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Può sembrare uno scherzo o un gioco, ma se hai mai avuto un'insonnia di rimbalzo dopo aver smesso di sonniferi, non lo troverai divertente. Cos'è l'insonnia da rimbalzo? Scopri come si verifica questa condizione con l'interruzione dei sonniferi (inclusi Ambien o zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan e altri), quanto tempo dura dipende dalle emivite e come evitare e trattare gli effetti dannosi sul tuo capacità di dormire.Panoramica
L'insonnia da rimbalzo è definita come difficoltà ad iniziare o mantenere il sonno che è peggiorata nel contesto della brusca interruzione dei sonniferi. L'insonnia può essere peggiore che mai, portando alcuni a sperimentare una completa perdita di sonno che dura per ore o un sonno che può essere peggiorato nel corso dei giorni.
Cause
L'uso di sonniferi migliora le sostanze chimiche che sono naturalmente presenti nel cervello e nel sistema nervoso. A seconda del farmaco, questi potrebbero includere neurotrasmettitori come GABA, serotonina o triptofano e l'ormone melatonina. Un farmaco, Belsomra, blocca il segnale di veglia fornito tramite orexina (o ipocretina). Quando il sonnifero viene ritirato all'improvviso, il cervello viene lasciato a bocca aperta, quasi come se avessi tirato fuori il tappeto da sotto.
I sistemi di sonno e veglia si aspettano la presenza delle sostanze chimiche del farmaco. Il tuo sistema interno potrebbe anche essere sotto regolato in una certa misura per gestire questi livelli chimici aumentati. Se interrompi improvvisamente l'assunzione del sonnifero, c'è un deficit che inizialmente non viene compensato. Questo può essere inteso in termini di tolleranza e dipendenza.
Quando qualcuno diventa tollerante a farmaci come i sonniferi, scopre di aver bisogno di sempre più farmaci per ottenere lo stesso effetto. Funziona sempre meno bene e potrebbe smettere di funzionare completamente. A seconda del farmaco utilizzato, ciò può provocare una dipendenza fisica. Alcuni dei medicinali soggetti a prescrizione, comprese le benzodiazepine come Klonopin e Ativan, possono portare a una sindrome da astinenza se vengono assunti a dosi più elevate e interrotti improvvisamente. Ciò può portare a cambiamenti della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca e può persino provocare convulsioni. .
Quanto dura l'insonnia di rimbalzo?
L'insonnia da rimbalzo è più probabile che si verifichi dopo l'uso quotidiano di un farmaco per dormire, specialmente a dosi più elevate, quando viene interrotto improvvisamente. Può verificarsi con uno qualsiasi degli ausili per il sonno da banco o su prescrizione. L'intensità dell'insonnia di rimbalzo può dipendere dalla tua sensibilità al suo ritiro. Può essere esacerbato da altri fattori che contribuiscono all'insonnia. Inoltre sarà sperimentato in modo più acuto se il farmaco ha un'emivita più breve, con i livelli che scendono più rapidamente.
Le mezze vite dei sonniferi
In generale, l'emivita del farmaco può fornire alcune indicazioni sulla durata dell'insonnia di rimbalzo risultante. L'emivita di un farmaco è la quantità di tempo necessaria per metabolizzare metà del farmaco, abbassandone i livelli nel corpo. Ad esempio, se un farmaco ha un'emivita di 4 ore, i suoi livelli scenderanno al 12,5% dei livelli iniziali entro 12 ore (50% in 4 ore, 25% in 8 ore e 12,5% in 12 ore).
Alcuni degli aiuti per dormire più comuni e le loro rispettive emivite, tra parentesi, includono:
- Benadryl o difenidramina (da 3,4 a 9,2 ore)
- Unisom o doxilamina (10 ore)
- Ambien, Ambien CR o zolpidem (da 2,5 a 3,1 ore)
- Lunesta o eszopiclone (6 ore)
- Sonata o zaleplon (1 ora)
- Silenor o doxepin (15,3 ore per il farmaco originario, 31 ore per i metaboliti)
- Belsomra o suvorexant (12 ore)
- Trazodone (3-6 ore nella prima fase, 5-9 ore nella seconda fase)
- Rozerem o ramelteon (1-2,6 ore per il farmaco originario, 2-5 ore per i metaboliti)
- Xanax o alprazolam (11,2 ore)
- Ativan o lorazepam (14 ore)
- Klonopin o clonazepam (20-50 ore)
- Valium o diazepam (30-60 ore per il farmaco originario, 30-100 ore per i metaboliti)
Un farmaco con una breve emivita uscirà rapidamente dal tuo sistema e l'insonnia di rimbalzo potrebbe essere più intensa e iniziare prima. Fortunatamente, si risolverà anche più rapidamente, spesso svanendo entro pochi giorni fino a una settimana dopo l'interruzione del farmaco. I farmaci ad azione prolungata potrebbero non avere l'insonnia di rimbalzo così pronunciata, ma potrebbe essere necessario più tempo affinché il farmaco lasci completamente il tuo sistema. Questi farmaci hanno maggiori probabilità di causare effetti residui di sbornia mattutina.
Trattamento
Se stai assumendo un farmaco per l'insonnia e non appena lo interrompi la tua insonnia ritorna, a volte peggiore che mai, potresti dire a te stesso che hai davvero bisogno del farmaco per dormire. Questi effetti sono di breve durata e spesso si risolvono nell'arco di pochi giorni fino a una settimana. Può essere molto utile ridurre gradualmente la dose sotto la supervisione del medico. Ciò è particolarmente importante se si assumono dosi più elevate o si utilizzano farmaci a base di benzodiazepine.
Potresti essere tentato di sostituire un nuovo farmaco con quello che stai interrompendo. Resisti a questa tentazione. Diventa un infinito gioco di conchiglie: sostituire un farmaco con uno nuovo. Invece, considera di fissare l'ora della tua veglia, di ottenere 15-30 minuti di luce solare al risveglio e di andare a letto quando ti senti assonnato. Ritardando l'ora di andare a letto con la limitazione del sonno (trascorrendo solo 6-7 ore di tempo a letto) durante il periodo del rimbalzo, ti addormenterai più facilmente e contrasterai questi effetti negativi.
Un grammo di prevenzione può valere una libbra di cura. In generale, è meglio evitare l'uso quotidiano di sonniferi. Non permettere a te stesso di aumentare le dosi, soprattutto al di là di quanto il tuo medico ti ha raccomandato. Cerca di non usare più farmaci contemporaneamente e non usarli con l'alcol in quanto ciò potrebbe potenzialmente portare a sovradosaggio e morte.
Una parola da Verywell
Se ritieni di aver bisogno di sonniferi oltre le 2 settimane, parla con il tuo medico di altre opzioni, incluso l'uso della terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBTI). Questa terapia può essere molto efficace per aiutarti a ridurre gradualmente i farmaci mettendo in atto alcune altre abilità per prevenire il rimbalzo dell'insonnia. Puoi utilizzare la nostra Guida per la discussione del medico di seguito per avviare la conversazione con il tuo medico.
Guida alla discussione del medico sull'insonnia
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