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La prostatite è una condizione che coinvolge l'infiammazione della prostata, una ghiandola a forma di noce responsabile della produzione della porzione fluida dello sperma. La prostatite può anche coinvolgere l'infiammazione nelle aree adiacenti alla prostata (sebbene ciò non possa accadere senza prima infiammare la prostata).Prostata maschile e strutture circostanti.
È interessante notare che i sintomi della prostatite possono includere dolore nel sistema genito-urinario maschile o possono essere completamente indolori. Esistono diverse varianti della condizione. Il trattamento, i sintomi e la probabilità della prostatite dipendono dal tipo di prostatite che si sperimenta.
Tipi di prostatite
Esistono quattro tipi di prostatite.
Cronico Prostatite o sindrome da dolore pelvico cronico (CP / CPPS)
L'esatta origine sottostante della prostatite cronica oa lungo termine è sconosciuta, ma i ricercatori ritengono che possa essere collegata alla risposta del sistema immunitario a una precedente UTI (infezione del tratto urinario).
La prostatite cronica è il tipo più comune di prostatite, che colpisce il 10-15% dei maschi negli Stati Uniti.
Questo tipo di prostatite non è causato da un'infezione batterica, ma, piuttosto, è il risultato di altre cause. Uno studio pubblicato sull'Indian Journal of Urology riporta che la prostatite cronica / sindrome da dolore cronico "rappresenta il 90 per cento dei casi di prostatite nelle cliniche ambulatoriali ed è caratterizzata da sintomi di dolore pelvico cronico che durano almeno tre mesi negli ultimi sei mesi, in assenza di un'infezione batterica del tratto urinario, ma in presenza di sintomi urinari e disfunzione sessuale. "
Tuttavia, non è del tutto evidente che i sintomi della CPPS siano causati in tutti i casi dalla malattia della prostata. Uno studio di biopsia ha mostrato che i pazienti con CPPS avevano gli stessi risultati della biopsia prostatica delle persone con prostate sane.
Prostatite batterica acuta
Questo tipo di prostatite comporta sintomi (come il dolore) che di solito sono gravi e si manifestano all'improvviso.
Prostatite batterica cronica
Un tipo di prostatite causata anche da un'infezione batterica, ma che si sviluppa lentamente, nel tempo. I sintomi sono generalmente lievi rispetto alla prostatite batterica acuta.
Prostatite infiammatoria asintomatica
Un tipo di prostatite che non è associata al dolore o ad altri sintomi. La condizione spesso si trova inaspettatamente nei risultati di laboratorio quando una persona viene sottoposta a test per le vie urinarie o disturbi riproduttivi, come problemi di fertilità. Di solito non viene trattato.
Sintomi di prostatite
Sintomi di (CP / CPPS)
La CP / CPPS comporta dolore (che dura tre mesi o più) in una o più aree, tra cui:
- Il pene (anche durante l'eiaculazione)
- Lo scroto (sacco della pelle sotto il pene)
- Tra l'ano e lo scroto (il perineo).
- L'addome inferiore (nella zona centrale)
- La parte bassa della schiena
- L'uretra (dopo la minzione) nel pene (durante la minzione)
Altri sintomi di CP / CPPS possono includere:
- Frequenza urinaria (urinare più di sette volte al giorno)
- Difficoltà a urinare, come dribbling o minzione esitante
- Urgenza urinaria (incapacità di trattenerla quando è necessario urinare)
- Un flusso di urina debole o interrotto.
Il dolore provato come risultato della CP / CPPS può verificarsi in una o più aree alla volta, può apparire improvvisamente o manifestarsi gradualmente.
Sintomi della prostatite acuta
La prostatite acuta di solito si manifesta all'improvviso e coinvolge:
- Frequenza urinaria e / o urgenza
- Forte dolore nella zona genitale, perineo, inguine, parte bassa della schiena e addome
- Difficoltà a urinare, come dribbling o minzione esitante
- Febbre e brividi
- Bruciore o dolore durante la minzione (disuria)
- Nicturia (minzione frequente durante il sonno)
- Nausea e vomito
- Dolori muscolari
- Incapacità di svuotare completamente la vescica (ritenzione urinaria)
- Problemi nell'avvio del flusso di urina
- Flusso di urina debole o interrotto
- La completa incapacità di urinare (blocco urinario)
- Batteri nelle urine (infezione del tratto urinario, denominata UTI)
- Urina nuvolosa o sanguinante.
Sintomi della prostatite batterica cronica
Mentre alcuni sintomi si verificano in più tipi di prostatite, altri sono unici per ogni tipo.
