Contenuto
- Il sistema TNM per la stadiazione del cancro al seno
- Mettere tutto insieme
- Le fasi del cancro al seno
- Dimensione del tumore e passaggi successivi
In questo momento, non esiste un semplice test che possa determinare tutto questo e, inoltre, cosa significano questi fattori, in combinazione, per un paziente. Piuttosto, i medici usano il TNM Staging System, sviluppato dall'American Joint Committee on Cancer (AJCC) e dall'Union for International Cancer Control (UICC), per concludere come queste tre caratteristiche definiscono insieme un caso di cancro al seno. ha raccontato lo stadio del tuo cancro al seno ad un certo punto del tuo viaggio contro il cancro, specialmente dopo aver subito una biopsia al seno, una nodulectomia o una mastectomia.
Il sistema TNM per la stadiazione del cancro al seno
TNM è il sistema di stadiazione più utilizzato per il cancro al seno. Ogni lettera della sigla rappresenta un elemento che definisce la malattia.
T = dimensione del tumore
Per misurare le dimensioni del tumore prima dell'intervento chirurgico, i medici si affidano a studi di imaging.
I metodi standard di imaging del seno includono:
- Mammografia: La mammografia tradizionale su pellicola può essere utilizzata per visualizzare il tessuto mammario. Se sei in post-menopausa, hai tessuto mammario adiposo o sei stato incinta, questo potrebbe essere abbastanza accurato. Se hai un tessuto mammario denso, la mammografia digitale è più affidabile.
- Ecografia mammaria: L'ecografia può essere utilizzata per effettuare una misurazione di un tumore al seno, ma è stato riscontrato che sottostima le dimensioni del tumore ed è considerata meno accurata della mammografia.
- MRI del seno: Mentre una mammografia può trovare il tuo nodulo, potrebbe essere necessaria una risonanza magnetica per misurarlo se il tessuto mammario è denso o la tua biopsia mostra che la massa è più grande del previsto. Tuttavia, sebbene la risonanza magnetica possa creare un'immagine chiara del tumore, tende a sovrastimare le dimensioni effettive in tre dimensioni.
Dopo aver esaminato gli studi di imaging, i radiologi possono approssimare le dimensioni del tumore. Sebbene ciò possa essere semplice in alcuni casi, potrebbe essere più impegnativo in altri. Non tutti i tumori sono forme semplici e rotonde. Ad esempio, il tumore potrebbe essere allungato come una patata al forno e l'immagine potrebbe trovarsi ad un angolo che rende difficile vedere tutte le dimensioni. Alcuni tumori hanno persino bordi irregolari che rendono difficile stimare il diametro totale.
La dimensione è divisa in quattro classi nel sistema TNM:
| T-1 | Da 0 a 2 centimetri (cm) |
| T-2 | Da 2 a 5 cm |
| T-3 | Maggiore di 5 cm |
| T-4 | Tumore di qualsiasi dimensione che ha attraversato (ulcerato) la pelle o è attaccato alla parete toracica |
N = stato dei linfonodi
Poiché il cancro può viaggiare attraverso il tuo corpo nel tuo sistema linfatico, è importante che i linfonodi più vicini al tuo tumore siano testati per cancro e micrometastasi.
Il tuo chirurgo può controllare i tuoi linfonodi palpando (sentendo) la pelle appena sopra i linfonodi e valutando ciò che notano.
| N-0 | Il chirurgo non può sentire alcun nodo gonfio. |
| N-1 | Il chirurgo può sentire un po 'di gonfiore e pensa che i nodi siano positivi (cancerosi). |
| N-2 | I linfonodi si sentono come se fossero abbastanza gonfi, nodosi e raggruppati insieme. |
| N-3 | I linfonodi ingrossati sono vicino alla clavicola. |
In alternativa, i tuoi linfonodi possono essere valutati tramite una biopsia del linfonodo sentinella.
M = metastasi
La metastasi, la misura in cui il cancro si è diffuso, colpisce anche lo stadio del cancro.
| M-0 | Un campione dei nodi è stato rimosso chirurgicamente e testato e sono privi di cancro. |
| M-1 | I nodi contengono cellule cancerose o micrometastasi. Il tumore ha liberato cellule oltre la sua posizione originale e il cancro potrebbe essere in altre parti del corpo. |
Mettere tutto insieme
Tutte le informazioni TNM verranno combinate due volte, una volta dal chirurgo e di nuovo dal patologo. Ogni esperto darà un'opinione sul tuo caso in termini di fase TNM. Per determinare ufficialmente lo stadio del cancro al seno, il tuo team potrebbe aver bisogno di saperne di più su:
- Lo stato dei recettori ormonali
- Il grado del tumore (velocità di crescita)
- Dove si è spostato nel tuo corpo il cancro (se ha metastatizzato)
Tutti questi fattori influenzano la tua diagnosi e saranno fortemente presi in considerazione quando tu e il tuo medico esaminerete le opzioni di trattamento.
Dove può diffondersi il cancro al seno? 3:01Opzioni di trattamento del cancro al seno
Le fasi del cancro al seno
Il cancro al seno ha quattro fasi e, se sono incluse le condizioni precancerose, un quinto. Il tuo stadio dipende dalla valutazione TNM del tumore.
Fase 0 (precancro)
Lo stadio 0 viene utilizzato per carcinomi precancerosi o in situ. In questa fase, non ci sono prove che le cellule anormali siano uscite dall'area in cui hanno avuto origine o stiano invadendo i tessuti vicini.
Carcinomi in situFase 1
Lo stadio 1 significa che è un cancro invasivo (le cellule si stanno spostando nei tessuti circostanti). Esistono due sottocategorie:
Fase 1A:
- Il tumore misura fino a 2 cm.
