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La Presbiopia è l'ipermetropia, una perdita della visione da vicino. Questo in genere si manifesta tra i 40 ei 60 anni poiché le lenti dei tuoi occhi perdono naturalmente elasticità a causa del processo di invecchiamento. La presbiopia viene spesso corretta con occhiali da lettura, lenti bifocali (per le persone che sono anche miopi) o lenti a contatto. La chirurgia è anche un'opzione per alcune persone.Sintomi della presbiopia
Quando inizia la presbiopia, può sembrare che i caratteri piccoli diventino sempre più difficili da leggere. Potresti sentire che i tuoi occhi impiegano più tempo per concentrarsi su cose che sono da vicino.
I sintomi della presbiopia includono:
- Testo sfocato a una distanza che in passato era comodo da leggere
- Avere bisogno di tenere le cose più lontane dai tuoi occhi per vedere chiaramente i dettagli
- Necessita di una luce più intensa per vedere i dettagli
- Difficoltà a leggere quando sei stanco o sotto stress
- Affaticamento degli occhi o affaticamento da lavoro ravvicinato
- Mal di testa da lavorare a stretto contatto
La presbiopia in genere progredisce lentamente, il che significa che potresti notare la necessità di una correzione della vista più forte ogni due anni.
Hai bisogno di lenti bifocali?
Cause
La presbiopia è così comune che la maggior parte delle persone che conosci o ce l'ha in una certa misura o lo farà alla fine. È una conseguenza naturale dell'invecchiamento e non è reversibile.Non è del tutto chiaro perché accada, ma i medici ne imparano sempre di più.
Affinché tu possa vedere chiaramente, il cristallino dell'occhio si piega e focalizza la luce sulla retina. Intorno alla lente c'è un muscolo chiamato muscolo ciliare. Questo muscolo si contrae e si rilassa, permettendo alla lente di allungarsi e diventare più sottile o restringersi e diventare più grassa nel mezzo. Queste contrazioni consentono alla lente di cambiare forma, il che le consente di apportare piccoli, rapidi e dinamici cambiamenti alla tua capacità di messa a fuoco mentre guardi da lontano a vicino e tutte le distanze intermedie.
La lente continua ad aggiungere strati di cellule per tutta la vita, il che toglie parte della sua capacità di flettere. Anche il controllo sul muscolo del corpo ciliare fa lezione e diventa meno elastico. Gli scienziati ritengono che una combinazione di questi fattori si sommi e causi la presbiopia.
Anatomia dell'occhio
Diagnosi
Molte persone non hanno bisogno di una diagnosi professionale per sapere di avere la presbiopia. Poiché si tratta di una progressione graduale, è abbastanza comune per le persone rimandare l'oculista fino a quando i cambiamenti della vista non diventano un problema nella vita di tutti i giorni.Alcuni possono persino acquistare lenti d'ingrandimento in farmacia senza aver mai visto un oculista.
Non ti fa male rimandare il trattamento per la presbiopia, ma è più sicuro consultare un oculista ogni volta che noti un cambiamento nella tua vista. Solo perché può sembrare un normale cambiamento della vista correlato all'età non significa che lo sia. Potrebbe essere qualcosa di più serio, nel qual caso ritardare la diagnosi e il trattamento potrebbe avere delle conseguenze.
Una volta che parli con il tuo medico della perdita, faranno una storia medica completa, ti faranno tenere qualcosa alla distanza necessaria per leggerlo chiaramente e ti faranno un esame oculistico standard per determinare l'entità del cambiamento nel tuo visione. Per comporre la prescrizione di cui avrai bisogno, metteranno alla prova la tua vista con lenti diverse (il test "Quale è meglio, uno ... o due?").
Gli oculisti in genere iniziano con quella che è considerata una forza "standard" per la tua età e si adattano da lì a piccoli incrementi. Se stai cercando di trovare un paio di occhiali da lettura in farmacia, puoi usare lo stesso metodo.
Cosa aspettarsi durante un esame oculistico di routineTrattamento
Il trattamento per la presbiopia è generalmente lenti correttive, ma può includere una gamma sempre crescente di interventi chirurgici. Un giorno, qualcosa di semplice come il collirio potrebbe fornire un'opzione più semplice, ma per ora occhiali e lenti a contatto sono molto più comuni.
Bicchieri
A seconda della tua visione generale e delle eventuali lenti correttive che indossi già, il medico potrebbe consigliarti uno dei diversi tipi di occhiali.
