare un programma di esercizi che sia sicuro ed efficace per te.
10 Esercizi per ASFisioterapia
Oltre ai farmaci, l'American College of Rheumatology raccomanda la terapia fisica per le persone con AS attiva (ovvero coloro che hanno sintomi di infiammazione come dolori articolari e rigidità).
Numerosi studi hanno riscontrato che la terapia fisica è utile per ridurre il dolore e migliorare la mobilità spinale, la postura, la flessibilità, il funzionamento fisico e il benessere.
La buona notizia è che ci sono pochi danni associati alla terapia fisica. Inoltre, una persona può impegnarsi in esercizi e stretching a casa o in un contesto di gruppo. Tuttavia, la ricerca suggerisce che la terapia fisica di gruppo sotto supervisione può essere più vantaggiosa degli esercizi a casa.
Ciò che può essere ancora più attraente (e lussuoso) per chi soffre di AS è un tipo di terapia chiamata terapia termale-esercizio. Questo tipo di terapia include l'esercizio in acqua calda, il massaggio con getti di idroterapia e il relax in una sauna calda.
In effetti, la ricerca ha scoperto che la terapia con esercizi termali combinata con la terapia fisica di gruppo è migliore della sola terapia fisica di gruppo.
Terapie da banco (OTC)
Terapia antinfiammatoria non steroidea (FANS)
Il trattamento principale per la spondilite anchilosante è la terapia antinfiammatoria non steroidea (FANS). I FANS esistono da molto tempo e sono molto efficaci nel ridurre l'infiammazione nel corpo. Agiscono bloccando gli enzimi chiamati enzimi cicloossigenasi (enzimi COX).
Bloccando questi enzimi, i livelli di prostaglandine vengono ridotti nel corpo. Poiché le prostaglandine svolgono un ruolo chiave nell'infiammazione, riducendole, i sintomi dell'infiammazione come dolore e gonfiore sono ridotti al minimo. Tuttavia, i FANS non sono un trattamento praticabile per tutti.
I FANS non possono essere presi da tutti a causa del loro potenziale danno. È importante assumere un FANS solo sotto la guida del medico.
Ad esempio, un noto potenziale danno della terapia con FANS è che può causare danni allo stomaco, ulcere e sanguinamento. I FANS possono anche aumentare il rischio di infarto, insufficienza cardiaca o ictus. Possono anche aumentare la pressione sanguigna di una persona e causare o peggiorare problemi ai reni.
Oltre a questi potenziali danni, i FANS possono interagire con gli altri farmaci. Questo è il motivo per cui è importante informare e chiedere al proprio medico di tutti i farmaci che sta assumendo, inclusi erbe, vitamine o integratori.
Guida alla discussione del medico sulla spondilite anchilosante
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Sono disponibili diversi FANS per il trattamento dell'AS, inclusi sia i FANS da banco che i FANS da prescrizione. Gli esempi includono:
- FANS da banco: Advil o Motrin (ibuprofene) e Aleve (naprossene)
- FANS da prescrizione: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam) o Indocin (indometacina)
I FANS da banco come l'ibuprofene sono disponibili anche su prescrizione a un dosaggio più elevato. Un altro tipo di FANS comunemente prescritto per il trattamento dell'AS è Celebrex (celecoxib), progettato per limitare i problemi di stomaco e intestinali.
Prescrizioni
Inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNFi)
Se una persona con AS non può assumere un FANS, o se i suoi sintomi come dolore e rigidità non migliorano con la terapia con FANS, di solito è raccomandato un bloccante del TNF. Il fattore di necrosi tumorale (TNF) è una proteina coinvolta nel processo infiammatorio, quindi inibendone la produzione, l'infiammazione nel corpo viene ridotta.
La buona notizia sui bloccanti del TNF è che ci sono ampie prove scientifiche a sostegno del loro beneficio nel ridurre l'attività della malattia nella spondilite anchilosante, in altre parole, nel calmare l'infiammazione nel corpo.
I bloccanti del TNF non sono terapie completamente benigne. Hanno dei rischi e questo deve essere valutato attentamente per ogni persona.