E - Le cellule tumorali non si sono diffuse dal seno ai linfonodi.
Fase 1B:
- Nei linfonodi si trova un piccolo gruppo di cellule tumorali che misurano tra 0,2 millimetri (mm) e 2 mm.
- Un tumore allo stadio 1A può o non può esistere.
Fase 2
La fase 2 è il cancro che è diventato invasivo. Anche questa fase è suddivisa in sottocategorie A e B.
Fase 2A:
- Nessun tumore è nel seno, ma il cancro più grande di 2 mm è presente nei linfonodi, ascellari (sotto il braccio) o vicino allo sterno.
O - Il tumore è più piccolo di 2 cm e si è diffuso ai linfonodi.
O - Il tumore misura tra 2 e 5 cm e non si è diffuso ai linfonodi.
In determinate condizioni, i tumori di queste dimensioni possono ancora essere classificati come stadio 1.
Fase 2B:
- Il tumore misura tra 2 e 5 cm e piccoli gruppi di cellule (tra 0,2 e 2 mm) esistono nei linfonodi ascellari.
O - Il tumore misura da 2 a 5 cm e c'è un cancro in un massimo di tre linfonodi ascellari.
O - Il tumore misura più di 5 cm ma non si trova nei linfonodi ascellari.
Fase 3
I tumori dello stadio 3 sono invasivi. Questa fase è suddivisa in tre sottocategorie.
Fase 3A:
- È presente un tumore al seno di qualsiasi dimensione (o nessun tumore) e il cancro è stato trovato tra quattro e nove linfonodi.
O - Il tumore è più grande di 5 cm e piccoli gruppi di cellule tumorali (da 0,2 mm a 2 mm) si trovano nei linfonodi.
O - Il tumore è più grande di 5 cm e il cancro si è diffuso fino a tre linfonodi.
In determinate condizioni, i tumori di queste dimensioni possono essere classificati come 1B.
Fase 3B:
- Un tumore di qualsiasi dimensione si è diffuso alla parete toracica e / o alla pelle e ha causato gonfiore o ulcera.
E - Il cancro può essersi diffuso fino a nove linfonodi ascellari o può essersi diffuso ai linfonodi vicino allo sterno.
O - Il caso soddisfa i criteri per il cancro al seno infiammatorio (la pelle del seno è arrossata e può essere calda o gonfia e il cancro si è diffuso ai linfonodi e possibilmente alla pelle).
In determinate circostanze, i tumori che soddisfano i primi due criteri possono essere classificati come stadio 2A.
Fase 3C:
- Un tumore di qualsiasi dimensione si è diffuso alla parete toracica e / o alla pelle.
E - Il cancro si è diffuso a 10 o più linfonodi ascellari.
O - Il cancro si è diffuso ai linfonodi sopra o sotto la clavicola.
O - Il cancro si è diffuso ai linfonodi vicino allo sterno.
In determinate circostanze, i tumori che soddisfano i criteri di cui sopra possono essere classificati come stadio 3A.
Una panoramica del cancro al seno in stadio 3Fase 4
Lo stadio 4 è anche chiamato carcinoma mammario metastatico e invece di essere confinato al seno e ai linfonodi vicini, viene trasferito ad altri organi. Le sedi delle metastasi comuni includono polmoni, pelle, ossa, fegato, cervello o linfonodi distanti.
Potrebbe anche essere una recidiva del cancro al seno che si è diffuso ad altre aree.
Una panoramica del cancro al seno in stadio 4Dimensione del tumore e passaggi successivi
Le biopsie e gli studi di imaging forniscono una misurazione approssimativa del tumore, ma è necessarioeffettivo dimensione del tumore al fine di prendere le migliori decisioni di trattamento.
Dopo una nodulectomia o mastectomia, il tessuto mammario asportato verrà combinato con il tessuto bioptico e un patologo esaminerà le dimensioni reali della massa. La misurazione patologica del tuo tumore è il gold standard per le dimensioni del tumore. Il tuo rapporto di patologia post-chirurgica riassumerà la tua diagnosi completa di cancro al seno.
Con questo in mente, può sembrare controintuitivo fare affidamento sulle stime delle dimensioni del tumore utilizzate nella stadiazione TNM. Ma c'è una buona ragione per questo: l'imaging consente a te e al tuo chirurgo di fare la scelta più conservativa quando si tratta di chirurgia del seno. Il chirurgo utilizzerà le informazioni dei test precedenti come guida durante la rimozione del tumore.
Se una nodulectomia rimuoverà il cancro, potresti essere in grado di evitare una mastectomia. Se la chemio neoadiuvante può ridurre il tumore prima dell'intervento chirurgico, potrebbe essere necessario rimuovere meno tessuto in una nodulectomia. Tuttavia, in alcuni casi, come il cancro al seno invasivo ampiamente diffuso, una mastectomia potrebbe essere l'unica opzione chirurgica.
Avere il maggior numero di informazioni e comprendere le implicazioni dei tuoi test ti aiuta a prendere decisioni di trattamento informate e intelligenti.
Guida alla discussione del medico sul cancro al seno
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Una parola da Verywell
Quando pianifichi una visita medica e sai che discuterai della tua diagnosi, dei risultati di laboratorio o dei piani di trattamento, potresti chiedere a qualcuno di venire con te per prendere appunti. Se ciò non è possibile, puoi registrare l'appuntamento sul telefono o su un piccolo registratore, se consentito. La notizia di qualsiasi diagnosi spesso arriva con molte informazioni, terminologia medica ed emozioni. Avere qualcosa a cui puoi fare riferimento può aiutarti se lasci l'appuntamento ei dettagli sono confusi.