Contenuto
- Chi può Bill Claims utilizzando l'UB-04?
- Suggerimenti per la preparazione dell'UB-04
- Campi dell'UB-04
Il National Uniform Billing Committee e l'American Hospital Association progettano e modificano le specifiche per il set di dati elettronico ufficiale UB-04. Pubblicano il manuale UB-04.
Chi può Bill Claims utilizzando l'UB-04?
Qualsiasi fornitore istituzionale può utilizzare l'UB-04 per la fatturazione dei reclami medici. Ciò comprende:
- Centri comunitari di salute mentale
- Strutture riabilitative ambulatoriali complete
- Ospedali di accesso critico
- Strutture per malattie renali allo stadio terminale
- Centri sanitari qualificati a livello federale
- Laboratori di istocompatibilità
- Agenzie sanitarie domiciliari
- Ospizi
- Ospedali
- Strutture dei servizi sanitari indiani
- Organizzazioni di approvvigionamento di organi
- Servizi di terapia fisica ambulatoriale
- Servizi di terapia occupazionale
- Servizi di patologia del linguaggio
- Istituzioni sanitarie religiose non mediche
- Cliniche sanitarie rurali
- Strutture infermieristiche qualificate
Suggerimenti per la preparazione dell'UB-04
Per compilare il modulo in modo accurato e completo, assicurati di fare quanto segue:
- Verificare con ogni pagatore di assicurazione per determinare quali dati sono necessari.
- Assicurati che tutti i dati siano inseriti correttamente e accuratamente nei campi corretti.
- Immettere le informazioni sull'assicurazione incluso il nome del paziente esattamente come appare sulla tessera assicurativa.
- Utilizzare codici di diagnosi corretti (ICD-10) e codici di procedura (CPT / HCPCS) utilizzando modificatori quando necessario.
- Utilizzare solo l'indirizzo fisico per il campo dell'ubicazione della struttura di servizio.
- Includere le informazioni sul National Provider Identifier (NPI) dove indicato.
È possibile trovare istruzioni più dettagliate su www.cms.gov o www.nubc.org.
Campi dell'UB-04
Ci sono 81 campi o linee su un UB-04. Sono indicati come localizzatori di moduli o "FL". Ogni localizzatore di moduli ha uno scopo unico:
- Trova forma 1: Nome del provider di fatturazione, indirizzo, città, stato, CAP, telefono, fax e prefisso internazionale
- Trova forma 2: Nome, indirizzo, città, stato, CAP e ID del fornitore di fatturazione a pagamento, se diverso dal campo 1
- Trova forma 3: Numero di controllo del paziente e numero della cartella clinica della struttura
- Trova forma 4: Tipo di fattura (TOB). Questo è un codice di quattro cifre che inizia con zero, secondo le linee guida del National Uniform Billing Committee.
- Trova forma 5: Codice fiscale federale della tua struttura
- Trova forma 6: Rendiconto a partire e fino alle date per il servizio oggetto del reclamo, in formato MMGGG (mese, data, anno).
- Trova forma 7: Non in uso
- Trova forma 8: Nome del paziente nel formato Last, First, MI
- Trova modulo 9: Indirizzo del paziente, città, stato, CAP e prefisso internazionale
- Trova forma 10: Data di nascita del paziente nel formato MMDDCCYY (mese, giorno, secolo, anno)
- Trova forma 11: Sesso del paziente (M, F o U)
- Trova forma 12: Data di ammissione in formato MMDDCCYY
- Trova forma 13: Ora di ingresso utilizzando il codice a due cifre da 00 per mezzanotte alle 23 per le 23
- Trova forma 14: Tipo di visita: 1 per emergenza, 2 per urgente, 3 per elettiva, 4 per neonato, 5 per trauma, 9 per informazioni non disponibili.
- Trova forma 15: Punto di origine (fonte di ammissione)
- Trova forma 16: Ora di scarico nello stesso formato della riga 13.
- Trova forma 17: Stato di scarica utilizzando i codici a due cifre del manuale NUBC.
