Perimenopausa ed emicrania

Contenuto

• Cambiamenti durante la perimenopausa
• Perché l'emicrania aumenta
• Miglioramenti dopo la menopausa
• Trattare i tuoi attacchi di emicrania

Se sei come molte donne, la perimenopausa - gli anni durante i quali passi alla menopausa - possono essere un periodo travolgente pieno di cicli mestruali irregolari, vampate di calore, secchezza vaginale, disturbi dell'umore e difficoltà a dormire. Oltre a tutti questi sintomi, questo periodo apparentemente scoraggiante può essere aggravato da un aumento della frequenza dell'emicrania.

Ecco perché e cosa puoi fare per gestire le tue emicranie mentre ti avvicini alla menopausa.

Cambiamenti durante la perimenopausa

Le prime fasi della perimenopausa sono caratterizzate da livelli di estrogeni fluttuanti e cicli mestruali più brevi. Man mano che si avanza verso la tarda perimenopausa, i livelli di estrogeni iniziano a diminuire e si sviluppano più irregolarità mestruali come periodi mancati, oltre a sintomi come vampate di calore, sudorazione notturna, insonnia e secchezza vaginale.

Questi sintomi sono quelli classici che potresti aspettarti, ma i cambiamenti ormonali durante la perimenopausa possono lasciare il posto ad altre preoccupazioni, forse anche più sorprendenti, come l'insorgenza o l'aumento della frequenza delle emicranie.

Quando interrompi le mestruazioni per un anno, sei ufficialmente in menopausa, il che significa che il tuo corpo produce livelli molto più bassi di ormoni sessuali e i tuoi anni riproduttivi sono alle spalle.

Quando inizia la perimenopausa?

La maggior parte delle donne entra in perimenopausa a 40 anni (l'età media è di 47 anni) e raggiunge la menopausa in circa quattro anni. Tuttavia, puoi iniziare ad avere sintomi di premenopausa già dalla metà dei trent'anni alla fine dei trent'anni e la perimenopausa può durare fino a 10 anni per alcune donne.

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Perché l'emicrania aumenta

Uno studio del 2016 sulla rivista Mal di testa ha utilizzato i dati dello studio AMPP (American Migraine Prevalence and Prevention) per verificare se l'emicrania aumentasse o meno durante la perimenopausa per le donne emicraniche. Di sicuro, i ricercatori hanno scoperto che per le 3.664 donne coinvolte nello studio, il rischio di sviluppare l'emicrania ad alta frequenza durante la perimenopausa, definita come avere 10 o più emicranie al mese, era maggiore di quanto non fosse per le donne con emicrania che erano ancora in fase di premenopausa (prima della perimenopausa e della menopausa).

Altri studi hanno scoperto che alcune donne iniziano a soffrire di emicrania per la prima volta durante la perimenopausa. Quando le donne raggiungono la menopausa, circa il 40 per cento di loro ha avuto l'emicrania in qualche momento della loro vita.

Una spiegazione precisa del motivo per cui l'emicrania aumenta durante la perimenopausa non è chiara, ma gli esperti sospettano i seguenti fattori:

• Fluttuazioni ormonali: I suddetti cambiamenti ormonali che si verificano durante la perimenopausa, in particolare il calo degli estrogeni, possono essere una spiegazione. Questo declino degli estrogeni è anche collegato a un calo della serotonina (un neurotrasmettitore) nel cervello, che può interrompere la funzione di un nervo cranico chiamato nervo trigemino, che quindi scatena l'emicrania. Le fluttuazioni ormonali possono essere un fattore particolarmente importante se sei una del 70% delle donne che soffre di emicrania associata al ciclo mestruale.
• Periodi più pesanti: La perimenopausa può spesso farti avere un flusso sanguigno più pesante durante il ciclo, che può portare a carenza di ferro, un altro possibile fattore scatenante dell'emicrania.
• Un aumento delle prostaglandine: Un flusso mestruale intenso è anche collegato a un aumento del rilascio di prostaglandine nel corpo. Le prostaglandine sono coinvolte in una serie di processi, tra cui il rilascio del rivestimento uterino, così come l'infiammazione e la dilatazione dei vasi sanguigni, che possono entrambi contribuire all'emicrania .
• Sonno interrotto: Potresti notare che non stai dormendo più di una volta o che il tuo sonno è spesso interrotto quando sei in perimenopausa. Entrambe queste preoccupazioni sono fattori scatenanti noti per l'emicrania.

Tieni presente che non tutti soffrono di emicranie peggiori durante la perimenopausa. Sebbene molte donne vedano un aumento, alcune trovano che non ci siano cambiamenti.

Miglioramenti dopo la menopausa

Gli studi scientifici sono in qualche modo contrastanti sul miglioramento dell'emicrania durante la postmenopausa.

