Contenuto
- Il tendine tibiale posteriore
- Sintomi della tendinite tibiale posteriore
- Diagnosi di tendinite tibiale posteriore
- Componenti di valutazione della terapia fisica
- Terapia fisica trattamento per tendinite tibiale posteriore
- Primi passi per il trattamento della disfunzione tibiale posteriore
- Quanto dura la disfunzione del PTT?
- Una parola da Verywell
La tendinite tibiale posteriore è una condizione che colpisce il piede e la parte interna della caviglia. La condizione è caratterizzata da dolore al piede e alla caviglia e potrebbe impedirti di camminare e correre correttamente. I sintomi possono anche limitare le normali attività quotidiane.
A volte, il PTT è chiamato disfunzione del tendine tibiale posteriore o tendinopatia tibiale posteriore. Indipendentemente dal nome della condizione, il tuo fisioterapista può aiutarti a ritrovare la normale mobilità senza dolore, se ce l'hai.
Il tendine tibiale posteriore
Il tendine tibiale posteriore è un tendine che nasce da un muscolo chiamato tibiale posteriore. Questo muscolo risiede nella parte interna della parte inferiore della gamba, appena sotto il muscolo del polpaccio. Il tendine scorre lungo la gamba e nella parte interna del piede, si attacca alla parte inferiore del piede.
La funzione del tendine tibiale posteriore è duplice. Il muscolo agisce per muovere il piede verso l'interno, specialmente quando il piede e le dita dei piedi sono rivolti verso il basso. Il tendine aiuta anche a sostenere l'arco mediale del piede.
Sintomi della tendinite tibiale posteriore
Se hai una tendinite tibiale posteriore, probabilmente sperimenterai sintomi diversi. Questi possono includere:
- Dolore nella parte interna della caviglia
- Dolore all'arco del piede
- Difficoltà a camminare o correre
- Un piede piatto o un arco caduto
Di solito, i sintomi si manifestano gradualmente senza una ragione apparente e senza una lesione o un insulto specifico. Per questo motivo, la disfunzione PTT viene solitamente considerata come una lesione da sforzo ripetitivo; il dolore si manifesta a causa del sovraccarico e dello stress eccessivo del tendine tibiale posteriore.La sfida con la diagnosi e il trattamento della condizione è determinare le cause meccaniche di questo sovraccarico e correggerle. Il tuo fisioterapista è il professionista sanitario perfetto per farlo.
Potrebbe essere qualcos'altro?
A volte, il dolore che senti alla caviglia potrebbe non provenire dal tendine tibiale posteriore, ma piuttosto da un'altra struttura vicina. Altre possibilità che potrebbero causare il tuo dolore alla caviglia mediale possono includere:
- Tendinite dei muscoli flessori delle dita dei piedi
- Tendinopatia mediale di Achille
- Distorsione del legamento deltoide della caviglia
- Frattura da stress alla caviglia
Poiché così tante cose diverse possono causare dolore alla caviglia mediale, è una buona idea consultare il proprio medico per ottenere una diagnosi accurata.
Diagnosi di tendinite tibiale posteriore
La diagnosi di disfunzione PTT viene fatta principalmente dall'esame clinico e il medico o il PT cercheranno segni specifici. Questi possono includere:
- Palpazione dolorosa dell'interno della caviglia, lungo il tendine tibiale posteriore
- Dolore quando si punta il piede e le dita dei piedi o si sposta il piede verso l'interno, specialmente quando si spinge contro la resistenza
- La presenza di un piede piatto o di un arco caduto
- Andatura e andatura alterate
Il medico può prendere in considerazione la visualizzazione di studi diagnostici come una radiografia o una risonanza magnetica per confermare la diagnosi ed escludere qualsiasi altra condizione. Questi studi non sono essenziali o necessari quando viene diagnosticata per la prima volta. Confermano semplicemente la diagnosi clinica. La maggior parte delle persone beneficia di iniziare un corso di terapia fisica prima di ottenere studi diagnostici.
Ci sono quattro fasi per la disfunzione PTT, ognuna con le proprie caratteristiche.La fase I è semplicemente irritazione del PTT senza evidenti deformità del piede. Nella fase II, il PTT è rotto o allungato e il piede è appiattito ma rimane flessibile. Lo stadio III si verifica quando il tuo PTT è danneggiato o rotto e il tuo piede è rigido, essenzialmente bloccato nella sua posizione appiattita. La presentazione più grave della disfunzione del PTT è lo stadio IV, in cui il PTT è rotto ei legamenti della caviglia sono tesi al punto da provocare una deformità del piede piatto di lunga data.