- Trova forma 18-28: Codici di condizione che utilizzano i codici a due cifre del manuale NUBC per un massimo di 11 occorrenze.
- Trova forma 29: Stato dell'incidente (se applicabile) utilizzando il codice di stato a due cifre
- Trova forma 30: Non in uso
- Trova modulo 31-34: Codici di occorrenza e date utilizzando il manuale NUBC per i codici
- Trova modulo 35-36: Codici di intervallo di occorrenza e date in formato MMGGAA
- Trova forma 37: Non in uso
- Trova forma 38: Nome e indirizzo della parte responsabile
- Trova modulo 39-41: Codici valore e importi per circostanze speciali dal manuale NUBC
- Trova forma 42: Codici delle entrate dal manuale NUBC
- Trova forma 43: Descrizione del codice delle entrate, numero IDE (Investational Device Exenzione) o sconto Medicaid sui farmaci NDC (codice nazionale del farmaco)
- Trova forma 44: HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System), tariffe di alloggio, codici tariffari HIPPS (sistema di pagamento prospettico dell'assicurazione sanitaria)
- Trova forma 45: Date del servizio
- Trova forma 46: Unità di servizio
- Trova forma 47: Spese totali
- Trova forma 48: Spese non coperte
- Trova forma 49: Pagina_di_ e data di creazione
- Trova forma 50: Identificazione del pagatore (a) primario, (b) secondario e (c) terziario
- Trova forma 51: ID piano sanitario (a) Primario, (b) Secondario e (c) Terziario
- Trova forma 52: Rilascio di informazioni (a) primaria, (b) secondaria e (c) terziaria
- Trova modulo 53: Assegnazione di prestazioni (a) primaria, (b) secondaria e (c) terziaria
- Trova forma 54: Pagamenti precedenti (a) primario, (b) secondario e (c) terziario
- Trova forma 55: Importo stimato dovuto (a) Primario, (b) Secondario e (c) Terziario
- Trova forma 56: Identificatore nazionale del fornitore di fatturazione (NPI)
- Trova modulo 57: ID altro provider (a) Primario, (b) Secondario e (c) Terziario
- Trova forma 58: Nome dell'Assicurato (a) Primario, (b) Secondario e (c) Terziario
- Trova forma 59: Relazione del paziente (a) Primaria, (b) Secondaria e (c) Terziaria
- Trova forma 60: ID univoco dell'Assicurato (a) Primario, (b) Secondario e (c) Terziario
- Trova forma 61: Nome del gruppo assicurativo (a) principale, (b) secondario e (c) terziario
- Trova forma 62: Numero del gruppo assicurativo (a) primario, (b) secondario e (c) terziario
- Trova forma 63: Codice di autorizzazione al trattamento (a) primario, (b) secondario e (c) terziario
- Trova modulo 64: Numero di controllo del documento denominato anche numero di controllo interno (a) Primario, (b) Secondario e (c) Terziario
- Trova modulo 65: Nome del datore di lavoro dell'assicurato (a) principale, (b) secondario e (c) terziario
- Trova forma 66: Codici di diagnosi (ICD)
- Trova modulo 67: Principio codice di diagnosi, altra diagnosi e indicatori presenti sull'ammissione (POA)
- Trova forma 68:Non in uso
- Trova modulo 69: Ammettere codici di diagnosi
- Trova forma 70: Codice del motivo del paziente per la visita
- Trova forma 71: Codice del sistema di pagamento prospettico (PPS)
- Trova modulo 72: Codice della causa esterna della lesione e indicatore POA
- Trova modulo 73: Non in uso
- Trova forma 74: Altro codice procedura e data
- Trova modulo 75: Non in uso
- Trova forma 76: Partecipazione NPI provider, ID, qualificatori e cognome e nome
- Trova modulo 77: NPI medico operativo, ID, qualificazioni e cognome e nome
- Trova modulo 78: NPI, ID, qualificatori e cognome e nome dell'altro provider
- Trova modulo 79: NPI, ID, qualificatori e cognome e nome dell'altro provider
- Trova forma 80: Osservazioni
- Trova forma 81: Codice tassonomia e qualificatore
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