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Il letto prostatico è una struttura nella pelvi maschile situata appena sotto la vescica dove riposa la ghiandola prostatica. Il termine è più spesso usato nel contesto di una procedura chirurgica nota come prostatectomia radicale in cui la ghiandola prostatica viene rimossa negli uomini con diagnosi di cancro alla prostata.A causa della sua posizione adiacente, il letto prostatico è particolarmente vulnerabile alla diffusione del cancro. Per questo motivo, il letto prostatico (noto anche come fossa prostatica) è spesso al centro del trattamento del cancro secondario.
Quando è indicata una prostatectomia radicale
La chirurgia è comunemente usata per curare il cancro alla prostata se non si è diffuso (metastatizzato) oltre la ghiandola prostatica stessa. La prostatectomia radicale è il principale tipo di intervento chirurgico eseguito. Implica la rimozione dell'intera ghiandola prostatica e del tessuto circostante, comprese le vescicole seminali (gli organi che secernono fluidi che compongono lo sperma). Anche i linfonodi vicini possono essere rimossi.
In una prostatectomia radicale, è possibile accedere alla ghiandola prostatica in diversi modi:
- Attraverso un'incisione nell'addome inferiore (retropubica)
- Attraverso un'incisione tra l'ano e lo scroto (perineale)
- Attraverso un'incisione del buco della serratura utilizzando uno strumento chirurgico sottile e illuminato chiamato laparoscopio (laparoscopico)
La scelta dell'intervento dipende in gran parte dagli obiettivi del trattamento. Una prostatectomia retropubica è più comunemente usata se i medici ritengono che il cancro si sia diffuso ai linfonodi. Una prostatectomia laparoscopica è molto meno invasiva ma richiede un chirurgo esperto (e potrebbe non essere offerta in tutte le cliniche).
Dei tre, la prostatectomia perineale è meno comunemente usata perché è più probabile che causi danni ai nervi con conseguenti problemi di erezione.
Trattamento per il cancro
Il letto prostatico è un'area chiave di interesse negli uomini sottoposti a prostatectomia. È dove le cellule cancerose si trovano più spesso dopo che la ghiandola è stata rimossa. È anche il sito in cui il cancro si ripresenta comunemente in persone precedentemente trattate per una neoplasia.
Per questi motivi, la radioterapia adiuvante (secondaria) può essere utilizzata per garantire che tutte le cellule tumorali siano state eradicate. Nel frattempo, qualsiasi suggerimento di recidiva includerà tipicamente un'indagine sul letto prostatico e sui tessuti circostanti.
Radioterapia adiuvante
Dopo che è stata eseguita una prostatectomia radicale, il medico vorrà monitorare regolarmente le sue condizioni con un esame del sangue chiamato test dell'antigene prostatico specifico (PSA). Il PSA viene utilizzato per lo screening del cancro alla prostata e può anche essere utilizzato per rilevare l'infiammazione della ghiandola prostatica. Dopo che la ghiandola è stata rimossa, il PSA dovrebbe scendere a un livello non rilevabile entro un mese circa.
Tuttavia, se il PSA inizia a salire, il medico può suggerire una procedura chiamata radioterapia a fasci esterni. Questo fornisce radiazioni mirate direttamente al letto prostatico e ai tessuti circostanti. A volte viene eseguita in combinazione con la terapia ormonale per migliorare i tassi di guarigione.
La radioterapia adiuvante può essere raccomandata anche negli uomini considerati a maggior rischio di recidiva. La procedura viene eseguita subito dopo la prostatectomia per garantire meglio che tutte le tracce di cancro vengano uccise. È probabile che il 60% degli uomini sottoposti a prostatectomia radicale abbia una recidiva.
Per gli uomini che presentano una recidiva nell'area del letto prostatico, ma senza metastasi, può essere prescritta la radioterapia di salvataggio. L'obiettivo della terapia di salvataggio è controllare il cancro e impedire che metastatizzi oltre l'area circostante. Non è appropriato per la malattia metastatica.
Gli effetti collaterali della radioterapia possono variare in base a quanto sia localizzato o ampiamente distribuito il cancro. Assicurati di discutere con il tuo medico cosa puoi ragionevolmente aspettarti prima di decidere un corso di radioterapia.