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L'artrite psoriasica (PsA) è una malattia autoimmune cronica che a volte si verifica con una condizione infiammatoria della pelle chiamata psoriasi. Può influenzare in modo significativo la vita di una persona. La prognosi può variare da persona a persona, ma una diagnosi precoce e un trattamento aggressivo possono ridurre l'impatto che ha sulla qualità della vita di una persona.Progressione
Il modo in cui progredisce l'artrite psoriasica dipende dal tipo di AP di una persona, se la pelle è coinvolta, dallo stadio in cui si trovava al momento della diagnosi, dal trattamento ricevuto e dalla risposta al trattamento.
Psoriasi
La psoriasi, una condizione infiammatoria e autoimmune della pelle che causa la formazione di cellule della pelle e la formazione di squame e macchie pruriginose e secche, potrebbe essere un segno di ciò che verrà. Secondo la National Psoriasis Foundation, dal 10 al 30% delle persone con psoriasi svilupperà la PsA. Entrambe le condizioni sono a lungo termine e possono peggiorare nel tempo, sebbene i trattamenti possano aiutare ad alleviare i sintomi e rallentare la progressione della malattia.
Non tutti coloro che hanno la PsA svilupperanno la psoriasi. Tuttavia, avere prima la psoriasi rende più facile per il tuo medico diagnosticare l'AP in seguito lungo la strada.
Early PsA
Mentre l'AP può svilupparsi anni dopo l'inizio della psoriasi, alcune persone svilupperanno dolori articolari molto prima di notare i sintomi della pelle. Se l'AP si manifesta prima o dopo la psoriasi, i sintomi sono simili e possono includere:
- Articolazioni delle dita delle mani e dei piedi gonfie, infiammate e doloranti
- Spalla, ginocchio e altri grandi dolori articolari
- Infiammazione e dolore al collo e alla schiena
- Una condizione chiamata dattilite, a volte chiamata dita di salsiccia, in cui le dita delle mani e dei piedi sono così gonfie da sembrare salsicce
PsA attivo a lungo termine
Nel tempo, l'AP può iniziare a causare danni alle articolazioni. Nelle piccole articolazioni, dita delle mani e dei piedi, una persona può vedere chiaramente una deformità articolare che è il risultato di un'infiammazione in corso. Il danno articolare può limitare la tua capacità di svolgere compiti della vita quotidiana e di partecipare ad attività che una volta ti piacevano. Può anche provocare più dolore e disabilità. Problemi articolari, deformità e disabilità possono limitare la capacità di una persona di essere attiva, il che con il tempo rende le articolazioni rigide e i muscoli deboli.
I problemi articolari non sono le uniche preoccupazioni per le persone con PsA. Le persone con PsA progressiva sono a rischio per altre condizioni, tra cui anemia, ipertensione, malattie cardiache, depressione e altro.
Remissione
Se sei fortunato, non saprai mai com'è avere articolazioni danneggiate e deformate. E grazie ai potenti farmaci progettati per arrestare la progressione della malattia, ci sono buone possibilità per molte persone con PsA di sperimentare la remissione della malattia, o per lo meno, una bassa attività della malattia. Mentre la remissione, un periodo in cui i sintomi della malattia, comprese le articolazioni infiammate, sono scomparsi, è un obiettivo migliore, anche una bassa attività della malattia è possibile e utile per mostrare l'AP.
Remissione dell'artrite psoriasicaUn certo numero di farmaci può aiutare a raggiungere la remissione o una bassa attività della malattia per le persone con PsA. Questi includono:
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): i FANS possono aiutare ad alleviare il dolore e il gonfiore alle articolazioni. La maggior parte di questi sono disponibili over-the-counter (OTC). Il medico può prescrivere una versione più forte, se necessario. Celebrex (celecoxib) è un altro tipo di FANS chiamato inibitore della COX-2, disponibile solo su prescrizione. I farmaci inibitori della COX-2 alleviano il dolore e l'infiammazione senza gli effetti collaterali dello stomaco I FANS sono noti.
Opzioni da banco per PsA
Corticosteroidi: Questi farmaci aiutano a ridurre il dolore e l'infiammazione. Sono utilizzati solo a breve termine perché causano effetti collaterali negativi. Il medico può anche somministrarti un corticosteroide con un'iniezione all'articolazione o alle articolazioni colpite.
Farmaci antireumatici tradizionali modificanti la malattia (DMARD): i DMARD tradizionali includono metotrexato, idrossiclorochina e sulfasalazina. Questi farmaci rallentano i processi del sistema immunitario che causano l'infiammazione cronica. Molti di questi farmaci sono stati usati per trattare l'AP e una varietà di malattie autoimmuni per molti decenni.
DMARD biologici: I biologici sono farmaci più recenti che sono stati utili nel trattamento della PsA grave e / o che include la psoriasi. I farmaci biologici includono bloccanti del fattore di necrosi tumorale (TNF), bloccanti dell'interleuchina (IL) e farmaci che inibiscono i linfociti T e B. Questi farmaci sono proteine geneticamente modificate che prendono di mira parti specifiche del tuo sistema immunitario note per alimentare l'infiammazione.
Inibitori JAK: Gli inibitori della Janus chinasi (JAK) inibiscono l'attività della famiglia di enzimi JAK interferendo con le loro vie di segnale. Possono aiutare ad alleviare dolori articolari e gonfiore e sintomi della pelle associati all'AP.
Parla con il tuo medico dei migliori trattamenti per la tua situazione unica.
