Contenuto
- Che cosa causa la cardiomiopatia peripartum?
- Chi lo ottiene?
- Sintomi
- Trattamento
- Considerazioni a lungo termine
- Una parola da Verywell
Le donne che sviluppano cardiomiopatia peripartum sperimentano l'insorgenza di insufficienza cardiaca durante l'ultimo mese di gravidanza o entro cinque mesi dal parto. ("Peripartum" significa "intorno al momento del parto".)
Le donne che sviluppano questa condizione di solito non hanno precedenti malattie cardiache sottostanti e nessun altro motivo identificabile per sviluppare malattie cardiache. La loro insufficienza cardiaca può essere una condizione temporanea, autolimitata o può progredire in un'insufficienza cardiaca permanente, grave e pericolosa per la vita.
Che cosa causa la cardiomiopatia peripartum?
La causa della cardiomiopatia peripartum non è completamente nota. È stato dimostrato che l'infiammazione del muscolo cardiaco (chiamata anche miocardite) può svolgere un ruolo importante e può essere correlata a proteine infiammatorie che a volte possono essere trovate nel sangue durante la gravidanza.
Ci sono anche prove che le cellule fetali che occasionalmente sfuggono al flusso sanguigno della madre possono causare una reazione immunitaria, che porta alla miocardite. Inoltre, in alcune famiglie può esserci una predisposizione genetica alla cardiomiopatia peripartum.
Negli ultimi anni si sono accumulate prove che la cardiomiopatia peripartum (così come un altro disturbo della gravidanza chiamato preeclampsia) può essere dovuto a qualcosa chiamato "squilibrio angiogenico". Lo squilibrio angiogenico si riferisce alla fuga nella circolazione materna di sostanze formate nella placenta che bloccare parzialmente il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) nella madre.
Una mancanza di VEGF sufficiente può impedire ai vasi sanguigni della madre di ripararsi completamente da soli durante la normale usura della vita. Il concetto di squilibrio angiogenico può offrire una proficua via di ricerca per lo sviluppo di terapie per trattare o prevenire la cardiomiopatia peripartum e altri disturbi della gravidanza.
Chi lo ottiene?
Mentre la cardiomiopatia peripartum è fortunatamente una condizione rara (che si verifica in circa 1 su 4.000 parti negli Stati Uniti), alcune donne sembrano essere a rischio più elevato di altre.
I fattori di rischio per la cardiomiopatia peripartum includono: età superiore a 30 anni, aver partorito prima, gravidanza con più feti, discendenza africana, una storia di ipertensione preeclampsia o postpartum o abuso di cocaina.
Sintomi
Poiché la cardiomiopatia peripartum porta all'insufficienza cardiaca, i sintomi sono essenzialmente gli stessi della maggior parte delle altre forme di insufficienza cardiaca. Questi sintomi di insufficienza cardiaca più comunemente includono dispnea, ortopnea, dispnea parossistica notturna e ritenzione di liquidi.
Sintomi e complicanze dell'insufficienza cardiacaTrattamento
Con poche eccezioni degne di nota, la cardiomiopatia peripartum è simile al trattamento di qualsiasi forma di cardiomiopatia dilatativa.
Le notevoli eccezioni al trattamento "standard" dell'insufficienza cardiaca entrano in gioco quando l'insufficienza cardiaca si verifica prima della nascita del bambino. Alcuni dei trattamenti "di routine" per l'insufficienza cardiaca dovrebbero essere sospesi fino al parto.
In particolare, gli ACE inibitori come Vasotec (enalapril), che sono farmaci che dilatano i vasi sanguigni, non dovrebbero essere usati durante la gravidanza, poiché questi farmaci possono avere effetti negativi sul feto. Invece, l'idralazina può essere sostituita come dilatatore dei vasi sanguigni fino a quando non si è verificato il parto.
Allo stesso modo, i farmaci spironolattone e Inspra (eplerenone), i cosiddetti antagonisti dell'aldosterone, che possono aiutare a trattare alcuni pazienti con cardiomiopatia dilatativa, non sono stati testati durante la gravidanza e dovrebbero essere evitati.
Recentemente, sono state riportate prove preliminari che suggeriscono che le donne con cardiomiopatia peripartum potrebbero trarre beneficio dal farmaco bromocriptina, un farmaco usato per trattare una varietà di disturbi tra cui il morbo di Parkinson e l'iperprolattinemia.
Tuttavia, la bromocriptina non è un farmaco completamente benigno (tra le altre cose interrompe l'allattamento) e saranno necessari studi clinici più estesi prima che possa essere generalmente raccomandata.
Nel complesso, la prognosi delle donne che hanno cardiomiopatia peripartum sembra essere leggermente migliore rispetto alle donne che hanno altri tipi di cardiomiopatia.
In alcuni studi, ben il 60% delle donne con questa condizione ha avuto un completo recupero. Tuttavia, il tasso di mortalità con cardiomiopatia peripartum raggiunge il 10% dopo due anni.
Considerazioni a lungo termine
È particolarmente importante sapere che le donne che hanno avuto cardiomiopatia peripartum, anche le donne che sembrano aver fatto un completo recupero, sono particolarmente a rischio di sviluppare nuovamente la condizione con gravidanze successive.
E se la cardiomiopatia peripartum si verifica per la seconda volta, il rischio di un danno cardiaco più permanente e grave diventa molto alto.
Quindi, una volta che una donna ha avuto una cardiomiopatia peripartum, è importante prendere provvedimenti per evitare di rimanere incinta di nuovo.
Una parola da Verywell
La cardiomiopatia peripartum è una grave condizione cardiaca che produce insufficienza cardiaca durante la gravidanza tardiva o subito dopo il parto. Sebbene sia disponibile un trattamento che aiuta la maggior parte delle donne colpite a riprendersi, è ancora un pericoloso problema cardiaco che produce un notevole tasso di disabilità e morte. Le donne che hanno avuto questa condizione sono ad alto rischio di recidiva con gravidanze successive.