Occhiali da lettura
Se la tua vista è comunque buona, potresti aver bisogno solo di occhiali da lettura e dovrai indossarli solo quando lavori da vicino. Il tuo medico può darti una prescrizione o puoi acquistare i lettori della farmacia nella giusta dose.
Bifocali
Le lenti bifocali sono per le persone con presbiopia che sono anche miopi, poiché combinano due diverse prescrizioni in un'unica lente. La tua prescrizione per la visione a distanza va in cima e la tua prescrizione di lettura va in fondo.
Con le lenti bifocali, puoi vedere la cucitura tra le due prescrizioni. Alcune persone potrebbero aver bisogno di lenti trifocali, che hanno aree separate per distanza, terreno di mezzo e primo piano.
Lenti progressive
Le lenti progressive sono come lenti bifocali o trifocali ma con un cambio più graduale tra le prescrizioni. Molte persone preferiscono queste lenti perché non hanno una linea visibile attraverso l'obiettivo.
Se trascorri molto tempo al computer, potresti chiedere al tuo negozio di ottica informazioni sui progressivi da ufficio, che hanno un'area di lavoro più ampia rispetto ai progressivi standard. Nota, tuttavia, che avrai ancora bisogno di un altro paio di occhiali poiché la riduzione dello spazio per la visione a distanza sarà un danno una volta che sarai lontano dalla scrivania.
Come scegliere gli occhiali da letturaLenti a contatto
Le lenti a contatto sono anche un'opzione per correggere la presbiopia se hai problemi di vista preesistenti. (Se tutto ciò di cui hai bisogno sono occhiali da lettura, la correzione continua delle lenti a contatto non fa per te.) Diversi tipi di lenti a contatto includono:
- Contatti bifocali o multifocali: Una lente a contatto bifocale offre due punti focali, uno vicino e uno lontano, mentre i contatti multifocali possono includere un punto aggiuntivo per la gamma intermedia.
- Contatti Monovision: Con le lenti monovisive, un occhio ha una lente per la visione a distanza e l'altro ne ha una per il lavoro ravvicinato. Ci vuole tempo perché il tuo cervello si adatti a questo set di lenti.
- Contatti monovisione modificati: Come con la monovisione, i tuoi occhi usano lenti diverse. Tuttavia, la modifica significa che un occhio indossa una lente multifocale per vedere bene a tutte le distanze mentre l'altro ne indossa una specifica per la correzione della visione da vicino o da lontano. Ciò richiede anche un periodo di adattamento.
Chirurgia
La chirurgia può essere utilizzata anche per correggere la presbiopia. Tuttavia, i rischi possono superare i benefici per le persone che necessitano solo di occhiali da lettura o hanno lievi alterazioni della vista.
Quando si considera un intervento chirurgico, è importante valutare i pro ei contro con il proprio team medico e tenere conto della propria salute generale.
Sono disponibili diversi tipi di intervento chirurgico e nuove tecniche e tecnologie li rendono più sicuri ed efficaci. Poiché le opzioni sono procedure ambulatoriali minimamente invasive, non dovrai pernottare dopo l'intervento.
Intarsi corneali
L'intarsio corneale è un'opzione più recente resa possibile da nuovi materiali e metodi innovativi. Durante la procedura, l'oftalmologo inserisce un anello di plastica molto piccolo in una cornea per ridurre la visione offuscata. Di solito è posizionato nell'occhio non dominante, il che lascia invariata la visione a lungo raggio dell'altro occhio.
L'intervento viene eseguito utilizzando un laser per praticare una piccola incisione che crea un lembo o "tasca" in cui può essere inserito l'anello.
La chirurgia dell'intarsio corneale ha diversi vantaggi, tra cui:
- È minimamente invasivo.
- Il tessuto corneale non ha bisogno di essere rimosso.
- L'impianto è relativamente semplice.
- Gli impianti sono rimovibili.
Il tasso di successo di questo intervento chirurgico è alto, ma ogni procedura comporta alcuni rischi. Assicurati di esaminarli con il tuo medico.
I tipi comuni di intarsi corneali sono chiamati Kamra, Raindrop e Microvue. Il tuo oculista e chirurgo determineranno il tipo migliore per te.
Chirurgia laser
Due diversi interventi laser, chiamati LASIK e PRK, vengono utilizzati per correggere la presbiopia. Entrambi correggono un occhio per la distanza e uno per la visione ravvicinata (simile a come funzionano le lenti a contatto monovisive). Queste procedure sono considerate trattamenti efficaci per problemi di vista da lievi a moderati.
