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I medici spesso eseguono un test del cassetto posteriore per valutare la funzione del legamento crociato posteriore (LCP), uno dei quattro legamenti del ginocchio. Se il medico sospetta una lesione del LCP, il test del cassetto posteriore è il test migliore per diagnosticare. Il test coinvolge semplicemente il tuo medico che ispeziona e manipola il ginocchio per valutarne il movimento e il livello di resistenza.I medici possono anche eseguire diverse versioni di questo test su articolazioni come quelle delle spalle e delle caviglie.
Scopo del test
Il test del cassetto posteriore fa parte di un normale esame del ginocchio. Quando il medico esamina il ginocchio, ispeziona l'articolazione, testa i legamenti e la mobilità, determina se c'è gonfiore ed esegue manipolazioni specifiche per rilevare anomalie.
Una lacerazione del LCP si verifica in genere a seguito di una caduta direttamente su un ginocchio flesso. Questa lesione può anche verificarsi a causa di un forte impatto sul ginocchio o sulla tibia (come lo stinco di un passeggero del sedile anteriore che colpisce il cruscotto in una collisione con un'auto), dal piegare il ginocchio all'indietro o da una lussazione del ginocchio.
Questa lesione si verifica raramente in isolamento, con quasi otto rotture del LCP su 10 che si verificano con altri danni ai legamenti. Lesioni gravi possono includere anche danni alla cartilagine, lesioni ai nervi o fratture del ginocchio.
Il test del cassetto posteriore, tuttavia, diagnostica solo le lesioni del LCP. Se il medico sospetta un ulteriore danno al ginocchio, seguiranno altri test.
Come è fatto
Mentre sei disteso e rilassato, l'esaminatore piega il ginocchio ad angolo retto (90 gradi), quindi posiziona le dita sull'articolazione del ginocchio e tenta di premere la tibia (l'osso anteriore della parte inferiore della gamba) all'indietro.
Mentre applica questa pressione, il medico cercherà due cose:
- Movimento all'indietro della tibia
- Quanto è fermo il punto finale di quel movimento
Risultati e passaggi successivi
Un PCL sano resisterà a questa pressione e manterrà stabile la tibia.
Un LCP infortunato, al contrario, offre meno resistenza e consente un eccessivo movimento all'indietro della tibia (i medici chiamano questo movimento "traduzione"), e il punto finale di quel movimento sarà molto meno fermo di quanto dovrebbe essere.
Un risultato "positivo" in questo caso probabilmente indica una lacerazione del PCL.
Test aggiuntivi
Se il medico sospetta una lesione del LCP o lesioni al ginocchio correlate, in genere ordina una risonanza magnetica per confermare il danno. Tuttavia, la gravità della lesione può essere generalmente misurata dall'esaminatore che verifica la stabilità articolare tramite il test PCL stesso.
Una volta diagnosticata, il medico valuterà la lesione:
- Lesioni ai legamenti di grado 1 e 2 (lacrime parziali) non richiedono un intervento chirurgico per la riparazione e sono solitamente trattate con una combinazione di riposo, elevazione, gestione del dolore e terapia fisica.
- Lesioni di grado 3 indicano una rottura completa del legamento. La riparazione del legamento richiede un intervento chirurgico, ma i medici non lo consigliano sempre. Ad esempio, i pazienti più anziani che sono meno attivi possono essere in grado di riprendersi e vivere normalmente senza intervento chirurgico. I pazienti più giovani e più attivi, in particolare gli atleti competitivi, avranno bisogno dell'intervento per ripristinare la normale funzione del ginocchio.
Nei casi in cui la lacerazione del LCP è associata ad altre lesioni del legamento, la chirurgia può essere eseguita più comunemente a causa della natura complessa e del danno che deve essere riparato.