Contenuto
La vasectomia è una procedura ambulatoriale sicura e comune a cui molti uomini si sottopongono come forma di controllo delle nascite permanente e non farmacologico. Le complicazioni sono poche e rare. Una vasectomia di solito richiede meno di mezz'ora per essere completata e spesso viene eseguita solo in anestesia locale. Per molte coppie, può essere una procedura liberatoria, consentendo loro una vita sessuale robusta senza la preoccupazione della gravidanza.Tuttavia, in alcuni casi, un uomo può provare un dolore debilitante dopo la procedura. La sindrome del dolore post-vasectomia (PVPS) è una condizione riconosciuta che colpisce circa uno su 1.000 uomini sottoposti a vasectomia.
Il PVPS può verificarsi immediatamente dopo la procedura o richiedere mesi o addirittura anni per svilupparsi. Non c'è modo di prevedere chi lo riceverà o quanto grave possa essere il dolore. Anche trattare la condizione può essere difficile poiché ci sono pochissimi urologi specializzati in PVPS.
Cause degli errori PVPS
Quando un uomo si sottopone a una vasectomia, la sua produzione di sperma non cambia. L'accumulo di sperma può aumentare la pressione nel dotto deferente (il condotto che convoglia lo sperma dai testicoli all'uretra) e nell'epididimo (la ghiandola in cui è immagazzinato lo sperma). È questa ostruzione che può causare dolore, a volte grave, negli uomini vasectomizzati ogni volta che eiaculano.
Inoltre, ci sono grappoli di nervi che corrono lungo i vasi deferenti. Il blocco di questi condotti può causare l'intrappolamento dei nervi nel tessuto fibroso, con conseguente dolore continuo che peggiora solo con qualsiasi attività che agiti lo scroto. Così debilitante è la condizione che la corsa o qualsiasi attività atletica seria diventa quasi impossibile da eseguire.
Se non trattato, il PVPS può portare a una condizione acuta chiamata torsione testicolare in cui il cordone spermatico che porta il sangue allo scroto si attorciglia e interrompe l'afflusso di sangue.
Trattamento non chirurgico del PVPS
Il trattamento per PVPS può includere farmaci su prescrizione e senza prescrizione medica, terapia fisica e, se tutto il resto fallisce, intervento chirurgico.
Il trattamento spesso inizia in base ai sintomi. Ad esempio, a un uomo vasectomizzato che ha l'epididimite (la dolorosa infiammazione dell'epididimo) verranno spesso prescritti antibiotici nel caso in cui la causa sia batterica. Se il dolore scompare, sappiamo per certo che non era PVPS. Verrebbero quindi esplorati altri trattamenti per trattare i sintomi correlati alla PVPS.
Tra questi:
- Gli antinfiammatori orali come il ketorolac o l'ibuprofene possono spesso migliorare il dolore e alleviare l'infiammazione.
- Un blocco anestetico del cordone spermatico (SCAB) è una tecnica che prevede la combinazione di un farmaco anestetico e un antinfiammatorio steroideo per alleviare il disagio post-vasectomia.
La terapia fisica è un altro approccio non chirurgico al PVPS. Alcuni uomini sviluppano un dolore pelvico significativo dopo la vasectomia. I loro muscoli pelvici si irrigidiscono spesso in risposta al dolore testicolare anormale che stanno vivendo. Ci sono una serie di esercizi per il pavimento pelvico che un fisioterapista può insegnare per aiutare gli uomini a rilassare quei muscoli e alleviare lo stress da scroto e testicoli.
Trattamento chirurgico
La chirurgia è sempre considerata l'ultima risorsa. Esistono essenzialmente tre tipi di intervento chirurgico usati per trattare il PVPS:
- Inversione della vasectomia è il più semplice dei tre. Gli uomini che hanno dolore ostruttivo tendono a fare molto bene dopo l'inversione e la maggior parte diventa indolore. Il problema con l'inversione è che annulla i benefici di una vasectomia e, se eseguita bene, può portare un uomo a essere di nuovo fertile. Inoltre, l'inversione della vasectomia non è coperta dalla maggior parte delle assicurazioni.
- Epididimectomia è una procedura in cui il chirurgo rimuove l'epididimo nella speranza di alleviare il dolore. Questa procedura impedisce in modo permanente all'uomo di generare un figlio e cancella l'opzione di inversione se cambia idea. Il tempo di recupero è molto più lungo di un'inversione, spesso ci vogliono dalle tre alle sei settimane per tornare alla normalità. C'è anche un rischio maggiore di danneggiare l'afflusso di sangue al testicolo.
- Denervazione microscopica del funicolo spermatico è una procedura che sta diventando popolare man mano che sempre più urologi imparano a eseguirla. Si tratta essenzialmente di tagliare tutti i nervi nello scroto per ridurre il dolore causato da una vasectomia. La procedura preserva la sterilità, ha tempi di recupero più rapidi rispetto a un'epididimectomia ed è coperta da molte polizze assicurative.
Una parola da Verywell
Collabora con il tuo specialista per capire quale opzione chirurgica o non chirurgica è più appropriata al dolore e al disagio che stai provando. È importante ricordare che c'è sempre più di un'opzione. Chiedi una seconda opinione, se necessario.
Il PVPS è una condizione rara e non dovrebbe mai dissuadere una coppia dall'esplorare la vasectomia come metodo di controllo delle nascite. Se tu o il tuo partner soffrite di PVPS, non arrenderti. Trova un urologo specializzato nella tua zona che possa aiutarti.