Contenuto
- Perché il metodo di controllo del tasso è spesso preferito?
- Controllo della frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale
- Prevenire i coaguli di sangue
- Una parola da Verywell
L'altro approccio al trattamento della fibrillazione atriale - l'approccio di controllo del ritmo, che mira a ripristinare e mantenere un ritmo cardiaco normale - può sembrare in superficie molto migliore. Tuttavia, a causa dei rischi del metodo di controllo del ritmo e poiché ha relativamente poche possibilità di funzionare in molte persone, il metodo di controllo della frequenza è spesso preferito.
Perché il metodo di controllo del tasso è spesso preferito?
In larga misura, questo perché il controllo del ritmo tende ad essere rigoroso, scomodo, comporta un rischio relativamente alto di effetti collaterali e (specialmente nelle persone con fibrillazione atriale frequente o cronica) tende ad essere inefficace. Inoltre, la maggior parte delle persone trattate con il controllo della frequenza se la cava abbastanza bene; studi clinici dimostrano che i loro risultati sono almeno altrettanto buoni, se non migliori, di quelli in cui si tenta il controllo del ritmo.
Controllo della frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale
L'approccio di controllo della frequenza alla fibrillazione atriale ha due obiettivi: controllare la frequenza cardiaca e prevenire la formazione di coaguli di sangue e ictus.
Nella maggior parte delle persone con fibrillazione atriale, i sintomi sono direttamente causati dalla rapida frequenza cardiaca che di solito accompagna questa aritmia. Infatti, fintanto che la frequenza cardiaca è controllata, la maggior parte delle persone con fibrillazione atriale può condurre una vita essenzialmente normale, nonostante la persistenza della loro aritmia. In generale, il controllo della frequenza cardiaca può essere ottenuto somministrando farmaci beta-bloccanti, spesso insieme a calcio-antagonisti. Inoltre, la digossina è spesso utile per rallentare la frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale.
Tutti e tre questi farmaci agiscono rallentando la conduzione dell'impulso elettrico attraverso il nodo AV, riducendo il numero di impulsi che raggiungono i ventricoli, riducendo così la frequenza cardiaca. Nella grande maggioranza delle persone con fibrillazione atriale, la frequenza cardiaca può essere adeguatamente controllata con una combinazione di questi farmaci.
In alcuni casi, tuttavia, la frequenza cardiaca rimane abbastanza rapida da causare sintomi persistenti nonostante la terapia. In questi casi, la frequenza cardiaca può essere prontamente controllata da una speciale procedura di ablazione volta a danneggiare il nodo AV. In questa procedura, uno speciale catetere ablazione il nodo cauterizzandolo o congelandolo.
L'ablazione del nodo AV impedisce ai rapidi impulsi elettrici prodotti dalla fibrillazione atriale di raggiungere i ventricoli, quindi la frequenza cardiaca diventa molto lenta. In effetti, l'ablazione del nodo AV di solito provoca un blocco cardiaco, che spesso porta a una frequenza cardiaca troppo lenta. Quindi l'ablazione del nodo AV richiede sempre l'inserimento di un pacemaker permanente. Poiché i pacemaker moderni possono modificare la velocità con cui vanno a ritmo, a seconda del livello di attività, l'opzione di ablazione del nodo AV più pacemaker offre alla persona con fibrillazione atriale frequenze cardiache, sia a riposo che durante l'esercizio, che simulano le frequenze cardiache delle persone con normali ritmi cardiaci.
Sebbene l'ablazione nodale AV possa sembrare un approccio alquanto drastico al controllo della frequenza cardiaca, quasi sempre si traduce in un notevole miglioramento dei sintomi per i pazienti con fibrillazione atriale persistente e in cui altre misure hanno fallito.
Prevenire i coaguli di sangue
Il trattamento per prevenire la formazione di coaguli di sangue negli atri è un passaggio fondamentale in chiunque abbia la fibrillazione atriale. La maggior parte delle persone con fibrillazione atriale dovrebbe essere in terapia con un farmaco anticoagulante (farmaci che "fluidificano" il sangue per prevenire la formazione di coaguli di sangue) per prevenire gli ictus. Fino a poco tempo fa Coumadin era l'unica buona opzione disponibile, ma usare Coumadin in modo sicuro ed efficace può essere una cosa difficile da realizzare. Fortunatamente, recentemente sono diventate disponibili opzioni più nuove e più facili da usare (i farmaci NOAC) per un efficace anticoagulante nella fibrillazione atriale.
Una parola da Verywell
Sebbene possa non essere intuitivo, l'approccio di controllo della frequenza per il trattamento della fibrillazione atriale è generalmente abbastanza efficace nell'eliminare i sintomi e riduce notevolmente il rischio di ictus. Fino a quando non saranno sviluppati metodi migliori per sbarazzarsi della fibrillazione atriale e ripristinare un normale ritmo cardiaco, l'approccio di controllo della frequenza è la scelta migliore per la maggior parte delle persone che hanno questa aritmia.