Contenuto
- Giorni 1-2 dopo l'intervento
- Settimane post-operatorie 1-2
- Settimane post-operatorie 3-6
- Settimane post-operatorie 7-8
- Una parola da Verywell
Un intervento di sostituzione totale del ginocchio (TKR) viene in genere eseguito quando l'artrite grave causa dolore al ginocchio, movimento limitato ed estrema difficoltà a camminare. Se hai avuto un TKR o prevedi di averlo, potresti trarre beneficio dalla terapia fisica dopo l'intervento chirurgico per aiutarti a ritrovare la tua normale mobilità.
Un protocollo post-operatorio del ginocchio è una linea guida generale che il chirurgo e il fisioterapista possono seguire per assicurarsi che si stia procedendo correttamente dopo l'intervento. Il protocollo TKR fornisce a te e al tuo fisioterapista (PT) una struttura su cui costruire il tuo programma di riabilitazione.
Se ti aspetti di sottoporsi a un intervento chirurgico TKR, chiedi al tuo chirurgo se ha un protocollo post-operatorio specifico che dovresti seguire. In caso contrario, il fisioterapista potrebbe averne uno che può aiutarti a capire cosa aspettarti durante la riabilitazione dopo l'intervento TKR.
Giorni 1-2 dopo l'intervento
Quando ti svegli dopo l'intervento TKR, il ginocchio potrebbe trovarsi in un dispositivo chiamato macchina per il movimento passivo continuo (CPM). Questa macchina aiuta a piegare e raddrizzare delicatamente e lentamente il ginocchio mentre sei sdraiato a letto.
Ci sono impostazioni su questa macchina per regolare la quantità di movimento che si verifica all'articolazione del ginocchio. Il tuo medico e fisioterapista possono lavorare con te per assicurarti che la macchina CPM sia impostata correttamente.
Il primo giorno dopo l'intervento TKR, potresti essere visitato da un fisioterapista in ospedale. Ti aiuteranno a sederti sul letto, ad alzarti dal letto e iniziare a camminare. Di solito, dopo l'intervento chirurgico viene utilizzato un deambulatore standard o un deambulatore su ruote per fornire un supporto extra mentre si cammina.
Il tuo fisioterapista per cure acute ti insegnerà anche a eseguire esercizi per le ginocchia mentre sei in ospedale. Questi esercizi sono progettati per aiutare a migliorare il ROM e la forza del ginocchio e possono aiutare a mantenere le caviglie e i fianchi in movimento per rendere più facile la deambulazione.
Semplici esercizi come pompare le caviglie e stringere i glutei possono impedire che il sangue si accumuli nel tuo corpo. Questo è importante per aiutare a prevenire una grave condizione chiamata trombosi venosa profonda (TVP).
Il tuo obiettivo principale in ospedale dopo la TKR è diventare indipendente con la mobilità funzionale in modo da poter lasciare l'ospedale e tornare a casa. Ciò include la possibilità di muoversi nel letto, alzarsi dal letto e camminare. Se hai scale a casa tua, è importante essere in grado di salire quelle scale e il tuo PT in ospedale può aiutarti a padroneggiare questo compito.
Settimane post-operatorie 1-2
Dopo due o tre giorni in ospedale, dovresti aver migliorato la mobilità funzionale e potresti essere dimesso a casa tua o in una struttura di riabilitazione subacuta
Riabilitazione subacuta
Se hai ancora bisogno di cure infermieristiche qualificate o di riabilitazione più intensa, potresti essere trasferito in una struttura di riabilitazione subacuta. Lì sarai in grado di concentrarti maggiormente sull'acquisizione della libertà di movimento e della forza del ginocchio per migliorare la tua funzione abbastanza da tornare a casa.
La riabilitazione subacuta dura circa una o due settimane e una giornata tipo prevede due sessioni di terapia fisica. Il tuo PT continuerà a lavorare per migliorare la forza del ginocchio e il ROM, e puoi continuare con la macchina CPM se il tuo medico lo ritiene è necessario.
Terapia fisica domiciliare e ambulatoriale
Se vieni mandato a casa dall'ospedale, puoi scegliere di far venire un fisioterapista domiciliare per la tua riabilitazione. Questo di solito è riservato alle persone che potrebbero avere difficoltà a viaggiare in una struttura di terapia fisica ambulatoriale.
L'obiettivo della terapia fisica domiciliare è massimizzare la mobilità funzionale sicura nella tua casa. Probabilmente continuerai a lavorare sul ROM e sulla forza del ginocchio. La mobilità funzionale come camminare e salire le scale può anche essere una parte della tua terapia fisica domestica dopo TKR.
