Una panoramica dell'affetto pseudobulbare nella SM

Contenuto

• Sintomi
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento

L'affetto pseudobulbare, o PBA, è una sindrome caratterizzata da scoppi di pianto o risate inappropriati o esagerati all'interno del contesto sociale della persona. Questa sindrome può verificarsi in pazienti con SM e influire in modo significativo sulla loro vita, provocando sentimenti di ansia, imbarazzo e isolamento sociale. Tuttavia, il disturbo sta diventando sempre più riconosciuto ed è disponibile un trattamento efficace.

La variabilità dei termini utilizzati per descrivere questa sindrome ha creato una certa confusione tra le persone che ne soffrono, così come all'interno del campo medico. Alcuni altri termini usati per descrivere l'affetto pseudobulbare includono:

• Disturbo involontario dell'espressione emotiva
• Labilità emotiva o disregolazione o incontinenza
• Risate e pianti patologici
• Emotività

Sintomi

La PBA si manifesta in eccessive manifestazioni di emozione, come:

• Piangere eccessivamente in situazioni tristi o commoventi, molto più di quanto il paziente avrebbe pianto in passato
• Ridere in modo incontrollabile in situazioni che sono solo leggermente divertenti e in precedenza avrebbero suscitato solo una lieve risatina da parte del paziente
• Un grado sorprendente di risposta emotiva da parte del paziente, con il pianto o la risata che persiste per un periodo di tempo considerevole ed è immune agli sforzi dell'individuo per sopprimerlo

Il pianto sembra essere una manifestazione più comune di PBA rispetto alle risate, sebbene possano verificarsi entrambi.

Cause

Gli scienziati ritengono che le persone con affetto pseudobulbare abbiano interrotto la segnalazione nervosa all'interno del loro cervelletto. Il cervelletto controlla la coordinazione e il modo in cui il corpo si muove, e gli scienziati ritengono che possa anche aiutare a controllare l'espressione delle emozioni del corpo sulla base di input da altre parti del cervello .

Mentre il coinvolgimento preciso del cervelletto nell'affetto pseudobulbare non è chiaro, i principali neurotrasmettitori che si ritiene svolgano un ruolo vitale nella PBA sono la serotonina e il glutammato.

Oltre alla SM, ci sono una serie di altri disturbi neurologici associati allo sviluppo dell'affetto pseudo bulbare. Questi includono:

• Il morbo di Alzheimer
• Trauma cranico
• Ictus
• Tumore cerebrale
• Sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
• morbo di Parkinson

Per le persone con SM, la PBA tende ad apparire nelle fasi successive, quindi le persone che hanno avuto diverse ricadute di SM o un decorso della malattia progressivo e disabilitante sono più suscettibili alla sindrome.

Diagnosi

Un modo in cui un medico può fare una diagnosi di PBA è parlare con un amico intimo o un parente del paziente e / o con il paziente stesso. Il medico cercherà i seguenti "indizi" durante la sua valutazione:

• La risposta emotiva è inopportuna dal punto di vista della situazione.
• I sentimenti del paziente e la risposta affettiva non sono strettamente correlati.
• La durata e la gravità degli episodi non possono essere controllate dal paziente.
• L'espressione dell'emozione non porta a una sensazione di sollievo.
• Le risposte emotive non sono le stesse di una volta.
• Le risposte emotive sono incoerenti o sproporzionate rispetto all'umore.
• Le risposte emotive non dipendono da uno stimolo o sono eccessive rispetto a quello stimolo.
• La sindrome causa disagio significativo o menomazione sociale / professionale.
• Le risposte non sono spiegate da un altro disturbo psichiatrico o neurologico, o dall'uso di droghe o alcol.

Esistono anche due tipi di questionari che aiutano i medici a diagnosticare l'affetto pseudobulbare. Uno è la scala patologica della risata e del pianto (LUOGHI), in cui il medico intervista il paziente. L'altro è il fileCenter for Neurologic Study-lability scale (CNS-LS), che è un questionario di auto-segnalazione.

Per diagnosticare con precisione la PBA, è necessario escludere anche altre cause. L'affetto pseudobulbare può essere ignorato dai medici perché attribuiscono gli episodi di pianto alla depressione, che è comune nella SM. I medici possono fare un'accurata anamnesi di salute mentale per escludere la depressione nelle persone che riferiscono questo effetto.

SM vs depressione

Ci sono alcune differenze chiave che possono aiutare a distinguere tra queste due condizioni. Uno è che nella depressione, un episodio di pianto coincide con un umore basso. Nell'affetto pseudobulbare, l'episodio di pianto di una persona è incoerente, esagerato o addirittura contraddittorio con come si sente veramente. Inoltre, nell'affetto pseudobulbare, una persona può passare dal pianto al riso in un unico scatto.

Un altro indizio è la durata: le esplosioni di pseudobulbare che piangono o ridono, tendono a manifestarsi bruscamente e terminare bruscamente, durando da pochi secondi a minuti. Un episodio di depressione, invece, dura almeno due settimane. Inoltre, la depressione è associata ad altri sintomi come un cambiamento nelle abitudini e nell'appetito del sonno, sensi di colpa e perdita di interesse per le attività.

In alcuni casi, un medico eseguirà un elettroencefalogramma (EEG) per escludere una rara forma di epilessia che può causare sintomi simili a quelli della PBA.

Come la sclerosi multipla può renderti incline alla depressione

Trattamento

Se il tuo medico ti diagnostica con PBA, ti potrebbe essere prescritto un antidepressivo triciclico, come Elavil (amitriptilina) o nortriptilina, o un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) come Celexa (citalopram).

Più probabilmente, ti potrebbe essere prescritto Nuedexta (destrometorfano bromidrato / chinidina solfato), che è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense nel 2010 per il trattamento della PBA. La ricerca ha scoperto che è efficace per alleviare i sintomi della PBA nei pazienti con SM, oltre ai pazienti con SLA.

Gli effetti collaterali di Nuedexta possono includere diarrea, vertigini, tosse, vomito, debolezza, gonfiore, infezioni del tratto urinario, influenza e flatulenza. Durante l'assunzione di questo farmaco, il follow-up è importante, soprattutto per il monitoraggio dei livelli di potassio e magnesio nel corpo, che possono essere ridotti con Nuedexta. Potrebbe essere necessario un monitoraggio maggiore per le persone che sono a rischio di alcuni disturbi del ritmo cardiaco.

Una parola da Verywell

La PBA può essere imbarazzante e incompresa da altre persone. Oltre a consultare il medico in merito al trattamento, è importante parlare con la famiglia, gli amici e i colleghi, spiegando che cos'è la PBA e come si collega alla SM. In questo modo, se ti ritrovi a ridere o a piangere eccessivamente, le persone capiranno meglio perché ti stai comportando in quel modo.