Contenuto
- Quali sono le cause del danno ai nervi periferici?
- Sintomi di lesione del nervo periferico
- Classificazione delle lesioni ai nervi periferici
- Lesione del nervo accessorio spinale
- Diagnosi di lesione del nervo periferico
- Trattamento delle lesioni ai nervi periferici
Il sistema nervoso periferico è una rete di 43 paia di nervi motori e sensoriali che collegano il cervello e il midollo spinale (il sistema nervoso centrale) all'intero corpo umano.
Questi nervi controllano le funzioni di sensazione, movimento e coordinazione motoria. Sono fragili e possono essere danneggiati facilmente. Quando uno di questi nervi subisce gravi lesioni o traumi, può essere necessario un trattamento chirurgico.
Quali sono le cause del danno ai nervi periferici?
La lesione alla rete nervosa periferica può avvenire attraverso:
Lacerazione (un taglio o uno strappo nel tessuto nervoso)
Gravi lividi (contusione)
Ferite da arma da fuoco
Stretching (trazione)
Lesione da iniezione di droga
Lesioni elettriche
Sintomi di lesione del nervo periferico
Le persone con danni ai nervi traumatici possono provare dolore grave e inesorabile, sensazione di bruciore, formicolio o perdita totale di sensibilità nella parte del corpo interessata dal nervo danneggiato.
Classificazione delle lesioni ai nervi periferici
Un sistema di classificazione chiamato Sistema di classificazione di Sunderland definisce cinque diversi gradi di lesione dei nervi periferici:
Primo grado: Blocco reversibile della conduzione locale nel sito della lesione. Questa lesione non richiede un intervento chirurgico e di solito si riprende nel giro di poche ore o poche settimane.
Secondo grado: C'è una perdita di continuità degli assoni (i "fili elettrici") all'interno del nervo. Se questo tipo di lesione può essere confermato attraverso il test nervoso preoperatorio, di solito non è richiesto l'intervento chirurgico.
Terzo grado: C'è un danno agli assoni e alle loro strutture di supporto all'interno del nervo. In questo caso, il recupero è difficile da prevedere. Gli studi sulla conduzione nervosa eseguiti durante l'intervento chirurgico sono spesso in grado di aiutare a indicare l'esito e la necessità di una semplice pulizia del nervo (neurolisi) o di una riparazione più ampia con innesto.
Quarto grado: In questo caso, c'è un danno agli assoni e ai tessuti circostanti sufficiente a creare cicatrici che impediscono la rigenerazione dei nervi. I test elettrici eseguiti durante l'intervento chirurgico confermano che non è possibile trasmettere energia elettrica lungo i percorsi neurali in questo nervo danneggiato. L'intervento chirurgico con innesto nervoso è necessario per riparare la lesione.
Quinto grado: Queste lesioni si trovano solitamente in lacerazioni o lesioni da stiramento gravi. Il nervo è diviso in due. L'unico modo per riparare un infortunio di quinto grado è attraverso la chirurgia.
Lesione del nervo accessorio spinale
Un tipo particolare di danno ai nervi periferici è la lesione del nervo accessorio spinale. Il nervo accessorio spinale è l'undicesimo di 12 nervi cranici, che hanno origine nel cervello.Consente a due serie di muscoli del collo di funzionare: i muscoli sternomastoideo, che consentono alla testa di inclinarsi e ruotare, e i muscoli trapezi, che consentono diversi movimenti, come alzare le spalle o muovere le scapole.
Il nervo accessorio spinale può essere danneggiato durante un trauma o anche durante un intervento chirurgico quando i chirurghi stanno operando sui linfonodi o sulla vena giugulare del collo.
I sintomi sono dolore alla spalla, "alare" verso l'esterno delle scapole e debolezza o atrofia del muscolo trapezio.
Una diagnosi e un trattamento tempestivi offrono le migliori possibilità di recupero da questa lesione. È probabile che i medici raccomandino la terapia fisica per lesioni lievi del nervo accessorio spinale. La chirurgia può essere necessaria per lesioni più gravi e può comportare innesto nervoso, rigenerazione nervosa o trasferimento di tendini o muscoli.
Diagnosi di lesione del nervo periferico
Al fine di determinare completamente l'entità del danno al nervo, il medico può ordinare un test di conduzione elettrica per determinare il passaggio di correnti elettriche attraverso i nervi. Due di questi test sono l'elettromiografia e la velocità di conduzione nervosa. Questi test vengono talvolta eseguiti durante un intervento chirurgico vero e proprio mentre il paziente è sedato.
Il medico può anche ordinare una delle seguenti tecniche di imaging:
Scansione TC
MRI
Neurografo per risonanza magnetica
Trattamento delle lesioni ai nervi periferici
A seconda della posizione e del grado di danno ai nervi, il medico può prescrivere diversi cicli di terapia.
Per lesioni nervose lievi, i seguenti trattamenti non chirurgici possono far parte del piano:
Agopuntura
Terapia di massaggio
Farmaco
Ortesi
Fisioterapia e riabilitazione
Perdita di peso
Lesioni più gravi possono richiedere un intervento chirurgico ai nervi periferici, che viene eseguito da un neurochirurgo. Queste procedure chirurgiche possono essere molto complicate ed è per questo che è essenziale selezionare un chirurgo esperto e un team per le operazioni sui nervi periferici.
Le procedure includono:
Chirurgia del plesso brachiale
Chirurgia del tunnel carpale
Procedura DREZ
Trasferimento muscolare gratuito
Riparazione nervosa o innesto nervoso
Chirurgia per intrappolamento dei nervi
Chirurgia del tumore della guaina nervosa
Chirurgia di trasferimento nervoso
Chirurgia del trapianto di nervi
Chirurgia di decompressione aperta
Chirurgia dei nervi sensoriali (per la meralgia parestetica)
Chirurgia della sindrome dello stretto toracico