- Frequenza o urgenza urinaria
- Dolore nella zona genitale, inguine, basso addome o parte bassa della schiena
- Eiaculazione dolorosa
- Ritenzione urinaria
- Difficile iniziare un flusso di urina o un flusso di urina debole o interrotto
- Blocco urinario (incapacità di urinare)
- Infezione del tratto urinario (UTI)
Cause
Secondo il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, la prostatite causa due milioni di visite dal medico ogni anno negli Stati Uniti. Negli uomini sotto i 50 anni, si dice che la prostatite sia la condizione più comune del tratto urinario. Negli uomini di età superiore ai 50 anni, è il terzo problema del tratto urinario più comune.
Ci sono diversi fattori che mettono una persona a maggior rischio di contrarre la prostatite, tra cui:
- Età (gli uomini giovani o di mezza età sono più a rischio)
- Avere una precedente diagnosi di prostatite
- Avere un'infezione nella vescica o nell'uretra (uretrite)
- Avere un trauma pelvico (come un infortunio in bicicletta o a cavallo)
- Utilizzando un catetere urinario (un tubo utilizzato per drenare la vescica)
- Avere l'HIV / AIDS
- Avendo avuto una biopsia prostatica
Nelle conversazioni con il tuo medico, è importante condividere i dettagli della tua storia medica in modo che il tuo medico possa valutare il tuo rischio.
Diagnosi
Oltre alla tua storia medica e un esame rettale fisico per verificare la presenza di anomalie della prostata, un operatore sanitario può raccomandare il trattamento della prostatite in base ai risultati di una batteria di test.
- Analisi delle urine: un test da un campione di urina, per verificare la presenza di batteri
- Esami del sangue: i campioni di sangue controllano i segni di infezione o altri problemi alla prostata, come il cancro alla prostata
- Cistoscopia: un ambito che viene inserito nel pene in anestesia locale; usato per esaminare il tratto urinario per restringimento, blocco o calcoli
- Ecografia transrettale: un dispositivo che viene inserito nel retto per ritrarre un'immagine ecografica della prostata, consentendo la valutazione delle dimensioni e di eventuali anomalie della prostata, come i tumori
- Biopsia della prostata: una procedura eseguita in anestesia, che comporta la rimozione e l'esame di un pezzo molto piccolo di tessuto prostatico per verificare la presenza di cancro alla prostata
- Analisi dello sperma: spesso usato per misurare la qualità e la quantità di sperma nello sperma; per la prostatite il fluido può essere valutato per i marker di infezione e coltivato per cercare microrganismi
L'individuazione e la diagnosi della prostatite infiammatoria asintomatica viene solitamente effettuata in base ai risultati di test di laboratorio (come un'analisi delle urine o un test del PSA per valutare il rischio di cancro alla prostata). Il medico si occuperà di accertarsi che non vi siano altre cause dei sintomi prima di determinarlo come prostatite infiammatoria asintomatica.
Trattamento
Proprio come i sintomi e le caratteristiche della condizione differiscono a seconda del tipo di prostatite, così anche le strategie di trattamento della prostatite.
Trattamento della prostatite cronica (CS / CPPS)
Poiché esiste una vasta gamma di sintomi che possono verificarsi nella CS / CPPS, il trattamento non è lo stesso per tutti con questo tipo di prostatite. Sebbene gli antibiotici di solito non siano efficaci nella CS / CPPS (perché non è causato da un'infezione batterica), il medico curante può inizialmente prescrivere antibiotici fino a quando non è possibile escludere la prostatite batterica e diagnosticare il tipo esatto di prostatite.
Altri farmaci che possono essere prescritti includono:
- Farmaci antinfiammatori come i FANS, inclusi ibuprofene o naprossene per il dolore e l'infiammazione.
- Rilassanti muscolari come Robaxin (metocarbamolo) e Flexeril (ciclobenzaprina) per rilassare i muscoli pelvici e alleviare il dolore mentre abbassa l'ansia.
- Antidepressivi come l'amitriptilina (Elavil) o la nortriptilina [Pamelor) per il dolore neuropatico, i problemi urinari o la depressione psicologica che possono verificarsi a causa di una condizione medica cronica come la prostatite. Il dolore neuropatico è il dolore causato da un danno o da una malattia che colpisce il sistema sensoriale del corpo.
- Alfa bloccanti come Flomax (tamsulosina) o Uroxatral (alfuzosina) per alleviare il dolore e il disagio e per migliorare la ritenzione urinaria.
- 5 inibitori dell'alfa reduttasi come Proscar (finasteride) e Avodart (dutasteride) per migliorare i sintomi urinari aiutando a rilassare i muscoli della vescica. Questo migliora il flusso di urina.
- Agenti anticolinergici come Ditropan per i sintomi di vescica iperattiva o "urgenza improvvisa" di urinare.
- Gabapentinoidi come Neurontin (gabapentin) e Lyrica (pregabalin) sono farmaci non oppioidi, non FANS, non paracetamolo per il dolore neuropatico.
I supplementi che possono essere utili includono:
- Quercetina, un antiossidante di tipo flavonoide presente nella frutta, comprese le uve rosse e le mele; si ritiene che la quercetina abbia proprietà antinfiammatorie molto forti).
