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Le tachicardie da rientro sono una famiglia di aritmie cardiache rapide causate da connessioni elettriche anomale nel cuore. Queste connessioni anomale formano potenziali circuiti elettrici, che possono interrompere il normale ritmo cardiaco.Il ritmo cardiaco normale
Con il ritmo cardiaco normale (che è chiamato ritmo sinusale normale), l'impulso elettrico del cuore ha origine nel nodo del seno e si diffonde uniformemente nelle camere atriali del cuore (causando la contrazione degli atri), quindi si sposta per diffondersi uniformemente attraverso il cuore camere ventricolari (provocando la contrazione dei ventricoli). Poco dopo (tipicamente, 60-100 volte al minuto), un nuovo impulso elettrico viene generato dal nodo del seno e l'intera sequenza si ripete.
Ritmi cardiaci rientranti
Aritmie da rientro possono verificarsi se nel cuore è presente una connessione elettrica anormale, cioè un percorso elettrico che non dovrebbe essere lì, che collega due aree che non dovrebbero essere collegate. Le connessioni elettriche anomale possono essere congenite o possono formarsi a causa di malattie cardiache. Se esiste una tale connessione, può formare un circuito elettrico.
Quando un tale potenziale circuito è presente nel cuore, diventa possibile un'aritmia rientrante. Si verifica un'aritmia rientrante se uno degli impulsi elettrici del cuore (un normale impulso del nodo del seno o un impulso elettrico anomalo generato da un complesso atriale prematuro [PAC] o da un complesso ventricolare prematuro [PVC]), entra nel circuito proprio nelle giuste condizioni . Un tale impulso può essere "catturato" all'interno del circuito, in modo tale che inizi a girare intorno al circuito, ancora e ancora. Ad ogni giro del circuito, l'impulso produce un nuovo battito cardiaco. Questo nuovo ritmo anomalo è chiamato aritmia rientrante (perché l'impulso elettrico “rientra” nel circuito ad ogni giro).
Poiché non vi è alcuna pausa tra i battiti cardiaci durante un'aritmia rientrante (perché l'impulso gira continuamente attorno al circuito), in genere la frequenza cardiaca durante un'aritmia rientrante è piuttosto rapida. Cioè, si verifica la tachicardia.
Più tipicamente, quando si verifica una tachicardia da rientro, la sua insorgenza è abbastanza improvvisa, così come la sua cessazione. Le persone spesso descrivono i loro sintomi con queste aritmie come l'inizio e l'arresto istantaneo, come se accendessero e spegnessero un interruttore della luce. A seconda del tipo di aritmia che produce e della sua frequenza, i sintomi con una tachicardia da rientro possono variare tra palpitazioni lievi e sincope, o anche morte improvvisa.
Tipi di tachicardia da rientro
Esistono due ampie categorie di tachicardie da rientro-tachicardia sopraventricolare (SVT); e tachicardia ventricolare (VT) e fibrillazione ventricolare (VF).
Tachicardie sopraventricolari da rientro
Le connessioni elettriche anomale che causano la SVT più spesso sono presenti dalla nascita, quindi queste aritmie sono solitamente osservate nelle persone più giovani e sane. La SVT rientrante può causare sintomi significativi, ma solo raramente è pericolosa o pericolosa per la vita. Le diverse varietà di SVT sono generalmente denominate in base alla natura del circuito rientrante che le produce. I principali tipi di SVT includono:
- Tachicardia da rientro del nodo del seno (SNRT), in cui il circuito rientrante coinvolge il nodo del seno.
- Tachicardia da rientro nodale AV (AVNRT), in cui il circuito rientrante coinvolge il nodo AV.
- Tachicardia atriale da rientro, in cui il circuito rientrante è contenuto negli atri.
- Tachicardia da rientro atrioventricolare (AVRT), in cui il circuito rientrante contiene una connessione elettrica (un "tratto di bypass") tra gli atri ei ventricoli. Esistono diverse varietà di tachicardia da rientro del tratto di bypass, ma la più nota è la sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW).
- Flutter atriale, che è un tipo speciale di tachicardia atriale da rientro in cui il circuito rientrante è particolarmente grande.
- La fibrillazione atriale è generalmente considerata come un tipo speciale di tachicardia atriale da rientro in cui possono svilupparsi più circuiti rientranti all'interno degli atri.
La fibrillazione atriale è diversa da altri tipi di SVT rientrante in quanto di solito non è dovuta a un'anomalia congenita del sistema elettrico del cuore, ma è spesso causata dallo sviluppo di problemi cardiaci sottostanti. La fibrillazione atriale è, quindi, più spesso osservata negli individui più anziani rispetto agli altri tipi di SVT.
Tachicardie ventricolari da rientro
A differenza di SVT, le connessioni elettriche extra che producono TV o VF di solito non sono presenti dalla nascita. Invece, queste connessioni derivano dalla cicatrizzazione del muscolo cardiaco che si verifica con alcuni tipi di malattie cardiache (in particolare malattia coronarica o insufficienza cardiaca).
Ciò significa che le persone che sono inclini a sviluppare VT o VF sono generalmente più anziane e tendono ad avere una significativa malattia cardiaca sottostante. Sfortunatamente, il rischio di avere una VT o VF è comune nella CAD e nell'insufficienza cardiaca ed è il motivo per cui così tante persone con queste condizioni sperimentano la morte cardiaca improvvisa.
Trattamento
Il trattamento di una tachicardia da rientro dipende dal tipo specifico di aritmia presente e dai sintomi che sta causando. Se l'aritmia si verifica solo molto raramente, dura solo pochi secondi e provoca sintomi banali, forse non è necessario alcun trattamento. Le aritmie pericolose per la vita richiedono un trattamento aggressivo.
Il trattamento può includere farmaci antiaritmici, terapia ablativa o defibrillatore impiantabile.
Una parola da Verywell
Il rientro è un meccanismo comune delle tachicardie sia atriali che ventricolari e le tachicardie da rientro, che possono verificarsi a qualsiasi età, possono variare di significato tra un lieve fastidio e pericolo di vita. Chiunque abbia episodi inspiegabili di tachicardia dovrebbe essere valutato dal proprio medico.