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La diagnosi di disturbo disforico premestruale (PMDD) è complessa. Non ci sono esami del sangue o di imaging per questo, quindi i medici devono fare affidamento sui sintomi riferiti dai pazienti, come depressione, ansia e altri sbalzi d'umore. La tempistica di questi sintomi è un indicatore chiave: devono verificarsi da sette a 14 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e risolversi subito dopo l'arrivo del ciclo.Sebbene simili alla sindrome premestruale (PMS), i sintomi della PMDD sono estremi, possono avere un impatto sulla vita quotidiana e sulle relazioni e persino portare a pensieri suicidi. Se pensi di avere la PMDD, è importante ottenere una diagnosi corretta in modo da poter iniziare il trattamento.
Autoverifiche
Se sospetti di avere la PMDD, puoi sostenere una valutazione di screening online offerta dall'International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD). Questo auto-screening esamina vari sintomi che si verificano dopo l'ovulazione durante la fase luteale del ciclo, che in genere è una o due settimane prima del ciclo. Questo non è sufficiente per diagnosticare formalmente, ma può dirti se ciò che stai vivendo potrebbe essere PMDD.
Poiché la PMDD viene diagnosticata in base ai sintomi ricorrenti, è importante monitorare i sintomi per almeno due cicli mestruali completi. Puoi usare un calendario, un taccuino o un diario vuoto per tenere un registro cartaceo dei tuoi sintomi. IAPMD offre strumenti per aiutare con questo, tra cui un tracker dei sintomi stampabile e un'app di monitoraggio.
La tempistica dei sintomi è necessaria per distinguere tra PMDD o esacerbazione premestruale di una condizione sottostante, come il disturbo bipolare. Un registro accurato dei sintomi aiuterà il medico a fare la diagnosi corretta di PMDD.
Storia medica
Nel tentativo di fare una diagnosi di PMDD, il tuo medico ti farà molte domande relative ai tuoi sintomi: gravità, frequenza, impatto sulla tua vita quotidiana e così via.
Questo serve per mettere insieme abbastanza informazioni per vedere se incontri il criteri diagnostici per PMDD come indicato nell'American Psychiatric Association's Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5):
- Devi avere cinque o più sintomi gravi che si verificano durante il periodo tra l'ovulazione e il ciclo (vedi sotto).
- Questi sintomi devono scomparire durante il ciclo e non ripresentarsi per almeno un altro paio di settimane quando inizia la successiva fase luteale.
- Questi sintomi devono anche interferire con il tuo lavoro o la tua scuola, i tuoi rapporti con la famiglia, gli amici e / o i colleghi e le tue solite attività sociali.
Devi avere almeno uno dei seguenti sintomi per avere la diagnosi di PMDD:
- Stati d'animo molto instabili come sbalzi d'umore, maggiore sensibilità al rifiuto e / o tristezza o pianto improvviso
- Irritabilità o rabbia marcata
- Umore depresso
- Marcata ansia e tensione
Inoltre, potresti anche avere uno dei seguenti sintomi per ottenere un totale di cinque o più sintomi:
- Diminuzione dell'interesse per le tue solite attività
- Difficoltà a concentrarsi
- Mancanza di energia
- Eccesso di cibo o voglie di cibo
- Cambiamenti nelle tue abitudini di sonno
- Sentirsi sopraffatti o fuori controllo
- Sintomi fisici come tenerezza o gonfiore del seno, dolori articolari, dolori muscolari, gonfiore o aumento di peso
Laboratori e test
Poiché il PMDD è un disturbo dell'umore, non può essere diagnosticato tramite esami del sangue o imaging. Tuttavia, il medico può prescrivere esami del sangue per escludere altre potenziali cause dei sintomi, come livelli ormonali alterati o problemi alla tiroide.
Diagnosi differenziali
La PMDD si presenta con una combinazione di sintomi fisici e psicologici. Sebbene tu possa sospettare che i tuoi sintomi siano dovuti a PMDD, ci sono altre condizioni di salute che il tuo medico potrebbe prendere in considerazione:
- Sindrome premestruale: I tempi di PMS e PMDD sono gli stessi, tuttavia, la PMS tende a includere più sintomi fisici, mentre i sintomi emotivi della PMDD sono più gravi e debilitanti.
- Squilibrio ormonale: Gli sbalzi d'umore, gonfiore, irritabilità e difficoltà di concentrazione possono essere dovuti a uno squilibrio ormonale non correlato alla PMDD. Il medico può testare i livelli ematici di ormoni per distinguere tra squilibri ormonali e questo disturbo.
- Esacerbazione premestruale di un altro disturbo: Alcune condizioni, come l'ansia, possono peggiorare prima del ciclo e possono sembrare correlate alla sindrome premestruale o alla sindrome premestruale. La differenza tra una riacutizzazione premestruale e PMDD è che i sintomi sono ancora presenti, sebbene a livelli inferiori, in altri periodi del mese.
- Problemi alla tiroide: Avere livelli alti o bassi di ormoni tiroidei può causare sintomi fisici ed emotivi simili a PMS e PMDD, inclusi affaticamento, aumento di peso e ansia. Inoltre, i disturbi della tiroide possono esacerbare i sintomi di PMS e PMDD. Il medico probabilmente testerà i livelli ematici di ormoni tiroidei per escludere un problema correlato alla tiroide dentro o fuori.
- Depressione: La PMDD può presentarsi con sintomi simili alla depressione clinica. Tuttavia, i sintomi della PMDD sono limitati alle due settimane prima del ciclo. Se i tuoi sintomi si verificano in altri periodi durante il mese, potresti essere diagnosticato con depressione.
- Disturbo d'ansia generalizzato (GAD): L'ansia è un sintomo comune di PMDD, tuttavia, con PMDD, i sintomi sono limitati alle due settimane prima del ciclo. Se il tuo diario dei sintomi mostra alti livelli di ansia in altri periodi del mese, potresti essere diagnosticato un disturbo d'ansia generalizzato.
- Disturbo bipolare: Gli sbalzi d'umore estremi di PMDD possono imitare il disturbo bipolare in alcune donne. Mentre i sintomi di PMDD si verificano solo nella settimana fino a due prima delle mestruazioni, alcune donne con bipolare sperimentano episodi ciclici che possono coincidere con il ciclo mestruale.
Nota: la PMDD è più probabile nelle donne con una storia personale o familiare di disturbi di salute mentale. Mentre PMDD può causa depressione, è anche possibile che (o un'altra preoccupazione psicologica) si verifichi insieme e indipendentemente dalla PMDD.
Una parola da Verywell
Ottenere la corretta diagnosi di PMDD è il primo passo per sentirsi meglio. Se pensi di avere la PMDD e tu e il tuo medico non sembrate essere sulla stessa linea riguardo a questa possibilità e alla gravità dei vostri sintomi, cercate una seconda opinione. Sfortunatamente, molte donne con PMDD riferiscono di non sentirsi prese sul serio quando descrivono come si sentono. La National Association for Premenstrual Dysphoria Disorder fornisce molte risorse per aiutare le donne a connettersi e saperne di più sulla condizione e sulle opzioni di trattamento.
Come viene trattato il PMDD