- Polline di Graminex, inclusi estratti di polline di graminacee (Secale cereali), polline di mais (Zea mays)e polline di timoteo (Phleum pretesa)
Altri tipi di trattamento della prostatite per CS / CPPS
Alcune strategie a casa possono anche aiutare, tra cui:
- Semicupi caldi (bagni caldi)
- Terapia del calore nell'area locale (utilizzando termofori o borse dell'acqua calda)
- Terapia fisica (inclusi esercizi per i muscoli pelvici per migliorare la funzione urinaria).
- rilascio miofasciale
- Tecniche di gestione dello stress (come esercizi di rilassamento, yoga o meditazione)
Trattamento della prostatite batterica acuta
Gli antibiotici sono considerati il gold standard di trattamento per i tipi batterici (cronici e acuti) di prostatite. Gli antibiotici orali sono generalmente prescritti per almeno 14 giorni. Se i sintomi si ripresentano, gli antibiotici orali possono essere prescritti per un massimo di sei-otto settimane.Nei casi gravi di prostatite batterica, può essere necessario il ricovero in ospedale in modo da poter somministrare antibiotici EV.
Oltre agli antibiotici, i cambiamenti nella dieta possono includere evitare cibi che irritano la vescica, comprese bevande contenenti caffeina, cibi acidi e cibi piccanti.
Trattamento della prostatite batterica cronica
Sebbene gli antibiotici siano somministrati sia per la prostatite batterica acuta che per quella cronica, può essere prescritto un ciclo più lungo per il tipo cronico di prostatite batterica. In effetti, una bassa dose di antibiotici può essere somministrata per un massimo di sei mesi, secondo il NIDDK. Proprio come nel trattamento della prostatite acuta di tipo batterico, può essere ordinato un cambio di dieta, eliminando gli alimenti che irritano la vescica e aumentando i liquidi.
Gli alfa-bloccanti, come Flomax (tamsulosina) o Uroxatral (alfuzosina) possono essere prescritti per la ritenzione urinaria causata da prostatite batterica. Gli alfa-bloccanti aiutano a rilassare i muscoli della vescica e ad alleviare la minzione dolorosa (disuria).
Un altro trattamento della prostatite che può essere raccomandato per il tipo batterico cronico è la rimozione chirurgica del tessuto prostatico ingrossato o del tessuto cicatriziale nell'uretra. Questo può aiutare a migliorare il flusso di urina e ridurre i sintomi della ritenzione urinaria.
Trattamento della prostatite asintomatica
Come indica il nome della condizione, in genere non ci sono sintomi di dolore o problemi urinari associati alla prostatite asintomatica, ma c'è un'infiammazione della prostata. Spesso, tuttavia, quando viene eseguita un'analisi delle urine, vengono rilevati batteri e altri organismi nelle urine. In questo caso, il medico di solito prescriverà antibiotici.
Gli studi hanno scoperto un legame tra la prostatite infiammatoria asintomatica e il livello di PSA. In effetti, un rapporto ha mostrato che ben un terzo degli uomini con livelli aumentati di PSA ha una prostatite infiammatoria asintomatica. Un livello di PSA, noto anche come livello di antigene prostatico specifico, è un indicatore che un uomo potrebbe avere un aumentato rischio di cancro alla prostata. Dopo aver eseguito una biopsia per escludere il cancro alla prostata, può essere presa in considerazione una diagnosi di prostatite asintomatica.
Complicazioni
Possono verificarsi complicazioni della prostatite, in particolare quando il trattamento della prostatite viene posticipato. Questi possono includere:
- Infezione batterica nel sangue (batteriemia)
- Un ascesso (area piena di pus nella prostata, chiamata ascesso prostatico)
- Infiammazione degli organi riproduttivi vicino alla prostata (come l'epididimo, un tubo a forma di spirale attaccato alla parte posteriore del testicolo)
- Disfunzione sessuale
- Infertilità e anomalie dello sperma (da prostatite cronica)
Se la prostatite acuta non risponde abbastanza bene al trattamento antibiotico, è probabile che la prostatite si ripresenti, rendendola più difficile da trattare ea lungo termine. In questo scenario, la prostatite acuta si trasforma in prostatite cronica (a lungo termine).
Dovresti discutere di eventuali complicazioni che stai riscontrando con il tuo medico. Potrebbero essere in grado di consigliare strategie per migliorare la complicazione o almeno prevenirne il peggioramento.
Una parola da Verywell
I ricercatori stanno lavorando per cercare di capire le cause di vari tipi di prostatite in modo che possano essere implementate strategie di trattamento e prevenzione appropriate. Attualmente, non esiste una misura nota di prevenzione della prostatite, sebbene la prevenzione delle infezioni del tratto urinario possa aiutare a ridurre l'incidenza della prostatite batterica (sia cronica che acuta).
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