- LASIK: La karatomileusi in situ assistita da laser (LASIK) esiste da decenni ed è una scelta comune. Il chirurgo corregge la visione da lontano nell'occhio dominante e rende l'altro occhio leggermente miope, il che gli consente di vedere chiaramente gli oggetti vicini. Usando un laser, creano un sottile lembo corneale, rimuovono pezzi microscopici di tessuto responsabili della perdita della vista e quindi sostituiscono il lembo.
- PRK: La cheratectomia fotorefrattiva (PRK) è simile alla LASIK tranne per il fatto che il chirurgo rimuove in modo permanente uno strato esterno ancora più sottile della cornea piuttosto che creare un lembo. Una volta che il tessuto corneale è stato rimodellato, viene inserita una lente a contatto per proteggere la cornea fino a quando lo strato esterno non ricresce.
I risultati di queste due tecniche sono abbastanza simili. Tuttavia, hanno alcune differenze distinte.
LASIKLa cornea del paziente potrebbe essere troppo sottile per la procedura
Ripetere LASIK potrebbe non essere possibile in alcuni pazienti
Rischio che una quantità eccessiva di tessuto venga rimossa dal laser
Possibili complicazioni dovute al lembo stesso
Recupero più lungo (lo strato esterno dei tessuti richiede alcuni giorni per ricrescere)
La visione iniziale può essere più offuscata
Può provare più disagio dopo l'intervento chirurgico
Leggermente più alto rischio di infezione
Una tecnica più recente, chiamata LASIK multifocale o PresbyLASIK, non è stato ancora approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense a metà 2020, ma è disponibile in molti altri paesi. Crea zone sulla superficie dell'occhio in grado di correggere la visione sia da lontano che da vicino. Sono in corso studi clinici.
Impianto di lenti intraoculari
Questa tecnica è stata inizialmente sviluppata per le persone con cataratta, ma ora viene utilizzata per una vasta gamma di problemi di vista, inclusa la presbiopia.
Durante questo intervento chirurgico, le lenti degli occhi vengono rimosse e sostituite con lenti artificiali, che sono tipicamente realizzate in silicone o acrilico. Queste lenti possono essere progettate per la monovisione (un occhio vede lontano, l'altro vede vicino) o la visione multifocale (entrambi gli occhi vedono bene a entrambe le distanze).
Uno svantaggio delle lenti multifocali è che potresti vedere anelli intorno alla luce di notte e avere una visione a medio raggio meno nitida.
Se hai la cataratta o hai più di 60 anni, la sostituzione della lente potrebbe essere una buona scelta perché altri interventi chirurgici non prevengono o trattano questa condizione.
Visione migliore con una goccia d'occhio?
In futuro, la presbiopia può essere corretta con il collirio. Diversi sono attualmente in fase di sviluppo, incluso uno che ripristina la flessibilità del cristallino e tre che riducono le dimensioni della pupilla. Possono essere una buona opzione per le persone di età compresa tra i 40 ei 60 anni e che non hanno la cataratta.Uno svantaggio dei riduttori di pupilla è che potrebbe essere necessario utilizzarli più volte al giorno.
Affrontare
Anche se la presbiopia non può essere curata e generalmente peggiora con l'età, in genere si stabilizza intorno ai 65 anni. Un trattamento adeguato e alcuni adattamenti dello stile di vita possono aiutarti a vivere una vita piena nonostante questo deficit visivo.
Alcune cose che potresti prendere in considerazione sono:
- Tenere diverse paia di occhiali da lettura nei luoghi in cui ne hai spesso bisogno
- Leggere libri a caratteri grandi che potrebbero essere più facili ai tuoi occhi
- Aumentare la dimensione del carattere su computer, telefono e altri dispositivi
- Aumentare i livelli di luce nei luoghi in cui svolgi spesso lavori ravvicinati
Se i tuoi occhi si stancano facilmente, potresti prendere in considerazione gli audiolibri.
Una parola da Verywell
Sia che tu provi la presbiopia come una lieve frustrazione o una menomazione significativa, hai molte opzioni per correggere la tua vista e altre sono in fase di sviluppo. Ottieni una corretta valutazione della vista e impara quali opzioni potrebbero essere le migliori per te dati i tuoi risultati e le tue preferenze personali. Non è necessario lottare per vedere chiaramente.