Componenti di valutazione della terapia fisica
Quando parteciperai per la prima volta alla terapia fisica, sarai valutato. Durante questa valutazione, il tuo PT raccoglierà informazioni sulla tua condizione. Lui o lei eseguirà anche alcuni test che possono includere:
- Palpazione (esame fisico toccando strutture anatomiche)
- Gamma di misurazioni del movimento
- Misurazioni della forza dei muscoli della caviglia, del ginocchio e dell'anca
- Analisi dell'andatura
- Analisi della posizione del piede e ispezione delle calzature
- Test di equilibrio e propriocezione
Una volta che tutti questi test sono stati eseguiti, il tuo PT dovrebbe essere in grado di determinare la probabile causa meccanica della tua disfunzione PTT e quindi il trattamento può iniziare. Assicurati di porre domande al tuo PT sulla tua condizione, se ne hai. La relazione che hai con il tuo terapeuta dovrebbe sembrare un'alleanza terapeutica; entrambi dovreste lavorare insieme per gestire correttamente la disfunzione del tendine tibiale posteriore.
Terapia fisica trattamento per tendinite tibiale posteriore
Il trattamento per il PTT può coinvolgere molti componenti diversi e questi possono variare in base alle condizioni e alle esigenze specifiche. Puoi aspettarti alcuni trattamenti comuni dal tuo fisioterapista per la tendinite tibiale posteriore.
L'esercizio dovrebbe essere il tuo strumento principale per trattare la disfunzione PTT. Perché? Perché la ricerca mostra che eseguire gli esercizi giusti, al momento giusto, può aiutarti a prendere il controllo dei tuoi sintomi e imparare a tenerli lontani.
Il tuo fisioterapista dovrebbe prescrivere esercizi specifici per le tue condizioni e le tue esigenze. Lui o lei potrebbe farti fare esercizio in clinica e probabilmente ti verrà prescritto un programma di esercizi a casa da svolgere in modo indipendente. Gli esercizi per la disfunzione del tendine tibiale posteriore possono includere:
- Allungamenti della caviglia: il tuo PT potrebbe farti eseguire vari esercizi per migliorare il tuo ROM della caviglia. Questo può aiutare a ripristinare la normale mobilità del tuo piede e aiutare a diminuire la pressione sul tendine tibiale.
- Esercizi di rafforzamento della caviglia: gli esercizi di rafforzamento della caviglia possono essere utilizzati per aiutare a migliorare la forza di vari muscoli che supportano il piede e la caviglia. Ciò può creare l'equilibrio muscolare nel piede, assicurando che il tendine tibiale posteriore non sia sovraccaricato.
- Esercizi di rafforzamento dell'anca e del ginocchio: a volte, la debolezza dei muscoli dell'anca o del ginocchio può causare la rotazione del piede, sottoponendo a stress il tendine tibiale posteriore. Il tuo PT potrebbe farti eseguire un rafforzamento per i fianchi e le ginocchia per aiutare a mantenere quelle articolazioni (e il piede e la caviglia) nel corretto allineamento. Questo può alleviare lo stress sul tendine tibiale posteriore.
- Esercizi di equilibrio e propriocezione: migliorare l'equilibrio e la consapevolezza della posizione del corpo può aiutare a migliorare il modo in cui lavorano il piede e la caviglia. Questo può alleviare lo stress dal tendine tibiale.
- Allenamento per la deambulazione: se hai difficoltà a camminare o correre a causa di una disfunzione del PTT, il tuo PT potrebbe prescriverti esercizi specifici per migliorare la tua andatura.
- Esercizi pliometrici (durante le ultime fasi della riabilitazione): una volta che le cose sono guarite, il tuo PT potrebbe farti iniziare a saltare e atterrare per migliorare la tolleranza al carico del tendine tibiale posteriore. L'allenamento pliometrico è particolarmente importante se hai intenzione di tornare all'atletica di alto livello.
Alcuni esercizi possono essere dolorosi da fare e altri possono essere facili. Se hai domande sui tuoi esercizi di riabilitazione, assicurati di chiedere al tuo fisioterapista.
Mentre gli esercizi dovrebbero essere la componente principale del progresso della riabilitazione PT per la disfunzione PTT, potresti incontrare altri trattamenti durante la terapia. Altri trattamenti e modalità per la tendinite tibiale posteriore possono includere:
- Inserto per scarpe o ortesi consigliata: un plantare o un inserto può aiutare a mantenere il piede in un allineamento ottimale, alleviare lo stress e sforzare il tendine tibiale posteriore.