A causa del fatto che i bloccanti del TNF sopprimono il sistema immunitario di una persona (anche se iperattivo nei casi di spondilite anchilosante), possono aumentare il rischio di una persona sia di infezione lieve che di infezione grave. Un esempio di una lieve infezione è un comune raffreddore. D'altra parte, una grave infezione di cui i medici si preoccupano particolarmente quando una persona sta assumendo un inibitore del TNF è la tubercolosi.
A causa del rischio di riattivazione della tubercolosi, è necessario un test della tubercolosi prima di iniziare la terapia con bloccanti del TNF. Raramente, i bloccanti del TNF sono stati collegati a una maggiore possibilità di sviluppare alcuni tipi di cancro.
È anche importante sapere che alcune persone non sono candidate per l'assunzione di bloccanti del TNF. Le condizioni che impedirebbero a una persona di essere in grado di assumere bloccanti del TNF sarebbero considerate controindicazioni.
Controindicazioni per i bloccanti del TNF
- Sclerosi multipla
- Insufficienza cardiaca
- Un'infezione attiva come la polmonite
Le donne incinte o che allattano potrebbero non essere candidate alla terapia con bloccanti del TNF.
Secondo le attuali linee guida mediche, una persona dovrebbe essere presa in considerazione per un bloccante del TNF solo se la sua malattia non migliora con almeno due diversi tipi di FANS (a una dose massima tollerata).
I bloccanti del TNF usati per trattare la spondilite anchilosante sono:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade e Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remicade, Inflectra e Renflexis (infliximab) vengono somministrati per infusione per via venosa, mentre Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) e Cimzia (certolizumab) vengono somministrati come iniezioni sottocutanee (nel tessuto adiposo) .
Cosentyx (Secukinumab)
Se una persona non risponde bene a un TNFi, il medico può prendere in considerazione Cosentyx (secukinumab). Cosentyx è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento della spondilite anchilosante attiva.
Agisce bloccando IL-17A, che è una citochina proinfiammatoria (un messaggero molecolare che induce una risposta infiammatoria nel corpo). È noto che IL-17A gioca un ruolo importante nello sviluppo di AS.
Cosentyx viene somministrato per via sottocutanea una volta alla settimana per quattro settimane e successivamente ogni quattro settimane. La ricerca suggerisce che è ben tollerato, con l'effetto avverso più comune che sono i sintomi del raffreddore, come naso che cola e mal di gola.
La ricerca è ancora in evoluzione su Cosentyx. Tuttavia, è eccitante che ora ci sia un'opzione per le persone la cui malattia continua a peggiorare con un inibitore del TNF o che non possono assumere un inibitore del TNF.
Chirurgia
In rari casi, è necessario un intervento chirurgico per trattare la spondilite anchilosante. Questo di solito è riservato alle persone con gravi danni e dolore all'articolazione dell'anca. In questi casi, una sostituzione totale dell'anca è spesso raccomandata rispetto a nessun intervento chirurgico.
Gli interventi chirurgici più rischiosi come quelli che coinvolgono la colonna vertebrale sono molto meno comuni e vengono eseguiti quando vi è una grave curvatura verso il basso della colonna vertebrale ("postura gobba").
Medicina complementare / alternativa
Alcune persone scelgono di perseguire metodi alternativi anche per affrontare il loro AS. Questi metodi non sono stati sottoposti agli studi rigorosi necessari per l'approvazione del farmaco. Tuttavia, alcune persone con AS hanno riportato benefici da quanto segue:
- trattamento chiropratico
- agopuntura
- yoga
- terapia di massaggio
- stimolazione elettrica transcutanea del nervo (TENS)
È importante notare che l'efficacia di queste terapie non è stata stabilita. Il trattamento chiropratico, in particolare, è una preoccupazione dei medici tradizionali, che temono che possa portare a complicazioni come le fratture spinali.
Una parola da Verywell
La spondilite anchilosante è una malattia cronica e non esiste ancora una cura. Tuttavia, ci sono modi per gestirlo. Con il giusto regime di trattamento (che dovrà essere modificato nel tempo sotto la guida del medico), puoi vivere bene con AS.
Come vivere bene con la spondilite anchilosante