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Un ascesso anorettale (noto anche come ascesso anale, ascesso rettale, ascesso perianale o ascesso perirettale a seconda della sua posizione) è una cavità piena di pus che si forma all'interno dei solchi del canale anale (chiamati seni anali).Gli ascessi anorettali sono più spesso causati dall'accumulo di batteri comuni nei tessuti vulnerabili o compromessi. Mentre il tuo corpo cerca di controllare l'infezione, i globuli bianchi uccisi nella battaglia e altri fluidi corporei iniziano a raccogliersi nel tessuto, formando un tasca di pus.
Gli ascessi possono formarsi vicino o all'interno dell'ano o svilupparsi molto più in alto nel retto stesso. Mentre un ascesso può formarsi spontaneamente senza una ragione apparente, è comunemente associato a malattie gastrointestinali, irregolarità intestinali, soppressione immunitaria e persino ad alcuni farmaci.
Sintomi dell'ascesso anorettale
Gli ascessi anorettali vengono solitamente riconosciuti per la prima volta a causa di un dolore sordo e pulsante nell'ano o nel retto, spesso accompagnato da dolore acuto durante la defecazione.
Gli ascessi perianali ("peri-" che significa intorno) sono il tipo più comune e di solito possono essere identificati visivamente mentre si verificano negli strati superiori del tessuto. Quando viene toccato, il nodulo sarà solitamente tenero, rosso e caldo.
Al contrario, gli ascessi perirettali tendono a formare tessuti più profondi e sono spesso più sentiti che visti. Dei due tipi, un'infezione perirettale tende ad essere più grave.
Quando il pus inizia a consolidarsi e formare una massa palpabile, compaiono altri sintomi di un ascesso anorettale, tra cui:
- Febbre
- Fatica
- Stipsi
- Scarico rettale e sanguinamento
- Ti senti come se avessi bisogno di andare in bagno quando non lo sei
- Dolore crescente e spesso costante, che peggiora con il movimento o da seduti
Se si verifica uno di questi sintomi, è importante consultare un medico e sottoporsi a un esame approfondito.
Se non trattato, un ascesso può portare allo sviluppo di una fistola anale, un'anormale connessione di tunneling tra la pelle intorno all'ano e il canale rettale o anale attraverso il quale possono drenare feci e pus. Ciò può richiedere un intervento chirurgico intensivo e un prolungato periodo di recupero.
Se sviluppi una febbre alta (oltre 100,4 gradi), brividi tremanti, vomito persistente, incapacità di avere un movimento intestinale o dolore anale o rettale estremo (con o senza movimento intestinale), vai al pronto soccorso senza indugio. Questi possono indicare un'infezione sistemica che si è diffusa dal sito dell'ascesso nel flusso sanguigno.
Senza un trattamento adeguato, un'infezione sistemica di questo tipo può portare a sepsi, shock tossico e persino alla morte.
Cause
Un ascesso anorettale può svilupparsi da solo, spesso a causa della crescita eccessiva di batteri comuni nel tratto digerente, come Escherichia coli (E. coli).
Tuttavia, negli ultimi anni, c'è stato un numero crescente di casi associati a meticillina resistente Staphylococcus aureus (MRSA), un ceppo batterico difficile da trattare che può essere trasmesso attraverso il contatto pelle a pelle.
Mentre chiunque, giovane o vecchio, può avere un ascesso anorettale, ci sono una serie di condizioni che possono aumentare il rischio. Loro includono:
- Malattie infiammatorie intestinali (IBD) come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa
- HIV e altre forme di soppressione immunitaria
- Diabete
- Sesso anale
- Costipazione o diarrea croniche o gravi
- Uso di farmaci steroidei, compreso il prednisone
- Chemioterapia
- Infezioni sessualmente trasmissibili dell'ano o del retto
- Idrosadenite suppurativa, una rara condizione della pelle
Diagnosi
La maggior parte degli ascessi anorettali viene diagnosticata sulla base della tua storia medica e di un esame fisico. Se un ascesso viene interiorizzato nel canale anale, il medico potrebbe voler eseguire un'endoscopia, utilizzando un endoscopio flessibile e illuminato per ottenere una visione migliore all'interno.
Meno comunemente, possono essere utilizzati test di imaging come una tomografia computerizzata (TC) o un'ecografia transrettale (TRUS) se l'ascesso è particolarmente profondo.
Durante l'esame fisico, il medico vorrà accertare se la massa è un ascesso o un'emorroide. Le due condizioni possono generalmente essere differenziate dalla presentazione dei sintomi.
Con un ascesso, il dolore peggiorerà nel tempo e non risponderà al trattamento standard per le emorroidi. Potrebbero anche esserci sintomi generalizzati di infezione che non si verificano comunemente con le emorroidi, come febbre e brividi notturni.
Altri test possono essere ordinati se si sospetta IBD, HIV o diabete, inclusi esami del sangue e colonscopia.
Trattamento
Gli ascessi anorettali raramente vanno via da soli o si risolvono esclusivamente con la terapia antibiotica. Nella maggior parte dei casi, il medico avrebbe bisogno di drenare l'ascesso, una procedura in ufficio relativamente semplice che coinvolge un agente paralizzante locale, un bisturi e un paio di pinze.
Se l'ascesso è particolarmente profondo o situato nella parte alta del retto, la procedura deve essere eseguita in un ospedale in anestesia generale. L'intervento richiede generalmente circa 30 minuti. Alcuni dei pus estratti possono essere inviati al laboratorio per identificare il batterio causale.
Una volta completata la procedura, gli antibiotici vengono prescritti per circa una settimana per aiutare a curare l'infezione e prevenire un'ulteriore diffusione. Potresti anche consigliarti di usare un semicupio, una bacinella poco profonda usata per immergere e pulire la zona anale.
Talvolta viene prescritto il tylenol (paracetamolo) per alleviare il dolore. Durante il recupero, possono essere necessari emollienti delle feci per ridurre l'abrasione e consentire all'ascesso drenato di guarire meglio.
Dopo un movimento intestinale, tamponare delicatamente con carta igienica e risciacquare con una bottiglietta riempita con acqua tiepida. Lavare leggermente con sapone ma evitare alcol o perossido di idrogeno, che possono rallentare la guarigione. Se necessario tamponare la ferita con una garza o un maxi tampone.
Puoi anche chiedere al tuo medico dell'uso a breve termine di creme e gel topici da banco, che possono aiutare a lenire i tessuti anali.
Il drenaggio di un ascesso fornirà un sollievo quasi immediato. Anche se potrebbe esserci un po 'di dolore dopo la procedura, di solito sarà lieve al confronto. Tuttavia, se si verificano eccessive emorragie rettali, febbre, brividi o vomito dopo essere tornati a casa dalla procedura, chiamare immediatamente il medico.