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Il prednisone è un potente corticosteroide orale a breve durata d'azione comunemente usato nel trattamento dell'artrite reumatoide (RA) e di altre malattie infiammatorie. Un farmaco generico sviluppato negli anni '50, il prednisone viene tipicamente prescritto a breve termine a basse dosi per alleviare il dolore e l'infiammazione associati a una riacutizzazione dell'artrite.Utilizza
L'infiammazione è la risposta del sistema immunitario a tutto ciò che considera dannoso, come una ferita o un'infezione. Nell'AR, il sistema immunitario attacca erroneamente le articolazioni sane, causando un aumento del dolore e del gonfiore.
Il prednisone stimola i recettori glucocorticoidi nelle cellule, che provoca la soppressione delle citochine (proteine che fungono da "messaggeri" tra le cellule). Questo aiuta a ridurre l'infiammazione e il dolore e la rigidità ad essa associati.
Il trattamento di prima linea raccomandato per l'AR è costituito dai farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD), ma questi farmaci possono richiedere da otto a 12 settimane per iniziare a funzionare. Il prednisone è spesso usato come "terapia ponte" per fornire sollievo prima che i DMARD abbiano effetto.
Un farmaco a breve durata d'azione, il prednisone è efficace per alleviare rapidamente l'infiammazione, ma non è raccomandato per l'uso a lungo termine.
Il prednisone in genere inizia a funzionare in circa un'ora e rimane nel sistema per circa un giorno. Dosi ripetute dovrebbero portare un notevole sollievo a una riacutizzazione di artrite in 24-48 ore.
Lo svantaggio del prednisone: a differenza dei DMARD, non prende di mira una cellula specifica o una funzione biologica. Invece, funziona in modo sistemico, inondando il corpo e influenzando molti diversi tipi di cellule e funzioni.
Quindi, mentre il prednisone fornisce un rapido sollievo, ha una serie di effetti collaterali che ne limitano l'uso, in particolare per una durata.
Altri usi
Oltre a trattare l'AR e altri tipi di artrite, il prednisone è comunemente prescritto nel trattamento di:
- Gravi reazioni allergiche
- Asma
- Sclerosi multipla
- Lupus
- Colite ulcerosa
- Alcuni tipi di cancro
Prima di prendere
Il prednisone è comunemente prescritto per dolori articolari e infiammazioni che si presentano in modo simile all'AR anche prima che venga data una diagnosi ufficiale.
Raggiungere una diagnosi di RA può essere complicato e richiedere del tempo, poiché altre condizioni devono essere escluse e il prednisone può aiutare a temperare i sintomi mentre questo processo si svolge. Poiché il farmaco può essere utile per una varietà di malattie infiammatorie, può essere utile anche se non si finisce per avere RA.
I corticosteroidi come il prednisone e il suo cugino chimico prednisolone vengono spesso somministrati su base di prova prima della diagnosi per differenziare l'AR e l'osteoartrite (OA). Uno studio del 2017 pubblicato sulla rivista Ricerca e terapia sull'artrite ha riportato una riduzione del 40% del dolore il terzo giorno di uno studio con prednisolone (pred-test) era un indicatore chiave di AR rispetto all'OA.
Parla con il tuo medico di tutti i farmaci, integratori e vitamine che prendi attualmente. Mentre alcuni farmaci comportano rischi di interazione minori con il prednisone, altri possono controindicare l'uso o richiedere un'attenta valutazione sul fatto che i pro del trattamento superino gli svantaggi nel tuo caso.
Precauzioni e controindicazioni
Prima di prescrivere il prednisone, il medico valuterà i rischi rispetto ai benefici per le tue esigenze di salute personali. Alcune condizioni di salute rappresentano un rischio maggiore durante l'assunzione di prednisone. Assicurati di informare il tuo medico se hai uno dei seguenti:
- Ansia o altre condizioni di salute mentale
- Diabete
- Infezione agli occhi o una storia di infezioni agli occhi
- Cardiopatia
- Ipertensione
- Malattia intestinale
- Nefropatia
- Malattia del fegato
- Miastenia grave
- Osteoporosi
- Convulsioni
- Threadworms (un tipo di verme che può vivere all'interno del corpo)
- Malattia della tiroide
- Tubercolosi (TB)
- Ulcere peptiche
Le donne in gravidanza o che potrebbero rimanere incinte dovrebbero discutere i potenziali rischi che il prednisone può rappresentare per un nascituro. L'assunzione di prednisone durante la gravidanza è stata collegata a schisi orali, parto pretermine e basso peso alla nascita nei neonati, nonché preeclampsia e diabete gestazionale nelle madri.
Il prednisone è controindicato nelle persone allergiche al prednisone o a un ingrediente inattivo del farmaco. Informi il medico se ha avuto reazioni insolite o allergiche a questo o ad altri medicinali.
Dosaggio
Il prednisone è disponibile sia in formulazioni a rilascio immediato che a rilascio ritardato, che vengono assunte per via orale.