Man mano che l'incisione chirurgica guarisce, il fisioterapista può iniziare un leggero massaggio e mobilizzazione del tessuto cicatriziale per migliorare la mobilità dell'incisione. Questo può aiutare la pelle e altri tessuti intorno al ginocchio a muoversi meglio e più liberamente.
Se sei in grado di recarti in una struttura di terapia fisica, puoi iniziare la terapia fisica ambulatoriale. Qui, il tuo fisioterapista continuerà a lavorare per migliorare il ROM del ginocchio e ci si aspetta che tu sia in grado di piegare il ginocchio a un angolo di 90 gradi entro la fine della settimana 2.
Settimane post-operatorie 3-6
Entro la terza settimana dopo l'intervento TKR, dovresti lavorare in una struttura di terapia fisica ambulatoriale. È possibile iniziare esercizi ROM più aggressivi e il movimento del ginocchio dovrebbe migliorare gradualmente fino a circa 100-105 gradi entro la fine della settimana 6.
Potresti trarre vantaggio dall'uso di una bicicletta stazionaria dopo l'intervento chirurgico TKR. Il tuo PT ti aiuterà a determinare la giusta altezza del sedile per te. Non sorprenderti se non sei in grado di pedalare tutto intorno quando inizi per la prima volta sulla bici. Aziona gradualmente i pedali in avanti e indietro e, man mano che la tua ROM migliora, dovresti essere in grado di pedalare completamente sulla bici.
Dovrebbe esserci una continua attenzione sugli esercizi di rafforzamento dopo l'intervento TKR e il tuo PT ti insegnerà esercizi per migliorare la forza dei quadricipiti, dei muscoli posteriori della coscia e dei muscoli dell'anca. La progressione di semplici esercizi di sollevamento della gamba dritta può essere eseguita aggiungendo il bracciale pesi alla parte inferiore della gamba o alla caviglia.
Il tuo fisioterapista potrebbe anche voler utilizzare la stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES) per aiutare a migliorare l'attivazione muscolare dei quadricipiti. Questa modalità terapeutica aiuta a contrarre il muscolo quadricipite per te e migliorare la tua capacità di contrarre questo muscolo da solo.
Durante il periodo post-operatorio da 3 a 6 settimane, il tuo fisioterapista ti aiuterà a migliorare la tua capacità di deambulazione. Lui o lei può aiutarti a progredire dall'uso di un deambulatore all'uso delle stampelle di Lofstrand e, infine, a usare un bastone. Alla fine della settimana 6, potresti persino essere in grado di camminare senza dispositivi di assistenza.
Durante questo periodo, il tuo fisioterapista potrebbe farti continuare a usare il ghiaccio per controllare il dolore e il gonfiore intorno all'articolazione del ginocchio. A volte il gonfiore persiste per molte settimane dopo l'intervento chirurgico TKR.
Settimane post-operatorie 7-8
Durante le ultime due settimane della riabilitazione TKR post-operatoria, dovresti lavorare con il tuo fisioterapista per massimizzare la tua mobilità funzionale. Gli esercizi dovrebbero continuare a concentrarsi sull'acquisizione di forza nei muscoli intorno al ginocchio e alla gamba.
È possibile far progredire esercizi di equilibrio più avanzati e l'uso di una tavola BAPS può essere incluso nella terapia per massimizzare l'equilibrio e la propriocezione. Durante questo periodo, dovresti essere in grado di progredire completamente per camminare normalmente senza alcun dispositivo di assistenza e il tuo dolore dovrebbe essere sotto controllo.
Mentre ti avvicini alla fine della tua riabilitazione TKR, dovresti discutere con le tue opzioni PT per continuare il tuo programma di esercizi in modo indipendente. Avere accesso a una palestra con cyclette e attrezzature per l'allenamento con i pesi è una buona opzione per aiutarti a mantenere la tua mobilità e forza dopo l'intervento TKR.
Una parola da Verywell
Ricorda che ogni persona è diversa e molti fattori aiutano a determinare il risultato complessivo dopo l'intervento chirurgico TKR. Mentre un protocollo settimana per settimana fornisce un quadro generale di cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico, la tua progressione specifica attraverso il protocollo può essere più veloce o più lenta.
Assicurati di lavorare a stretto contatto con il tuo medico e fisioterapista per assicurarti che la tua riabilitazione TKR abbia successo.