Il futuro del trattamento della malattia psoriasicaUn farmaco può funzionare subito per alcune persone, mentre altri devono provarne altri prima di vedere un miglioramento dei sintomi. Una volta che tu e il tuo medico avete trovato un trattamento efficace, probabilmente vedrete un notevole miglioramento con un anno. In effetti, uno studio riportato sulla rivista Ricerca e terapia sull'artrite nel 2017, fino al 60% delle persone con PsA sono state in grado di raggiungere un'attività di malattia minima entro un anno dal trattamento con farmaci biologici e / o DMARD tradizionali.
La remissione non significa che l'artrite psoriasica sia curata. Dovrai comunque assumere farmaci durante la remissione.
La ricerca mostra che le persone che interrompono l'assunzione di farmaci avranno la ricomparsa dei sintomi entro pochi mesi. Ad esempio, un articolo del 2015 in Annals of Rheumatic Disease riportato in uno studio osservazionale su 26 pazienti con PsA per sei mesi e ha riscontrato una ricaduta della malattia in 20 dei pazienti che avevano interrotto il trattamento.
Aspettativa di vita
L'artrite psoriasica di solito non influisce sull'aspettativa di vita di una persona e non è pericolosa per la vita. Tuttavia, può aumentare il rischio di altre condizioni (comorbilità) che possono, come malattie cardiovascolari, malattia del fegato grasso, ipertensione e diabete.
Alcune ricerche hanno suggerito che le persone con PsA hanno una durata di vita più breve rispetto ad altre nella popolazione generale, ma questo è simile ad altre malattie autoimmuni, inclusa l'AR. Ciò è probabile perché le persone con PsA hanno un rischio maggiore di sviluppare condizioni che possono ridurre l'aspettativa di vita.
Anche se hai una PsA grave, puoi comunque parlare con il tuo medico del trattamento migliore per alleviare i sintomi, prevenire l'infiammazione cronica e ridurre il rischio di comorbilità della PsA.
Qualità della vita
La ricerca sulla qualità della vita per le persone con PSA sembra dimostrare che le persone con PsA sembrano avere una qualità di vita inferiore rispetto ad altre nella popolazione generale a causa della ridotta funzionalità fisica e dell'aumento del rischio di malattie potenzialmente letali. Un rapporto del 2012 sulla rivista Reumatologia hanno riscontrato che le persone con PsA hanno una scarsa qualità della vita rispetto alle persone con psoriasi a causa del peso dell'artrite, dell'età e delle comorbilità.
È difficile sapere esattamente come la PsA influenzerà la vita di una persona perché la PsA varia da persona a persona. Per alcune persone, la condizione progredisce precocemente e rapidamente e causa sintomi gravi. Per altri, l'AP progredisce lentamente ei sintomi non sono significativi o alterano la vita. La maggior parte delle persone, tuttavia, sperimenterà sintomi e dolore, inclusi periodi di riacutizzazioni, in cui la malattia è attiva, e periodi di bassa attività o remissione della malattia.
Indipendentemente dall'entità dei sintomi della PsA di una persona, la PsA pone due principali sfide sulla qualità della vita per le persone che convivono con questa condizione: dolore e benessere.
Dolore
La PsA causa dolore, rigidità, affaticamento e altri sintomi di malattia. Inoltre, i cambiamenti della pelle possono causare disagio. I sintomi gravi possono limitare la capacità di una persona di svolgere le attività quotidiane.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) da banco, come l'ibuprofene, possono aiutare a ridurre il dolore lieve. Se stai scoprendo che questi farmaci non sono sufficienti per gestire il dolore, parla con il tuo medico di farmaci più forti, antidolorifici o alternative ai farmaci antidolorifici.
Rimanere attivi può aiutare ad alleviare la rigidità articolare e prevenire la debolezza muscolare. Prova esercizi leggeri, come il nuoto, la camminata, lo yoga e lo stretching delicato. Le terapie occupazionali e fisiche possono anche aiutare a migliorare la forza e la mobilità articolare e aiutarti a trovare nuovi modi per fare le cose quando il dolore e la rigidità rendono difficile portare avanti le attività.
Hai bisogno di terapia fisica o terapia occupazionale?Benessere
I sintomi fisici della PsA possono avere un effetto negativo sulla vita di una persona, inclusi gli aspetti personali, sociali e professionali. Il rischio per condizioni di salute mentale, tra cui ansia e depressione, è maggiore nelle persone con artrite psoriasica. Uno studio riportato da Il Journal of Rheumatology nel 2014 rileva che la prevalenza di ansia e depressione è più alta nelle persone con PsA, fino al 37%, rispetto alle persone con psoriasi.Inoltre, la depressione e l'ansia erano associate a articolazioni più infiammate, disabilità, dolore e affaticamento.
Se soffri di depressione, ansia o altri sintomi di salute mentale, parla con il tuo medico. Il trattamento è disponibile e la gestione dei problemi di salute mentale alla fine si traduce in migliori esiti della malattia e una migliore qualità della vita.
Vivere bene e affrontare l'artrite psoriasicaUna parola da Verywell
Vivere una condizione infiammatoria cronica, come l'artrite psoriasica, può avere un effetto profondo sulla tua salute fisica e mentale. La diagnosi e il trattamento precoci sono fondamentali per evitare disabilità e danni articolari, rimanere mobili e godere di una buona qualità della vita. La tua qualità di vita può essere notevolmente migliorata lavorando a stretto contatto con il tuo medico per identificare le cose che peggiorano la tua malattia e come gestirle, e anche per trovare il giusto piano di trattamento per ridurre il rischio di complicanze e comorbilità. Man mano che saranno disponibili nuovi trattamenti, le prospettive per le persone con PsA continueranno a migliorare, quindi non scoraggiarti.
Che aspetto ha la progressione dell'artrite psoriasica