La dose abituale di prednisone è compresa tra 5 milligrammi (mg) e 10 mg al giorno. I pazienti con AR che stanno vivendo sintomi extra-articolari come infiammazione agli occhi o ai polmoni hanno maggiori probabilità di assumere dosi maggiori di prednisone, che possono arrivare fino a 60 mg / die.
Per il trattamento dell'AR negli adulti, il farmaco viene prescritto come segue:
- Prednisone a rilascio immediato è prescritto in una dose giornaliera inferiore a 10 mg al giorno da assumere con un DMARD.
- Prednisone a rilascio ritardato viene prescritto in una dose giornaliera di 5 mg per iniziare, seguita dalla dose di mantenimento più bassa possibile per mantenere un buon risultato clinico.
Il prednisone viene solitamente assunto al mattino (in concomitanza con i tuoi ritmi circadiani) e con il cibo (per prevenire meglio i disturbi di stomaco).
Per le persone con artrite reumatoide grave, la formulazione a rilascio ritardato può essere assunta prima di coricarsi per ridurre la rigidità mattutina e il dolore.
La durata del trattamento deve essere stabilita su base individuale, soppesando benefici e rischi e decidendo se il trattamento giornaliero o intermittente è più appropriato.
Il prednisone è approvato anche per l'uso nei bambini; un pediatra o un reumatologo può determinare la dose corretta in base alle condizioni e all'età del bambino.
Cosa sapere prima di prendere il prednisoneEffetti collaterali
Gli effetti collaterali del prednisone possono variare da lievi a gravi, a seconda della forza della dose e della durata dell'assunzione. Si verificano più frequentemente a dosaggi più elevati o con l'uso a lungo termine.
Comune
Gli effetti collaterali a breve termine sono simili a quelli di altri farmaci corticosteroidi e possono includere:
- Ritenzione idrica
- Disturbi gastrointestinali (mal di stomaco, diarrea)
- Glicemia elevata
Acuto
Tuttavia, sorgono problemi più seri quando il trattamento continua per periodi di tempo più lunghi, aumentando di intensità con l'aumentare della durata o del dosaggio.
Questi effetti possono includere:
- Ipertensione
- Stanchezza persistente
- Cambiamenti dell'umore, inclusa rabbia improvvisa
- Perdita di concentrazione o confusione
- Depressione e ansia
- Insonnia
- Aumento di peso
- Grave gonfiore del viso
- Mestruazioni irregolari
- Ulcere peptiche
- Visione offuscata, cataratta o glaucoma
- Debolezza muscolare e atrofia
- Assottigliamento della pelle
- Lividi facili
- Aumento del rischio di infezione a causa della soppressione immunitaria
- Osteoporosi e aumento del rischio di fratture
- Morte ossea (osteonecrosi)
- Steatosi epatica (steatosi epatica)
- Psicosi
- Crescita stentata nei bambini
Avvertimenti e interazioni
Il prednisone è noto per avere numerose interazioni farmacologiche. In alcuni casi, il farmaco secondario può aumentare la biodisponibilità o l'assorbimento del prednisone e, con esso, la gravità degli effetti collaterali. In altri casi, il prednisone può interferire con l'attività del farmaco secondario.
Le interazioni note includono:
- Antibiotici come la claritromicina o la rifampicina
- Antidepressivi come Prozac (fluoxetina) e Zoloft (sertralina)
- Farmaci antiepilettici come carbamazepina e fenitoina
- Farmaci antifungini come Diflucan (fluconazolo) e Sporanox (itraconazolo)
- Farmaci anti-nausea come Emend (aprepitant)
- Farmaci per l'asma come Accolate (zafirlukast)
- Aspirina
- Fluidificanti del sangue come Coumadin (warfarin)
- Diuretici (pillole per l'acqua)
- Farmaci per il cuore come amiodarone, diltiazem e verapamil
- Farmaci per il bruciore di stomaco come Tagamet (cimetidina)
- Farmaci per l'HIV come Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) e Reyataz (atazanavir)
- Contraccettivi ormonali
- Farmaci immunosoppressori
- Altri corticosteroidi
- Erba di San Giovanni
L'uso prolungato o ad alto dosaggio di prednisone può ridurre la risposta immunitaria a determinati vaccini e renderli meno efficaci. Se sei stato trattato pesantemente con prednisone, dovresti aspettare almeno tre mesi dopo l'interruzione prima di ottenere un vaccino vivo.
Interruzione dell'uso
Se sta assumendo prednisone da un po 'di tempo, non deve interrompere il trattamento improvvisamente. Le ghiandole surrenali in genere producono una quantità naturale di cortisolo (ormone steroideo) ogni giorno, ma tale produzione è ridotta se si è stati trattati con prednisone per un periodo di tempo.
Ridurre gradualmente il farmaco ti aiuterà a evitare o ridurre al minimo gli effetti collaterali causati dall'improvvisa interruzione del trattamento. I sintomi da astinenza possono includere grave affaticamento, debolezza, dolori muscolari e dolori articolari.
Ridurre il prednisone è un tentativo di "svegliare" le ghiandole surrenali, in modo che possano ricominciare a fare il loro lavoro.
Come diminuire l'uso per ridurre i sintomi di astinenza del prednisone