Gli esperti suggeriscono che gli studi contrastanti (alcuni mostrano che l'emicrania migliora dopo la menopausa e altri mostrano che peggiorano) implicano che altri fattori determinano la probabilità di emicrania dopo la menopausa. Alcune di queste influenze includono:

• Depressione: Avere una depressione clinica può aumentare il rischio di avere più emicranie dopo la menopausa.
• Farmaci antidolorifici: L'uso di farmaci antidolorifici per alleviare i sintomi legati alla menopausa come dolori muscolari o articolari potrebbe innescare un mal di testa da uso eccessivo di farmaci.
• Numero di emicranie: Che tu abbia un'emicrania episodica (meno di 15 emicranie al mese) o un'emicrania cronica (15 o più emicranie al mese) quando raggiungi la menopausa può fare la differenza. Le emicranie tendono a migliorare in modo significativo dopo la menopausa con emicrania episodica, ma di solito peggiorano se si soffre di emicrania cronica.
• Velocità dei cambiamenti ormonali: Durante la perimenopausa, le ovaie diminuiscono la produzione di estrogeni e progesterone. Più lentamente lo fanno, maggiore sarà il miglioramento delle tue emicranie, sia durante la perimenopausa che nella postmenopausa. Al contrario, le rapide fluttuazioni ormonali sembrano creare l'effetto opposto.
• Menopausa spontanea o indotta: Numerosi studi hanno dimostrato che la menopausa indotta chirurgicamente, ovvero la rimozione delle ovaie, è associata a un peggioramento dell'emicrania in una grande percentuale di donne. Ciò potrebbe essere dovuto all'improvviso, enorme cambiamento dei livelli ormonali , così come l'uso della terapia sostitutiva con estrogeni dopo l'intervento chirurgico, che può effettivamente peggiorare l'emicrania in alcune donne. Tuttavia, quando attraversi una menopausa spontanea e naturale, è molto più probabile che le tue emicranie migliorino.

La maggior parte delle donne può aspettarsi di vedere un miglioramento della propria emicrania dopo la menopausa, probabilmente a causa di livelli ormonali molto più stabili, anche se significativamente più bassi.

Trattare i tuoi attacchi di emicrania

La buona notizia è che ci sono terapie per aiutarti se noti più attacchi di emicrania mentre ti avvicini alla menopausa. Ad esempio, adottare abitudini di sonno sane, mangiare bene, esercizio aerobico quotidiano e gestione dello stress possono essere utili per le tue emicranie e miglioreranno anche la tua salute generale. Inoltre, il medico può prendere in considerazione un farmaco preventivo per l'emicrania.

Farmaci per prevenire l'emicrania episodica

Terapia ormonale sostitutiva (TOS) alla dose efficace più bassa può essere utilizzato durante la perimenopausa o la menopausa precoce per alleviare vampate di calore e atrofia vaginale.Il suo effetto sulla prevenzione dell'emicrania durante la perimenopausa o la menopausa è controverso, con alcuni studi che mostrano un peggioramento dell'emicrania durante l'HTR. Inoltre, c'è il potenziale per un aumento del rischio di ictus e attacchi di cuore con HTR. Se si considera l'HTR, è preferibile l'uso continuo di basse dosi e i pazienti devono essere informati sui potenziali effetti collaterali.

Altri farmaci, come la venlafaxina, escitalopram, paroxetina e gabapentin, nonché strategie non farmacologiche (agopuntura, esercizio aerobico, yoga) possono essere utili in alcuni pazienti in perimenopausa non solo diminuendo la frequenza dell'emicrania, ma anche migliorando l'umore e la vasomotoria ( vampate di calore) sintomi comuni durante questo periodo di tempo.

Sebbene la terapia ormonale possa fare miracoli per alcune donne, comporta alcuni rischi per la salute e potrebbe non essere appropriata per te in base alla tua storia medica. È necessaria una conversazione ponderata con il tuo medico personale prima che questo possa essere prescritto.

Terapia ormonale per la menopausa

Una parola da Verywell

La perimenopausa è un periodo di tempo caratteristico che segnala un calo degli estrogeni nel corpo. Mentre i cambiamenti fisici e mentali che si verificano possono provocare ansia, ricorda che non sei sola: migliaia di altre donne stanno vivendo la perimenopausa proprio insieme a te. Ricorda anche che la perimenopausa e la menopausa non sono condizioni di salute. Piuttosto, sono fasi dell'invecchiamento riproduttivo, parti del viaggio dell'essere donna.

Se ritieni di essere vicino alla menopausa, consulta il tuo medico per un consulto su come gestire i tuoi sintomi, comprese l'emicrania e altri sintomi legati alla menopausa come le vampate di calore. Il medico può anche darti informazioni su come prenderti cura al meglio del tuo corpo, in particolare del tuo cuore e delle ossa, che può essere influenzato dai cambiamenti ormonali e legati all'età della menopausa.