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Il priapismo si riferisce a un'erezione, solitamente dolorosa, che dura per più di quattro ore e non è necessariamente il risultato dell'eccitazione sessuale. Questa condizione si sviluppa quando il sangue nel pene rimane intrappolato e non è in grado di drenare. Il priapismo è più comune nei maschi geneticamente assegnati di età superiore ai 30 anni. Tuttavia, va notato che può verificarsi a qualsiasi età in base alla storia medica e ai fattori di rischio.Se hai un'erezione che dura più di quattro ore, cerca assistenza medica urgente. Il priapismo non trattato può causare dolore al pene, cicatrici, gonfiore e disfunzione erettile permanente.
Cause
I due principali tipi di priapismo sono ischemico e priapismo non ischemico. Il priapismo ischemico è anche noto come priapismo a basso flusso. In questo caso, c'è tipicamente un'erezione che dura più di quattro ore, dolore al pene associato e gonfiore. Il priapismo non ischemico (noto anche come priapismo ad alto flusso) è meno comune e di solito non è correlato all'attività sessuale, ma più correlato a lesioni traumatiche.
Sebbene fino a un terzo dei casi non abbia una causa specifica, altre condizioni che causano il priapismo includono:
- Farmaci usati per trattare l'impotenza come il sildenafil e il tadalafil
- Iniezioni di pene (es .: trimix) usate per trattare l'impotenza
- Anemia falciforme: fino al 42% degli uomini con anemia falciforme svilupperà priapismo
- Droghe ricreative come alcol e cocaina
- Farmaci antidepressivi come trazadone, bupropione, fluoxetina
- Lesioni del midollo spinale
- Trauma alla zona genitale
- Farmaci anticoagulanti come eparina e cumadina
- Anestesia
- Alcuni tipi di cancro del pene e cancro del bacino
Cambiamenti del pene che causano il priapismo
In una normale erezione, le vene si restringono, facendo diventare il pene più grande e duro. Nel priapismo, le vene non si rilassano dopo un orgasmo, quindi il pene rimane eretto e di solito diventa molto doloroso.
Diagnosi
Il medico ti chiederà informazioni sulla tua storia medica e ti esaminerà. Possono eseguire alcuni esami, eventualmente un'ecografia, oltre a esami del sangue. Il medico porrà domande specifiche per aiutare a valutare se si tratta di priapismo ischemico o non ischemico. Da lì, ti potrebbe essere richiesto di completare il lavoro di laboratorio che include il test del livello di ossigeno nel sangue del pene (ABG del sangue del pene).
Trattamento
Il trattamento è mirato a far diminuire l'erezione, quindi a trattare la causa sottostante, se è possibile accertare. Il trattamento può variare a seconda del tipo di priapismo presentato.
Priapismo ischemico
Il trattamento mira a ridurre l'erezione nel tentativo di prevenire danni permanenti al pene.
Il trattamento può includere una prova di farmaci orali. I passaggi successivi includono il posizionamento di un ago nei corpi corporei del pene dove il sangue è congestionato. Attraverso questo ago il medico può irrigare il pene per alleviare la pressione e diminuire il priapismo. Il medico può allo stesso tempo iniettare farmaci per aiutare a ridurre l'erezione.
Se questi trattamenti non hanno successo, un urologo potrebbe dover eseguire un intervento chirurgico per ridurre il priapismo. Il chirurgo può reindirizzare il flusso sanguigno creando uno "shunt" interno per riportare sangue fresco nel pene.
I pazienti con anemia falciforme possono ricevere liquidi per via endovenosa e / o trasfusioni di sangue come trattamento primario. Se ciò non riesce ad avere l'effetto desiderato, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Priapismo non ischemico
Questo tipo di priapismo può risolversi da solo. C'è poco rischio di danneggiare il pene. Gli impacchi di ghiaccio e pressione possono aiutare. Se è necessario un intervento chirurgico, è possibile eseguire procedure minimamente invasive per ridurre il flusso sanguigno o riparare i vasi sanguigni danneggiati.
Cerca sempre un trattamento il più rapidamente possibile per evitare problemi futuri di disfunzione erettile permanente.