- Ultrasuoni: gli ultrasuoni sono una modalità di riscaldamento profondo pensata per migliorare la circolazione locale e il flusso sanguigno ai tendini.
- Stimolazione elettrica: questo trattamento può essere utilizzato per migliorare il flusso sanguigno locale o per ridurre il dolore che si sente.
- Taping kinesiologico: questo nuovo trattamento prevede il posizionamento del nastro adesivo sul corpo sopra o vicino al piede e alla caviglia. Il nastro può essere utilizzato per migliorare le contrazioni muscolari o per impedire ai muscoli di contrarsi in modo improprio. Può anche essere usato per ridurre il dolore.
- Tutore: se il piede e la caviglia sono ruotati in modo significativo, potresti trarre vantaggio dall'uso di un tutore per caviglia per mantenere l'allineamento ottimale degli arti inferiori.
- Ionoforesi: questa forma di stimolazione elettrica viene utilizzata per somministrare farmaci antinfiammatori al tendine attraverso la pelle.
- Massaggio: il tuo PT può utilizzare varie tecniche di massaggio per ridurre il dolore, migliorare il flusso sanguigno e promuovere una migliore flessibilità dei muscoli e dei tessuti intorno al piede e alla caviglia.
Ricorda, molti di questi trattamenti sono di natura passiva; non fai nulla mentre il terapista esegue il trattamento per te. La ricerca indica che assumere un ruolo attivo nella cura della disfunzione PTT è la migliore linea d'azione da intraprendere. I trattamenti passivi possono far sentire bene, ma il loro effetto complessivo è spesso considerato trascurabile.
Inoltre, alcuni trattamenti per la disfunzione PTT come la stimolazione elettrica, il taping kinesiologico e gli ultrasuoni non sono supportati da rigorosi studi scientifici. Questi trattamenti potrebbero non farti del male, ma la ricerca mostra che potrebbero non essere una componente utile della tua riabilitazione. Se il tuo PT suggerisce un determinato trattamento per la tua condizione, assicurati di capire l'obiettivo del trattamento e se è una parte necessaria del tuo programma di riabilitazione.
Primi passi per il trattamento della disfunzione tibiale posteriore
Se sospetti di avere una tendinite o una disfunzione tibiale posteriore, ci sono alcune cose che dovresti fare subito. Per prima cosa, contatta il tuo medico, solo per essere sicuro che il dolore non sia qualcosa di più grave. Puoi anche chiamare subito il tuo PT; la maggior parte degli stati negli Stati Uniti ti consente di vedere un terapista senza prescrizione medica tramite accesso diretto. Più velocemente puoi iniziare il trattamento, più velocemente il dolore può essere abolito.
Quando si gestisce la disfunzione PTT, è una buona idea evitare attività aggravanti.Se sei un corridore, forse evitare di correre per un po 'è una buona idea. Il cross training in bicicletta o in piscina può aiutarti a mantenere il tuo attuale livello di forma fisica.
Quanto dura la disfunzione del PTT?
La maggior parte degli episodi di tendinite tibiale posteriore dura circa 4-6 settimane. Il dolore può durare più di 3 mesi anche con un trattamento precoce.Le prime settimane sono caratterizzate da un dolore acuto e il dolore si attenua gradualmente nel corso di un mese circa. Alcuni episodi sono più brevi e altri più lunghi. Ognuno guarisce a ritmi diversi e le condizioni di ognuno sono diverse, quindi assicurati di parlare con il tuo PT della tua prognosi specifica con tendinite tibiale posteriore.
Se i sintomi persistono dopo 8 settimane, potrebbe essere necessario considerare altre opzioni per il trattamento. Questi possono includere iniezioni di cortisone per gestire il processo infiammatorio nel tendine o una procedura chirurgica in cui il tendine viene spostato in una posizione diversa nel piede, eliminando lo stress dal tendine e sostenendo l'arco del piede.
Se hai subito un intervento chirurgico per la disfunzione del tendine tibiale posteriore, potresti trarre beneficio dal PT dopo la procedura per aiutarti a recuperare completamente.
Una parola da Verywell
Se hai una disfunzione del tendine tibiale posteriore o una tendinite, è una buona idea iniziare subito il trattamento. Non lasciare che piccoli problemi diventino condizioni croniche che possono essere difficili da trattare. La maggior parte dei casi è facilmente gestibile dai servizi qualificati di un fisioterapista. Facendo le cose giuste per la tua condizione, puoi rimetterti in piedi in modo rapido e sicuro e tornare alle tue normali attività.